اقرأ في هذا المقال
- ما هو خلع مفصل الكاحل
- أنواع خلع مفصل الكاحل
- أعراض خلع مفصل الكاحل
- الإسعافات الأولية لخلع مفصل الكاحل
- تشخيص خلع مفصل الكاحل
- علاج خلع مفصل الكاحل
- مضاعفات خلع مفصل الكوع
- كيف يمكن منع خلع مفصل الكاحل
يمكن أن يحدث خلع مفصل الكاحل بسبب الأحمال الثقيلة والسقوط المفاجئ أو الصدمات، وتكون نقاط الضعف في العضلات والنسيج الضام، ويتبع الخلع كدمات وانتفاخات شديدة في منطقة الكاحل، وغالباً ما تتضرر العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بمفصل الكاحل، في حالة السقوط تحتاج إلى أشعة سينية، لتحديد ما إذا كان قد تعرض عظم الكاحل للكسر بالإضافة للخلع، في حالات نادرة يكون الخلع مصاحباً للكسر وتمزق الأربطة والأنسجة.
ما هو خلع مفصل الكاحل
الخلع: هو الاسم الطبي لخروج رأس المفصل وهو العظم الذي يقع عادة في تجويف المفصل، من التجويف، عادة ما يؤدي الى تمزق العضلات والأربطة، في حالة تلف هذه الهياكل الأساسية، يقفز رأس المفصل من التجويف، يعتبر هذا الخلع مؤلم للغاية، وكلما قفز خارج التجويف في كثير من الأحيان، كلما زاد الألم.
هناك خطر كبير من حدوث خلع مفصل الكاحل فيما يسمي رياضات التلامس مثل كرة اليد، على سبيل المثال، تنطوي الرياضات الكروية أيضًا على خطر خلع الأصابع إذا تم القبض على الكرة بشكل صحيح، ينطبق الأمر نفسه على خلع مفصل الكاحل عند السقوط في دراجة هوائية، أثناء الركوب.
أنواع خلع مفصل الكاحل
- خلع الإصابة: النتائج من آثار القوة، المثال في حالة وقوع حادث أو سقوط.
- الخلع المعتاد: الناتج من عدم الاستقرار الخلقية المكتسبة من المفصل.
- الخلع الخلقي: يولد بعض الناس بوجود ضعف في مفصل الكاحل وقابل للخلع بسهولة، ويكون هناك اختلال في المحاذاة (خلل التنسج) في المفصل يؤدي إلى خلعه مرارًا وتكرارًا.
- الخلع المرضي: تكون النتائج من تلف المفاصل المزمن، والتهاب مشترك في الأربطة والكبسولة، أو التدمير المشترك، يمكن أن يكون الشلل العضلي هو السبب أيضًا، وخاصةً عند الشباب، بحيث تحدث الأنشطة بشكل رئيسي.
- الخلع المصاحب للكسر: في بعض الأحيان، عند الخلع، تنكسر إحدى العظام في الكاحل، أو تنكسر قطعة عظم صغيرة من عظم الكاحل، ثم يعالج الأطباء الكسر والخلع، ينشأ هذا الخطر، على سبيل المثال، في حالات السقوط التي لها قوة تأثير عالية على المفصل (خلع رضحي).
- الخلع الجزئي: في حالة الخلع الجزئي من ناحية أخرى، إذا كانت أسطح جزء المفصل مخلوعة فقط، يمكن علاج هذه الحالة بجهد أقل وصورة أسهل.
- خلع الأطفال: يعاني الأطفال من حالة خاصة من حالات الخلع، في مثل هذه الحالات يتم العلاج بصورة مختلفة، بحيث تصبح عظام الأطفال أكثر قوة، يجب المحافظة على تغذيته السليمة.
أعراض خلع مفصل الكاحل
الألم المفاجئ والشعور بالورم والانتفاخ والتورم والاحمرار من أعراض خلع مفصل الكاحل، في بعض الحالات يتحرك العظم بشكل واضح من مكانه، مما يجعل المفصل يبدو ملتويًا أو منحنيًا، وتشعر بأن الأنسجة المحيطة بالمفصل والمرتبطة ببعضها البعض ساخنة ومنتفخة ويعاني الجزء المصاب من الجسم بالخدر.
الإسعافات الأولية لخلع مفصل الكاحل
يجب فحص الخلع وعلاجه من قبل الطبيب، يجب تقويم المفصل وإرجاعه بأسرع وقت ممكن وإعادة الأنسجة الرخوة، حتى الوصول إلى المستشفى، ومن الممكن اتباع الإجراءات التالية لتسهيل عملية العلاج نذكر منها: تثبيت المفصل المصاب دون تحريكه، وقد يساعد التثبيت في تقليل الألم، ويعمل رفع وتبريد المفصل المصاب على تخفيف الألم وتقليل التورم كلما قل التورم، كان من الأسهل إرجاع الخلع لاحقًا، يجب عدم وضع الكمادات الباردة أو مكعبات الثلج على الجلد مباشرة.
تشخيص خلع مفصل الكاحل
في حالة الاشتباه في حالة حدوث خلع في مفصل الكاحل، في غرفة الطوارئ في المستشفى يسأل الطبيب المعني حول كيفية وقوع الحادث وتاريخ وقوع الحادث، بعد مقارنة الجسم السليم والمصاب، يتم أيضًا فحص الدم والحساسية، إذا كانت هذه الاختبارات مؤلمة للغاية يتم إعطاء المصاب حقن مسكنة للآلام .
لتأكيد التشخيص وللنظر في تصنيف الخلع بشكل دقيق، تستخدم الأشعة السينية في الخطوة التالية، بحيث يتم استخدام التصوير في المنطقة المصابة، في حالة الاشتباه في كسر مصاحب للخلع، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لفحص الأربطة والأوتار والعضلات، في حالات نادرة يتم إجراء تنظير لمفصل الكاحل.
علاج خلع مفصل الكاحل
يتم علاج خلع مفصل الكاحل بشكل تحفظي أو جراحي، إذا كان مخلوعاً بدون إصابة يتم تعديل المفصل المصاب (إعادة وضعه) من قبل الطبيب، ثم يتم إجراء ارجاع المفصل المخلوع، بطريقة تسمى التخفيض، ثم يتم عمل أشعة سينية للتأكد من أن العظام في الوضع الصحيح مرة أخرى.
إذا كان العلاج التحفظي ناجحًا فعادة ما تكون أنجح طريقة، وفي بعض الحالات يتم تثبيت المفصل المخلوع بعد كل من الارجاع المغلق، تستخدم في الغالب القوالب الجصية أو الرافعات أو الجبائر لهذا الغرض، يستمر التثبيت لأكثر من ثلاثة أسابيع، ثم يبدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن للمحافظة على المفصل أو استعادة الحركة والقوة.
يمكن للطبيب تعديل تعديل المفصل وإرجاعه يدويًا، ومن الممكن أن يكون شديد الألم، لهذا السبب عادة ما يتم إعطاء المريض مسكن قوي للآلام أو مخدر قصير المدى، هذا أيضًا له ميزة أنه يتم تقليل توتر العضلات بعد ذلك، يكون من السهل إعادة العظم إلى التجويف، بعد الإرجاع، عادة ما يتم التصوير بالأشعة المعيارية، بعد ذلك، يتم تثبيته بجبائر خاصة.
في بعض حالات الخلع، لا يعمل التقويم اليدوي، أو تحدث إصابات مصاحبة مثل إصابات الأعصاب والأربطة، يتم إجراء عمليات إرجاع الخلع عند الأشخاص الأصغر سنًا والنشطين بدنيًا من أجل تقليل مخاطر المضاعفات، يمكن للطبيب شد الكبسولة أو جهاز الرباط الممدود بشكل زائد بالإضافة إلى إعطاء المفصل حرية الحركة.
مضاعفات خلع مفصل الكوع
بعد العلاج المناسب يتماثل المفصل للشفاء، ولكن في بعض الحالات، يصبح المفصل غير مستقر و/ أو مخلوعًا مرة أخرى (إعادة الخلع)، مما يصاب المريض بالألم المزمن أو تلف الغضاريف أو الأعصاب أو هشاشة العظام أو تقييد الحركة، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الإصابات المصاحبة والعلاج والعمر وتعاون الشخص المعني.
كيف يمكن منع خلع مفصل الكاحل
تعمل العضلات والأربطة والأوتار على استقرار المفاصل ولا ينخلع المفصل المستقر بسهولة، وفوراً عند الشعور بالألم في المفصل يعزل نفسة المصاب عن الرياضات والأعمال والتمارين اليومية، في حالة الخلع يقفز العظم من المفصل، عادة يصاحب الخلع وجود ألم شديد وكدمة في منطقة المفصل المخلوع.
بالإضافة إلى ذلك من الممكن أن الجزء المخلوع من مفصل الكاحل، يمكن للطبيب إرجاعه، ومع ذلك في بعض الأحيان، تكون العملية غير ناجحة بحيث يتكرر الخلع أكثر من مرة، وهنا بعض النصائح التي يمكن أن تقلل خلع مفصل الكاحل وتسرع الشفاء ونذكر منها:
- عدم المحاولة أبدًا بتصحيح المفصل المخلوع بنفسك لأنه يمكن أن يحدث تمزق الأعصاب أو الأربطة، اترك التعديل للطبيب.
- تبريد المفصل المخلوع، وضع مكعبات ثلج أو كمادات باردة في قطعة قماش ثم على الجلد مباشرة.
- يجب تثبيت المفصل في حالة الخلع، يمكنك أن تطلب من الشخص مسك المفصل ومن ثم تثبيته، بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تثبيت الكاحل عن طريق الساق الثانية.
