تقييم استخدام الأطراف الصناعية
عند تقييم مرشح لطرف اصطناعي عبر الجمجمة، من الضروري إجراء فحص جسدي شامل يتضمن مقابلة تاريخية مفصلة. يشمل الفحص البدني النموذجي الفحص والجس وتقييم أداء العضلات واختبار العضلات اليدوي واختبار النطاق النشط والسلبي للحركة الاختبار الحسي وتقييم سلامة الجلد.
تُقيِّم المقابلة المستوى المعرفي للفرد والعمر والتاريخ الصحي والمهنة والوظيفة والوضع المعيشي في المنزل، كما يعد هذا أيضًا وقتًا مثاليًا لمناقشة أهداف إعادة التأهيل مع الفرد وبقية الفريق الطبي، إن تحديد أهداف واقعية تنطوي على تحديات ولكنها توفر فرصًا لتحقيق انتصارات متزايدة يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً نحو الوصول إلى نتيجة ناجحة، كل عضو في الفريق السريري معالج، طبيب، شخص بترت أطرافه وأخصائي أطراف اصطناعية لديه معلومات ومدخلات مفيدة في عملية إعادة التأهيل.
أفضل نتيجة ستكون نتيجة جهد تعاوني يشمل جميع أعضاء الفريق، لا توجد قواعد صارمة وسريعة تحدد إمكانية إعادة التأهيل، كما يتم اتخاذ قرار المضي قدمًا في تركيب الأطراف الاصطناعية على أساس فردي، عند تحديد ترشيح الأطراف الاصطناعية، فإن دافع الفرد واعتقاده بقدرته على المشي هي عوامل محددة، ستتطلب عملية إعادة التأهيل جهدًا بدنيًا وعقليًا وتتضمن أحيانًا العمل من خلال الألم وعدم الراحة، عندما يكون لدى الأشخاص الذين بترت أطرافهم الرغبة في المشي مرة أخرى والقيادة، يكون هناك القليل جدًا الذي يمكن للفريق فعله لثنيهم عن ذلك.
وبالمثل، إذا كان الشخص لا يعتقد أن المشي قد يكون ممكنًا، فإن الجهود المبذولة لتعزيز التعافي قد تذهب سدى، إشراك الشخص الذي بترت مؤخرًا في مجموعة دعم للمبتورين أو طلب الزائر من الأقران من فني الأطراف الصناعية المحلي، يمكن أن يوفر بعض الإلهام والتشجيع الذي لا يمكن للمعالجين أو أفراد الأسرة أو أخصائيي الأطراف الاصطناعية الذين لم يتعرضوا للبتر أن يقدموا ببساطة، الزائرون الأقران هم أفراد من نفس العمر والجنس ومستوى البتر الذين خضعوا لعملية إعادة التأهيل وتم إعادة دمجهم بنجاح في المجتمعات (العمل، الترفيه، الاجتماعية) التي تهمهم.
الزائرون الأقران متاحون لقضاء الوقت مع أولئك الذين بترت أطرافهم مؤخرًا ومشاركة تجاربهم المباشرة، كما يستضيف الإنترنت مجموعة متنوعة من المنظمات التي تقدم الدعم والمعلومات للأشخاص الجدد في مجال البتر واستخدام الأطراف الاصطناعية وهي مصدر جيد للعثور على المجموعات المحلية التي قد تكون مفيدة، نظرًا لأن البتر غالبًا ما يكون نتيجة لصدمة أو مرض، فغالبًا ما تكون هناك أمراض مصاحبة تعقد الإدارة العامة للشخص المصاب بالبتر، هناك مجموعة متنوعة من الخيارات المتاحة للجهاز التعويضي لتوفير طرف اصطناعي وظيفي، حتى عند تقديم طرف متبقي غير مثالي.
على سبيل المثال، يمكن استيعاب تقلصات انثناء الركبة الخفيفة إلى المتوسطة والضعف عن طريق تغيير محاذاة الطرف الاصطناعي، كما يمكن معالجة مشاكل الجلد، مثل الندبات اللاصقة والأكزيما عن طريق اختيار مادة الواجهة المناسبة، يمكن تخفيف الضغط على الجلد والأنسجة الرخوة على العظام البارزة عن طريق تغيير شكل التجويف.
استخدام الأطراف الصناعية للأطراف العلوية
هناك أيضًا خيارات صناعية للأشخاص الذين يعانون من ضعف حاد في الأطراف العلوية والتي ستمكن الفرد من ارتداء الأطراف الاصطناعية وخلعها بشكل مستقل، فقط من خلال الدراسة الدقيقة للملف الشخصي الكامل للشخص، يمكن للفريق السريري أن يوصي بالمكونات والتصميم الذي سيؤدي إلى نتائج الأطراف الاصطناعية المثلى، كما يتضمن هذا التحليل السريري اختيار الميزات التي هي الأكثر ملاءمة للوضع الحالي للفرد والمستوى المتوقع لوظيفته، أنسب طرف اصطناعي هو الطرف الاصطناعي الذي يتناسب مع متطلبات الفرد الفردية. مقاس واحد لا يناسب الجميع، وقد يكون الطرف الاصطناعي المثالي لشخص ما عديم الفائدة تمامًا لشخص آخر.
غالبًا ما يكون التصميم التعويضي بمثابة تنازل عن الوزن مقابل الوظيفة، كما ستؤدي إضافة الميزات التي نادرًا ما يتم استخدامها إلى زيادة الوزن ومتطلبات الصيانة للجهاز، زيادة الوزن تؤدي إلى زيادة استهلاك الطاقة والتعب المبكر.
من ناحية أخرى، قد يؤدي استبعاد الميزات التي سيحتاجها الشخص بشكل منتظم إلى ضغوط مفرطة على الطرف وتآكل المكون المبكر أو انهياره والمشية غير الفعالة، كما يجب أن يتفق الفريق الإكلينيكي على الأهداف الوظيفية لكل فرد حتى يمكن تصميم الطرف الاصطناعي ليلبي هذه الأهداف. باستخدام المواد وتقنيات التصنيع المتاحة لأخصائيي الأطراف الاصطناعية المعاصرين، يمكن لمن يستخدمون الأطراف الاصطناعية المشي لمسافات أطول، بكفاءة أكبر في استخدام الطاقة أكثر من أي وقت مضى.
إدارة الأطراف الصناعية المبكرة
تشمل أهداف الإدارة بعد العملية الجراحية لبتر العضلة الحفاظ على نطاق الحركة الكاملة للورك والركبة، لتسهيل الشفاء السريع لخط الخياطة، للحفاظ على أو تحسين التكييف القلبي الوعائي والرئوي، لتحسين التكييف القلبي والرئوي، توازن ديناميكي ولتيسير القوة الوظيفية في الجهاز العضلي المتبقي.
أحد المضاعفات الشائعة لجراحة البتر عبر القصبة هو فقدان تمديد الركبة بالكامل، كما يمكن أن يؤدي عدم تعزيز التمديد الكامل لمفصل عظم الفخذ الخلفي إلى تأخير تركيب الأطراف الاصطناعية أثناء استعادة نطاق الحركة، إذا استمر عدم مد الركبة، يمكن أن يؤدي تقلص المفصل الدائم إلى تغيير عملية تركيب الأطراف الاصطناعية، كما يشجع الفريق الإكلينيكي بشكل عام الضمادات الصلبة التي تمتد فوق الركبة وتحمل الركبة بالكامل، لقد ثبت أن الضمادات الصلبة القابلة للإزالة توفر نتائج أفضل من الضمادات المرنة عند استخدامها للسيطرة على الوذمة بعد الجراحة ولتوفير الحماية لموقع الجراحة.
في بعض المناطق، يتم تزويد الأشخاص الذين تعرضوا لبتر جديد بأطراف صناعية مباشرة بعد الجراحة في غرفة العمليات أو بعد الجراحة بفترة وجيزة، تم تصميم الطرف الاصطناعي بعد الجراحة مباشرة ليخدم نفس الغرض مثل الضمادات الصلبة القابلة للإزالة مع ميزة إضافية للسماح بتحمل الوزن المدعوم للتنقل المبكر، نظرًا للتغييرات الإجمالية التي تطرأ على الطرف والتي من المتوقع حدوثها في الأيام القليلة الأولى بعد البتر، فإن مآخذ أطراف صناعية مباشرة بعد الجراحة مصممة بحيث السماح لبعض القوى الحاملة للوزن مباشرة إلى الوتر الظنبوبي الأوسط ووتر الرضفة لأن هذه الهياكل بعيدة عن موقع الجراحة وليس من المحتمل أن تتأثر بالوذمة بعد الجراحة.
فمن المهم ملاحظة أن حمل الوزن أثناء التواجد في أطراف صناعية مباشرة بعد الجراحة يجب أن يكون عند مستوى لمس إصبع القدم وتحمل الوزن الجزئي، لا يُنصح بتحمل الوزن الكامل نظرًا لعدم وجود مساحة كافية بشكل عام لتوزيع وزن الجسم بالكامل بطريقة يتحملها الجلد لفترات طويلة من الزمن.
تحمل الوزن الكامل من خلال أطراف صناعية مباشرة بعد الجراحة خطر تلف البنية الجراحية للشفاء وتأخر الشفاء لاحقًا وتركيب الأطراف الاصطناعية، يجب استخدام الأجهزة المساعدة للتشجيع على تحمل الوزن الجزئي مع السماح بالاستخدام الوظيفي للعضلات المتبقية، سيتغير الطرف بسرعة خلال عملية إعادة التأهيل المبكرة ويجب على أخصائي الأطراف الاصطناعية والمعالج أن يراقب عن كثب ملاءمة ومحاذاة الأطراف الصناعية مباشرة بعد الجراحة، كما ستلائم إضافة طبقات إضافية من الجوارب إلى الطرف المتبقي التغيرات المبكرة في حجم الطرف.
وفي نهاية المطاف سوف يأتي هذا بنتائج عكسية ويجب طلب مأخذ بديل، كما يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية الفورية بعد الجراحة بمكونات معيارية تسمح بإجراء التغييرات بسهولة.
