تقييم ضعف السمع والتأهيل السمعي لأطفال الاضطرابات اللغوية
لا يمكن للأطفال الأكبر سنًا في مستويات التطور اللغوي أن يخبروا والديهم عندما يكون لديهم ألم في الأذن أو إذا كانوا لا يسمعون كما هو معتاد. لهذه الأسباب، من المهم بشكل خاص تقييم السمع بانتظام لدى هؤلاء المرضى وأن تكون عدوانيًا، في تحديد وعلاج التهاب الأذن الوسطى. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ضعف في السمع، فإن التحديد والتضخيم المبكر هما من أهم العوامل في تحديد النتائج الجيدة، إذا تم تحديد ضعف السمع لدى طفل أكبر سنًا من ذوي الخبرة اللغوية، فيجب إدخال التضخيم على الفور.
حتى الطفل الذي يعاني من ضعف السمع الذي يعاني من إعاقات كبيرة في المجالات الإدراكية والحركية يمكن أن يستفيد من التضخيم، إذا كان التضخيم يمكن أن يعزز التحفيز السمعي ويزيد من نطق النطق في مريض ما قبل اللغة، فسيكون هناك المزيد من الأصوات التي يمكن للطبيب التعامل معها وتشكيلها في اتصال يشبه الكلام، كما يحتاج الآباء والمعلمون أيضًا إلى تعلم كيفية إدارة معينات الطفل والحفاظ عليها في حالة عمل جيدة.
بالإضافة إلى ذلك، كما هو الحال مع أي طفل يعاني من ضعف السمع، قد يستفيد المريض اللغوي الأكبر سنًا من أجهزة الاستماع المساعدة، مثل المدربين السمعيين، لتحسين نسبة الإشارة إلى الضوضاء وزيادة الفائدة التي يمكن أن يحصل عليها الطفل من البيئة السمعية. بالنسبة للأطفال المرشحين الجيدين، يمكن أيضًا التفكير في زراعة القوقعة.
سلوك الطفل وتطوره
قد يشعر المرضى الأكبر سنًا الذين يتحدثون اللغة السابقة بالإحباط بسبب صعوبة إيصال رسائلهم إلى الآخرين. لهذا السبب يظهرون أحيانًا سلوكيات شاذة أو غير قادرة على التكيف مثل العدوان أو الإساءة إلى الذات، كتم اقتراح ان السلوكيات يمكن فهمها على أنها شكل من أشكال التواصل للمرضى الذين ليس لديهم وسائل تقليدية ومفهومة تحت تصرفهم.
يتم أحيانًا تعزيز هذه السلوكيات عن غير قصد من قبل الآباء والمعلمين، الذين يولون قدرًا كبيرًا من الاهتمام للطفل الذي ينخرط فيها. في هذه الحالات، يتمثل أحد أهداف التدخل في تزويد المرضى بوسائل أكثر قبولًا للتعبير عن نواياهم، على سبيل المثال، يشير تحليل سلوك الطفل غير المتكيف إلى أنه يتم استخدامه للإشارة إلى الإحباط من نشاط التدخل، فيمكن إعطاء الطفل وسيلة تقليدية للتعبير عن نفس الفكرة.
قد يتم تعليم المريض، على سبيل المثال، استخدام علامة توقف للإشارة إلى أنه أو لديها ما يكفي، عندما يستخدم المريض هذه الإشارة يجب بالطبع احترامها لتعزيز قيمتها التواصلية، سيتعين على المعلم أو الطبيب أن يفعل شيئًا آخر مع المريض بمجرد أن يطلب بهذه الطريقة الأكثر تقليدية إيقاف النشاط، يمكن استخدام الدعم السلوكي الإيجابي لتحقيق هذه الغاية.
نهج آخر للتعامل مع التواصل غير القادر على التكيف لدى المرضى اللغويين الأكبر سناً هو استخدام ما أطلق عليه التعزيز المختلف للسلوك الآخر، إذا كان المرضى يستخدمون أشكال اتصال غير قادرة على التكيف لتأمين انتباه البالغين، فيمكن تقليل هذه السلوكيات من خلال الاهتمام بشكل منهجي بالسلوكيات المقبولة بشكل أكبر. بهذه الطريقة يتعلم المريض أنه ليس من الضروري أن يكون مزعجًا لجذب انتباه الكبار.
بالإضافة إلى أشكال الاتصال غير القادرة على التكيف، فإن مجال الاهتمام الثاني لتطور المريض السابق للغة ما قبل اللغوية يتعلق بتطور المهارات المعرفية والتواصلية. بالنسبة للمرضى الأكبر سناً في مجال ما قبل اللغة، فإن التقييم المستمر ضروري لاكتشاف ما إذا كان هناك تحول من الاتصال قبل اللفظي إلى الاتصال اللفظي أو يمكن أن يحدث بدفع من البيئة.
بالنسبة للمرضى اللغويين، حتى عند استخدام نظام نظام التواصل، يجب استخدام تحقيقات مستمرة للتحقق مما إذا كان يمكن اكتساب المهارات الرمزية، بما في ذلك الاتصال اللغوي. التقييم المعرفي واللعب المستمر باستخدام أدوات مثل التقييم التنموي للأفراد ذوي الإعاقات الشديدة الإصدار الثاني، كما يمكن أن يساعد في تحديد النقطة التي تكون فيها المهارات المعرفية قادرة على دعم تواصل أكثر رمزية في أشكال مثل الكلام أو الإشارة أو الطباعة أو رموز Blissymbols، كما يمكن إضافتها إلى ذخيرة التواصل الخاصة بالمريض. بالنسبة للمرضى المصابين بالتوحد على وجه الخصوص، قد تكون اللغة المكتوبة وسيلة زيادة مفيدة للمساعدة في اكتساب لغة رمزية.
النية والتواصل
على الرغم من أن المرضى في مرحلة ما قبل اللغة قد لا يتواصلون بالوسائل التقليدية إلا أنهم يتواصلون، ولكن قد يكون من الصعب تفسير هذه الاتصالات، نحن بحاجة إلى أن نكون مستعدين للبحث عن أي من هذه الأشكال غير التقليدية وتحديدها، سواء كانت تظهر في شكل صدى صوتي (ترديدًا لخطاب الآخرين)، السلوكيات العدوانية أو المؤذية للذات، لمس أو التلاعب بالآخرين، التوجه الجسدي حركات معممة أو تغيرات في توتر العضلات.
إن إعطاء الأطفال المقبولين والقائمين على القراءة للتعبير عن النوايا التي لديهم، سواء كان يتم التحدث بالشكل من خلال وسائل التواصل والتعزيز، هو هدف أساسي للتدخل للمرضى الذين يتعلمون ما قبل اللغة، بالإضافة إلى مساعدة المرضى الأكبر سنًا في تحديد النوايا على أشكال التعبير المقبولة، قد نحتاج إلى التوسع تواتر ونطاق النوايا التي يعبرون عنها، أن الأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من الاضطرابات يظهرون أنماطًا مختلفة من التواصل.
أظهر الأطفال المصابون باضطرابات الكلام مهارات تواصلية مشابهة لتلك التي لدى الأطفال العاديين، كما أظهر الأطفال المصابون بالتوحد تواترًا طبيعيًا للأفعال التواصلية، لكنهم أظهروا رجحانًا غير طبيعي للقرارات التنظيمية (مثل الطلبات والاحتجاجات)، على عكس الأطفال العاديين الذين يستخدمون في الغالب الأفعال المشتركة (على سبيل المثال، إظهار، توجيه الانتباه، نهاية العرض)، كما وجد أن الأطفال الصغار الذين يعانون من بطء تطور اللغة لديهم أيضًا ندرة في أفعال المحادثة المتعمدة المشتركة عند مقارنتهم بالأطفال الصغار الذين يتطورون بشكل طبيعي، ناقش الباحثون حقيقة أن المرضى الذين يعانون من إعاقة ذهنية شديدة لا يتواصلون كثيرًا على الإطلاق دون حثهم، حتى عندما تتوفر لديهم وسائل التواصل.
تشير هذه الدراسات إلى أن الاختلافات في تواتر ونطاق الوظيفة التواصلية يجب معالجتها لدى المرضى الأكبر سنًا في المرحلة اللغوية، كما قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى تطوير قاعدة أوسع من النوايا السابقة للألفاظ في نفس الوقت الذي يتم فيه اكتساب التواصل التقليدي أو الخطاب أو وسائل الاتصال المعززة، يمكن للعديد من البرامج المتاحة تجاريًا معالجة هذه المشكلة، بما في ذلك منهج Ski-Hi الذي تم تطويره للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع.
يمكن أن يكافأ المريض بقطعة من الحبوب في كل مرة يلمس فيها عن طريق الخطأ صورة لصندوق الحبوب الذي تم تعيينه برأيه، على سبيل المثال. تصبح هذه اللمسات أكثر تكرارا وتعمدا، يمكن رفع الرهان المسبق من خلال مطالبة الطفل ليس فقط بلمس الصورة ولكن النظر إلى الشخص البالغ لإنجاز المهمة، كما يمكن بعد ذلك إضافة المزيد من الصور، حتى يتم إنشاء لوحة اتصال، كما يمكن أن تكون أنشطة إغراء الاتصال التي تتكيف مع القدرات الجسدية للمريض جزءًا مهمًا من هذه العملية.
