خيارات الواجهة للأطراف الاصطناعية
يشار إلى المادة التي تفصل الطرف عن المقبس على أنها واجهة، تلعب الواجهات دورًا مهمًا في الأطراف الاصطناعية السفلية، كما يمكن أن توفر الواجهات امتصاص الصدمات ويمكنها تقليد الأنسجة الرخوة لتوفير طبقة إضافية من التوسيد للعظام ويمكن أن تساعد في تخفيف قوى القص على الطرف، حيث تؤثر الواجهات على النظافة وسهولة الارتداء ومتطلبات الصيانة للأطراف الاصطناعية أيضًا. مع تطوير المواد الجديدة باستمرار، هناك العديد من خيارات الواجهة للأطراف الاصطناعية يتم تقديم مناقشة مواد الواجهة شائعة الاستخدام.
مقبس صلب
تم تصنيع الأطراف الاصطناعية المبكرة من مواد صلبة مثل الخشب، والتي لم توفر الكثير من التبطين. الأشخاص الذين بترت أطرافهم يستخدمون طبقات من الجوارب القطنية أو الصوفية لتوفير واجهة ناعمة بين أطرافهم والمقبس الصلب. هناك العديد من المزايا لهذا النظام: التجويف رقيق نسبيًا، بحيث يسهل إخفاؤه تحت الملابس، كما يمكن استخدام جورب نظيف كل يوم أو تغيير الأوقات على مدار اليوم إذا لزم الأمر، يمكن تعديل عدد وطبقات الجوارب لاستيعاب تقلبات الحجم أثناء النهار والمقبس نفسه دائم للغاية.
نظرًا لعدم وجود أسطح قابلة للضغط، فإن الملاءمة موثوقة لن يتم تعبئتها في مناطق الضغط العالي، إنه غير مسامي وسهل التنظيف وخالي من الصيانة نسبيًا، كما أنه يقوم بعمل عادل للقضاء على القص حيث أن معامل الاحتكاك بين الجوارب والمقبس منخفض نسبيًا مقارنة بالمعامل بين الجوارب والجلد. هذا النوع من التجاويف هو الأكثر صعوبة في الملاءمة ولا ينصح به للأطراف الناضجة التي فقدت الكثير من حماية الأنسجة الرخوة على النتوءات العظمية، كما أنه من الصعب ضبطه أكثر من أنماط المقبس الأخرى.
استخدام الجوارب والأغلفة الاصطناعية
يمكن صنع الجوارب الاصطناعية من تركيبات مختلفة من القطن والنايلون والصوف والليكرا والبوليستر والياف لدنة، حيث بدأ بعض المصنّعين مؤخرًا في استخدام الألياف الفضية في جواربهم أيضًا لتعزيز الخصائص المضادة للميكروبات لجواربهم وأغمادهم، كما يوفر الجورب الاصطناعي امتصاص الصدمات ويقلل من قوى القص على الطرف ويزيل الرطوبة، لتقليل الاحتكاك بشكل أكبر، يوصى غالبًا بغمد النايلون كطبقة أولية ويتم ارتداء الجوارب السميكة فوق الغلاف، كما يوفر الجورب أيضًا للفرد طريقة للتحكم في ملاءمة المقبس، عندما ينضج الطرف المتبقي وينكمش، قد تكون هناك حاجة لطبقة جورب إضافية لاستعادة ملاءمة وراحة التجويف.
تأتي الجوارب الاصطناعية بسماكات مختلفة من طبقات لراحة من يرتديها، على سبيل المثال، يمكن لأي شخص ارتداء جورب من خمس طبقات بدلاً من الاضطرار إلى ارتداء خمسة أفراد من الجوارب أحادية الطبقة. عادةً ما يتم توفير مجموعة متنوعة من الجوارب أحادية وثلاثية وخمسة طبقات والتي يمكنهم الاختيار من بينها لمرتدي الأطراف الاصطناعية الجديدة، كما يمكن أن تكون الجوارب طبقات واحدة فوق الأخرى لتحقيق العدد المناسب من الطبقات.
استخدام الحشوات الناعمة للأطراف
يمكن تشكيل رغوة الخلية المغلقة التي تُستخدم لأنها لا تمتص الرطوبة، على نموذج للطرف لإنشاء حشوة ناعمة. هذا الإدخال يصطف المقبس بأكمله وينتهي بالقرب من خطوط تقليم المقبس، لمزيد من الحماية، يمكن استخدام وسادة نهاية بعيدة وهي طبقة إضافية من مادة ناعمة في الجزء السفلي من الملحق، لتلطيف الطرف البعيد من الساق.
توفر الحشوات الناعمة طبقة إضافية من التوسيد اللازم للأطراف الأكثر نضجًا التي تفتقر إلى سماكة الأنسجة الرخوة الكافية، كما يمكن ارتداؤها فوق غمد من النايلون وهو عبارة عن جورب نايلون رقيق جدًا يشبه تخزين النساء أو فوق أي عدد من طبقات الجورب، كما قد يؤدي ارتداء الحشوة مباشرة فوق الجلد بدون جورب إلى القص المفرط وتكسر الجلد بسبب الحركة النسبية بين الطرف والداخل، توفر إدخالات مقياس التحمل الفردي ملف تعريف ضغط موحدًا بينما يمكن لإدخالات مقياس التحمل المتعدد، المصنوعة من طبقات من مواد مختلفة ذات خصائص متنوعة، الاستفادة من خصائص تغيير القوة لكل طبقة.
على سبيل المثال، قد توفر مادة ذات تشوه عالٍ من البلاستيك امتصاصًا جيدًا للصدمات ولكنها تتآكل بسرعة كبيرة إذا تم استخدامها بمفردها، إن تزاوج تلك المادة مع مادة ذات مقاومة منخفضة للضغط من شأنه أن يمنع بعض التشوه البلاستيكي ويطيل العمر الإنتاجي للإدخال، كما يمكن استخدام المواد اللينة التي يمكن أن تتشوه أثناء عملية التبرع لاستيعاب المخالفات التشريحية التي لا يمكن أن تنزلق مباشرة إلى تجويف صلب. على سبيل المثال، يمكن جعل الحشوة لطرف مع طرف منتفخ بعيدًا أكثر سمكًا في المنطقة الضيقة فوق الانتفاخ بحيث لا يعيق قطر التجويف النهائي الارتداء. مثال آخر هو الإسفين اللازم للتعليق فوق اللقمتين، كما يمكن دمج هذا الإسفين كجزء من الحشوة الناعمة لتسهيل عملية الدونين.
استخدام مقبس داخلي مرن
إذا كانت نظرية تجويف محمل للوتر الرضفي توجه تحمل الوزن إلى مناطق معينة من الطرف وبعيدًا عن المناطق الأخرى، فإن التجويف الداخلي المرن هو تجسيد لتلك الفكرة، باستخدام هذا النظام، يتم عمل تجويف داخلي على نموذج للطرف من مادة مرنة تمتد عند تطبيق القوة، ثم يتم بناء إطار صلب حول التجويف الداخلي، بما يتوافق مع مناطق الطرف المتبقي حيث يكون حمل الوزن مرغوبًا فيه.
والنتيجة هي تجويف ينثني بعيدًا عن القوى في المناطق التي لا تتحمل الضغط ولكنه يظل جامدًا في المناطق التي تتحمل القوة. نظرًا لأن المقابس المرنة في الإطارات الصلبة يمكن أن تقضي على قوى الانضغاط في أي منطقة محددة، فإن هذا النظام مفيد للأشخاص الذين لديهم أطراف عظمية متبقية بشكل خاص والذين يعانون من حساسية موضعية شديدة، لا يُنصح باستخدامها للأطراف المتبقية ذات الندبات الملتصقة، لأن فروق الضغط الناتجة عن الإطار تميل إلى تضخيم قوى القص على الطرف.
مقبس حائط قابل للتوسيع
عندما يتم بتر الطرف عند الكاحل أو أسفله، فإن الطرف المتبقي الطويل الناتج يمثل تحديًا مثيرًا للاهتمام للجهاز التعويضي، كما يمكن أن تنحصر خطوط القطع القريبة للطرف الاصطناعي في موضع أبعد على الطرف نظرًا لوجود ذراع طويل للتحكم في الأطراف الاصطناعية أثناء التمشي. ومع ذلك، فإن الأطراف المتبقية البعيدة أكبر في القطر مما هي عليه في الأقرب لأن الكاليولي لا تزال موجودة.
يمكن للفني الاصطناعي أن يستوعب حجمًا أكبر بعيدًا عن طريق إنشاء جدار قابل للإزالة في التجويف الذي يتم استبداله بعد ارتداء الطرف الاصطناعي، باستخدام بطانة ناعمة مصممة خصيصًا أو عن طريق إنشاء مقبس حائط قابل للتوسيع، صُنع مقبس الحائط القابل للتمدد من مادة مرنة تمتد بشكل كافٍ للفرد لدفع طرفه من خلال تحمل الوزن ويشد فوق الكاليولي لتوفير التعليق.
هذا المقبس مرن للغاية بحيث لا يمكن ربط القدم به، لذلك يتم عمل إطار صلب فوق المقبس المرن مع وجود مسافة صغيرة بينهما يمكن أن يحدث التمدد فيها. هذا مقبس ذاتي التعليق يمكن أن يكون مريحًا جدًا للشخص. من الصعب تصنيع مقبس النمط هذا، بل إنه من الصعب إجراء تعديلات على الملاءمة بمجرد تصنيعها.
جل لاينر
يستخدم مصطلح بطانة الجل بشكل فضفاض في المجال لوصف بطانة مصنوعة من مادة تعرض خصائص تشبه الهلام. هناك ثلاثة أنواع أساسية من هذه البطانات: اللدائن المصنوعة من السيليكون والتي تكون شديدة الارتباط على المستوى الجزيئي، هلام السيليكون الذي يحتوي على كمية منخفضة نسبيًا من التشابك واليوريثان، تختلف خصائص هذه المواد وهي ذات صلة بأخصائي الأطراف الاصطناعية والشخص المصاب بالبتر لأنها تؤثر بشكل مباشر على القوى التي تنتقل من خلالها إلى الطرف المتبقي.
هناك خصائص معينة لبطانات الهلام ذات أهمية خاصة، بما في ذلك: معامل الاحتكاك والصلابة الانضغاطية وصلابة القص، هلام السيليكون لديه أدنى قيم صلابة للضغط والقص هذا يجعلها مفيدة في تقليل التحميل الضاغط والقضاء على قوى القص على الطرف، قد يكون تصلب القص السفلي مفيدًا للطرف العظمي، ولكنه قد يضر بالاستقرار من خلال خلق حركة مفرطة على طرف أكثر بيولوجية، قد تكون اللدائن مفيدة للاستخدام على طرف يحتوي على نسبة عالية من الأنسجة الرخوة، يُظهر اليوريثان أعلى معامل احتكاك بالجلد وهي خاصية مفيدة لمنع توتر الجلد الموضعي وقصه، يتيح فهم هذه الخصائص لفني الأطراف الاصطناعية اختيار مادة مكملة لتصميم التجويف ويزيد بشكل فعال من خصائص نقل القوة للمادة مقابل خصائص الأنسجة الرخوة للطرف.
