إذا لاحظت أعراض التهاب عصب الساقين المتعددة المحتملة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، إذا تم التعرف على التهاب عصب الساقين مبكرًا وعلاج سببه، فإن هذا له تأثير إيجابي على مسار التهاب عصب الساقين، مع التهاب العصب الواضح في الساق يؤدي مسار المريض عاجلاً أم آجلاً إلى الطبيب، يصل هذا إلى الجزء السفلي من سبب الانزعاج في منطقة الساق، اعتمادًا على الأعراض الموجودة.
تشخيص التهاب عصب الساقين
محادثة المريض
يتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل من أجل تسجيل تاريخك الطبي (سوابقك المرضية)، ثم يكون لديه وصف تفصيلي للشكاوى ويسأل عن مدة وجودها، يستفسر أيضًا عن أي أمراض سابقة أو أساسية مثل مرض السكري وأمراض الكلى التهاب المفاصل وقصور الغدة الدرقية وما إلى ذلك في جسم الإنسان، ثم يطرح عليك الطبيب المعالج الأسئلة التالية أو أسئلة مشابهة في الاستشارة الأولية:
- ما هي مدة الألم العصبي.
- منذ متى والاضطرابات الحسية موجودة.
- هل تظهر الأعراض في نفس الوقت.
- هل تعاني من أمراض سابقة.
- ما الأدوية التي تناولتها آخر مرة.
- هل لامست مواد سامة.
- هل ظهرت أعراض مشابهة على أفراد الأسرة الآخرين.
- هل تفاقم الوخز أو الانزعاج أو الألم مؤخرًا.
من المهم أن تخبر الطبيب الذي يعالجك عن جميع الأدوية التي تتناولها في مثل هذه المحادثة، وأيضًا ما إذا كنت قد تعرضت للسموم، على سبيل المثال في العمل، المعلومات المتعلقة باستهلاك المخدرات والكحول مهمة أيضًا لتوضيح التهاب عصب الساقين، لذلك يجب أن تجيب على أسئلة الطبيب بصراحة وصدق، هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة السبب الحقيقي لالتهاب عصب الساقين.
التحقيقات والاختبارات
بعد المقابلة يفحص الطبيب المريض جسديًا، على سبيل المثال يختبر ردود أفعاله مثل منعكس وتر العرقوب، وهو أول ما يضعف، كما يتحقق أيضًا مما إذا كان المريض يتفاعل بشكل صحيح مع اللمس في المنطقة المصابة، كما يولي الطبيب اهتمامًا للتشوهات المحتملة في الهيكل العظمي في منطقة الساقين، على سبيل المثال يمكن أن تكون أصابع القدم المخلبية و pes cavus مؤشرًا على أن التهاب عصب الساقين وراثي.
هناك مزيد من التحقيقات تتبع يتم إجراء بعضها على كل مريض والبعض الآخر في حالات معينة فقط، مثل إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG) حيث يقيس سرعة التوصيل العصبي، للقيام بذلك يقوم الطبيب بتطبيق نبضة إلكترونية صغيرة على نقطتين مختلفتين على الأقل في العصب، ثم يقيس الوقت الذي تستغرقه العضلات المصاحبة للاستجابة (الانقباض والتمدد)، في حالة التهاب عصب الساقين عادة ما تنخفض سرعة التوصيل العصبي هذه.
تخطيط كهربية العضل
يختبر تخطيط كهربية العضل (EMG) نشاط العضلات الكهربائي، في حالة الاضطرابات الحركية مثل ضعف العضلات أو شلل العضلات، من الممكن معرفة ما إذا كانت المشكلة تكمن في العضلات نفسها أو في الأعصاب التي تغذيها، إذا أظهر مخطط كهربية العضل أن وظيفة العصب مضطربة فهذا يتحدث عن التهاب عصب الساقين المتعدد.
في الفحص الحسي الكمي، يفحص الطبيب كيف يتفاعل العصب مع محفزات معينة مثل الضغط أو درجة الحرارة، بهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كانت حساسية العصب ضعيفة كما في حالة التهاب عصب الساقين المتعدد، بهذه الطريقة يمكن اكتشاف تلف الأعصاب بسهولة، ومع ذلك فإن التحقيق يستغرق وقتًا طويلاً جدًا، بالإضافة إلى ذلك يجب على المريض التركيز بشكل جيد والتعاون، لذلك لا يتم استخدام الطريقة بشكل روتيني لتوضيح اعتلال الأعصاب المتعدد.
يمكن أن يوفر تخطيط كهربية القلب (EKG) معلومات حول ما إذا كانت الألياف العصبية اللاإرادية للقلب تالفة، باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان لا يزال هناك بول متبقي في المثانة بعد التبول، إذا كان الأمر كذلك فمن المحتمل أن يكون إفراغ المثانة مضطربًا، يحدث هذا غالبًا مع التهاب عصب الساقين اللاإرادي.
الفحص عن طريق أخذ خزعة
أثناء خزعة العصب تُزال عينة صغيرة من النسيج العصبي من خلال شق صغير في الجلد، ثم يتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر، ومع ذلك يتم إجراء هذا الفحص فقط في حالات محددة للغاية، قد يكون ضروريًا، على سبيل المثال لمرضى السكر الذين أصيبوا بأعصاب متضررة في جانب واحد فقط من الجسم (التهاب عصب الساقين السكري غير المتماثل)، حتى إذا اشتبه الطبيب في أن الجذام هو سبب تلف أعصاب الساقين، يمكنه إجراء خزعة من العصب.
يتم إجراء خزعة الجلد أيضًا في حالات مختارة فقط، يتم ثقب قطعة صغيرة من الجلد (على سبيل المثال في أسفل الساق) وفحصها بالتفصيل، تُستخدم اختبارات الدم في الغالب لتحديد الأسباب الشائعة والقابلة للعلاج لالتهاب عصب الساقين، لا يمكن اكتشاف التهاب عصب الساقين مباشرة في فحص الدم ومع ذلك يمكن الكشف عن الأسباب النادرة إذا كان هناك اشتباه بناءً على قيم معملية معينة.
بعض الأمثلة على هذه الاختبارات المعملية في التهاب عصب الساقين هي:
- قد تشير المستويات المرتفعة من الالتهاب (مثل CRP وخلايا الدم البيضاء وما إلى ذلك) إلى سبب التهابي لالتهاب عصب الساقين.
- يُظهر اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) مدى قدرة الجسم على معالجة السكر، يمكن أن تشير نتائج الاختبارات غير الطبيعية إلى التهاب عصب الساقين غير المكتشف (أو مرحلة أولية منه)، كما أن سكر الدم الصائم له مغزى كبير أيضًا.
- في حالة التهاب عصب الساقين، فإن قيمة HbA1c (سكر الدم على المدى الطويل) مهمة بشكل خاص فهي توضح مدى السيطرة على مرض السكري في الأشهر القليلة الماضية.
- يتم قياس حالة فيتامين ب 12 للتحقق مما إذا كان هناك نقص.
- إذا كانت قيم الكبد أو الكلى غير طبيعية، فقد يكون سبب التهاب عصب الساقين المتعدد هو أمراض الكبد أو الكلى، يمكن أن يحدث تلف الكبد أيضًا بسبب تعاطي الكحول.
- إذا كان هناك اشتباه في أن مرضًا معديًا معينًا يسبب التهاب عصب الساقين، فإن اختبارات الدم الخاصة تكون مفيدة، على سبيل المثال يمكن توضيح التهاب عصب الساقين المشتبه به من خلال البحث عن الأجسام المضادة ضد البكتيريا المسببة في دم المريض.
الاختبارات الجينية
يشار إلى الاختبارات الجينية عندما تكون هناك حالات متعددة من التهاب عصب الساقين في الأسرة، ثم ينشأ الشك في أنه تلف وراثي للأعصاب، الأمر نفسه ينطبق إذا كان المريض يعاني من تشوهات معينة في القدم (أصابع القدم المخلبية، أو فجوة القدم) أو غيرها من التشوهات الهيكلية (مثل الجنف)، وهي أهم نموذج من التهاب عصب الساقين الوراثي، كما يمكن للطبيب بعد ذلك فحص المادة الجينية للمريض من أجل التغييرات المقابلة (الطفرات).
علاج التهاب عصب الساق
اعتمادًا على نوع ومدى تشخيص التهاب عصب الساقين يمكن التفكير في اتخاذ تدابير علاجية أخرى، بعض الأمثلة في حالة حدوث تقلصات متكررة في ربلة الساق، يمكن لمرضى اعتلال الأعصاب محاولة تناول مكملات المغنيسيوم، إذا كان مرضى التهاب عصب الساقين يعانون من مشاكل كبيرة في المشي، فمن المنطقي استخدام أدوات تقويم العظام، على سبيل المثال في حالة تلف ما يسمى بالعصب الشظوي في الساق، يمكن للمصابين بالكاد رفع قدمهم أو لا يمكنهم ذلك على الإطلاق، ثم تساعد جبيرة خاصة أو حذاء خاص.
وفي نهاية المقال يمكننا القول أن معظم الحالات يأخذ التهاب عصب الساقين مسارًا إيجابيًا، عادة ما يختفي الألم الناتج عنه بعد بضعة أيام أو أسابيع، ومع ذلك في بعض المرضى يتغير التهاب عصب الساقين من شكل حاد إلى شكل مزمن، كما يمكن أن تظل الأعراض المتبقية مثل التنميل في بعض الأحيان، يجب أن يخضع المريض بعد ذلك للعلاج والملاحظة المنتظمة.
