خصائص الأطراف الاصطناعية ومستوى البتر
يمكن أن يؤثر اختيار القدم بشكل مباشر على صحة الطرف المتبقي للشخص، كما يمكن أن تتسبب قوى رد الفعل الأرضي التي تنتقل عبر جسم الشخص في إتلاف الطرف المتبقي أو الركبة أو الورك أو الظهر، يمكن أن يؤدي اختيار القدم ذات حركة الكعب المتوافقة إلى تقليل قوى التأثير هذه، كما قد يوفر العمود والنصب أيضًا ميزات عمودية لامتصاص الصدمات، مما يقلل من التأثير على الطرف المتبقي.
وبشكل عام، تتلاءم الأطراف المتبقية القصيرة أو المؤلمة مع أقدام أكثر ليونة لتخفيف انتقال القوة الأرضية عبر الطرف الاصطناعي. للاستفادة من الأقدام التي تخزن وتعيد الطاقة، يجب على المستخدم السير بأدنى سرعة لتحميل القدم حتى يمكن إرجاع الطاقة، إذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب القيود الجسدية في القوة أو نطاق الحركة أو التوازن، فيجب توفير قدم ذات مستوى وظيفي أقل.
الأمراض المصاحبة والظروف المتعايشة
يمكن أن يكون لديناميات انحراف القدم تأثير على صحة ورفاهية مفاصل الشخص، كما يمكن أن يتسبب تصلب أصابع القدم المفرط في تمدد مفرط للركبة، يجب أيضًا أن يؤخذ الطرف المقابل في الاعتبار لأن لينًا جدًا من الإصبع الاصطناعي يمكن أن يتسبب في زيادة التأثير على الجانب السليم.
يحتاج الأشخاص المعرضون لبيئات قاسية إلى قدم لا تتدهور في ظل هذه الظروف، إذا كانت الظروف قاسية جدًا، فقد يلزم استخدام طرف صناعي منفصل، أي قدم لا يتم صيانتها بشكل صحيح أو عدم تجفيفها بعد البلل يمكن أن تفشل قبل الأوان، كما يمكن أن تُحدث القدم التي يمكن تعديل ارتفاع الكعب فيها فرقًا كبيرًا لمن يريد ارتداء الكعب العالي أو التبديل بين الأحذية ذات ارتفاع الكعب المختلفة، اعتمادًا على شكليات المناسبة أو متطلبات العمل.
كما يمكن أن تتسطح القدم عند المشي حافي القدمين وسوف يتآكل هيكل القدم التعويضي بسرعة إذا تم استخدامه بدون حذاء. الجوانب الموسمية مهمة أيضا، قد لا يبدو توفير فجوة بين إصبع القدم الكبير وجارته أمرًا مهمًا في الخريف أو الشتاء ولكنه يكون ملحوظًا جدًا في الصيف عندما يريد المستخدم ارتداء صندل ثونغ.
التفاعل مع مكونات اصطناعية أخرى
القدم هي جزء من سلسلة مغلقة تنتقل فيها قوى رد الفعل الأرضي من خلال الطرف الاصطناعي، ستؤثر خصائص القدم على طريقة استجابة مفصل الركبة والورك الاصطناعي للقوى الأرضية. على سبيل المثال، سترسل القدم ذات الكعب المتيبس مزيدًا من قوة الانثناء للركبة عند ضربة الكعب، كما قد يواجه المرضى الذين اعتادوا على خصائص القدم على مدى سنوات عديدة صعوبة في التكيف مع قدم جديدة، إذا كان هناك ما يبرر التغيير، يجب على المريض أن يفهم أن فترة التعديل مطلوبة لأي قدم جديدة، يوصى بالعلاج في أي وقت يتم فيه توفير طرف اصطناعي أو مكون جديد.
لا يتعلق عمر من يرتديها باختيار الطرف الاصطناعي بقدر ما يتعلق بموقف مرتديها. على سبيل المثال، يمكن لشخص يبلغ من العمر 80 عامًا أن يركض في سباقات الماراثون، بينما يظل الشاب البالغ من العمر 45 عامًا الأقل تصميمًا مقيّدًا بالكرسي المتحرك، كما قد يكمن الاختلاف فقط في حالتهم الذهنية، يجب مراعاة التفضيلات الشخصية لمرتدي الطرف الاصطناعي وأهدافه العملية وطموحاته السامية عند اختيار القدم. كثير من الناس قادرون على توسيع قدراتهم وتحفيزهم بشكل كبير بمجرد أن يتلاءموا مع البدلة المناسبة التي تسمح لهم بتحسين مجموعة الأنشطة.
تتوفر كل قدم موصوفة بغطاء واقٍ أو غلاف للقدم يعطي مظهر القدم بالإضافة إلى حماية العنصر الهيكلي للقدم، كما تتمتع أصداف القدم اليوم بمظهر طبيعي أكثر ومتانة أكبر من سابقاتها، يمتلك معظمهم أصابعًا ويتوفرون بثلاث نغمات أساسية، كما يمكن إضافة جلود مرنة قريبة من لون بشرة المريض، كما قد تكون خيارات القدم محدودة بالتغطية التأمينية وقدرة المريض على الدفع.
بشكل عام، تكلف الأقدام ذات المستوى الوظيفي الأعلى تكلفة أعلى ويجب مراعاة جميع العوامل عند التقليل من اختيار الأطراف الاصطناعية المناسبة لمريض، من المهم إجراء مناقشة شاملة مع المريض لجميع جوانب الاختيارات المتاحة لهم والتأكد من أن كل فرد في فريق إعادة التأهيل يفهم رغبات المريض وخططه للأنشطة المستقبلية أو المحتملة، لكل شخص قيم مختلفة فيما يتعلق بما هو مهم بالنسبة له. من الناحية المثالية، يمكن تجربة أكثر من قدم حتى يتمكن الفرد من الاختيار بناءً على الأداء الفعلي.
الأقدام العريضة جدًا قد يصعب وضعها في الحذاء وقد تتحرك القدم الضيقة جدًا في الحذاء مما يسبب عدم الاستقرار، إن مطالبة المريض بإحضار الحذاء الذي ينوي ارتدائه إلى العيادة يمكن أن يقلل من عدم اليقين بشأن حجم القدم وشكلها، يجب تشجيع المرضى الذين تم وصفهم لحذاء مرضى السكري على ارتداء تلك الأحذية فقط.
ميزات الأداء ومظهر القدم الاصطناعية
إن القدم ذات الكعب المصمت هي القدم الاصطناعية الأساسية المتاحة، يوصى به فقط لمن لديهم قدرة وظيفية محدودة وإمكانية التنقل، كما يتم توفير القدم ذات الكعب المصمت بشكل أساسي لعمليات النقل والتمشي المحدود، كما يمنح الكاحل والكعب الناعم لهذه القدم القدرة على امتصاص تأثير ضربة الكعب ولكن يوفران الحد الأدنى من استعادة الطاقة. هناك العديد من الشركات المصنعة التي تنتج نسخة من القدم ذات الكعب المصمت، مصنوعة ببساطة من كتلة خشبية أو بلاستيكية مع وسادة ناعمة أسفل جزء الكعب وأصابع مطاطية.
نظرًا لعدم احتواء القدم ذات الكعب المصمت على أجزاء متحركة، يلزم القليل من الصيانة حتى تهالك القدم وفي ذلك الوقت يجب استبدالها. ومع ذلك، لا يوجد جهاز غير قابل للتدمير ومعمجتمعنا الذي يعاني من زيادة الوزن بشكل متزايد، يجب توخي الحذر لتزويد القدم بفئة الوزن المناسبة لتجنب التلف أو الفشل، كما قد تكون هناك حاجة إلى قدم مركبة من الكربون، إذا كان لا يمكن جعل القدم ذات الكعب المصمت قوية بما يكفي لدعم مريض يعاني من السمنة المفرطة.
هناك مجموعة من الأقدام المختلفة مناسبة للأشخاص الذين بترت أطرافهم على مستوى الوظيفة والذين يستطيعون المشي داخل منازلهم وخارجه في المجتمع بوتيرة بطيئة، تتميز معظم أقدام المستولى الثاني بأنها خفيفة الوزن وذات عارضة مرنة وكاحل متعدد المحاور وتوفر بعض الطاقة المرتجعة، كما تضفي آلية إصبع القدم الكاملة الثبات مع توفير انتقال سلس من ضربة الكعب إلى أخمص القدمين.
تحتوي هذه القدمين على وسائد من المطاط الإسفنجي تساعد مرتديها في ثني أخمصي ناعم من خلال توفير انتقال سلس من ضرب الكعب إلى الوضع المتوسط، كما تسمح القدمان أيضًا ببعض الدوران العرضي، كما يمكن تليين أو تقوية مرونة الكاحل في معظم هذه القدمين عن طريق تغيير الوسائد المطاطية. المزيد من الميزات والتعديلات تعني أيضًا أنه يجب توفير المزيد من الاهتمام والصيانة، كما يجب إعادة تقييم مرضى المستوى الوظيفي بانتظام من قبل فريق إعادة التأهيل لتحديد ما إذا كان بإمكانهم التقدم إلى المستوى الوظيفي، قد يكون العلاج والتحفيز الإضافي كل ما هو مطلوب لدفعهم إلى المستوى التالي.
