دور العلاج الطبيعي في إجهاد وضعف العضلات لدى كبار السن
يُعد إجهاد العضلات شكوى شائعة من المريض الأكبر سنًا غير المتكيف بحيث لا يسبب أي مفاجأة عند توجيه انتباه المعالج الفيزيائي إليه. في كثير من الأحيان، بعد تكرار نشاط ما يكون التعب واضحًا، كما يتضح من عدم القدرة على تحريك جزء الجسم من خلال نفس نطاق الحركة أو ارتعاش العضلات الفعلي أو اهتزاز الطرف بأكمله.
يشير المعالجون عادة إلى تحسين القدرة على التحمل كهدف من أهداف التدخل، ومع ذلك لا يوجد تعريف مقبول عالميًا لما يعنيه هذا الهدف. بعض المعالجين الذين يحاولون تحسين الأداء البدني من خلال تحسين القدرة على التحمل العضلي غالبًا ما طوروا أساليبهم الخاصة لاختبار ومعالجة التعب وأوجه القصور في التحمل.
من الغريب أنه كان هناك القليل جدًا من مشاركة المعلومات في الأدبيات المتعلقة بالفحص والتقييم والتدخل من أجل مشكلة منتشرة في كل مكان. وبالتالي، فإن الغرض الأساسي من هذا المقال هو لفت الانتباه إلى مشكلة ضعف القدرة على التحمل العضلي والإرهاق لدى كبار السن. الهدف في البحث السريري تطوير اختبارات إجهاد العضلات وضعف التحمل وتحفيز المعالجين على دراسة استراتيجيات علاج التعب ومحدودية القدرة على التحمل العضلي.
غالبًا ما يتم استخدام مصطلحي التحمل والتعب بشكل مترادف ولكن من وجهة نظر استقصائية، لا يُنظر إليهما على أنهما قابلين للتبادل، يُعرَّف الإرهاق بأنه القدرة على الاختزال لتحقيق نفس المستوى من قوة الإخراج. مثال على التعب تم توضيحه من قبل المريض الذي يقوم بسلسلة من الانقباضات ويولد 100٪ من الحد الأقصى خلال الانقباض الأول، 90٪ من الحد الأقصى للانكماش الثاني، 80٪ من الحد الأقصى خلال الانكماش الثالث وهكذا، إلى درجة عدم القدرة للانتقال.
التحمل هو القدرة على الحفاظ على قوة ناتجة محددة (عادة 50٪) لأطول وقت ممكن. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم قياس القدرة على التحمل في قبضة اليد على أنها المدة التي يمكن خلالها الحفاظ على 50٪ من الحد الأقصى للتكرار، تدوم القدرة على التحمل عادةً من دقيقة إلى دقيقتين، بينما قد يحدث الإرهاق في غضون ثوانٍ. نظرًا لأن التعب هو الظاهرة الأكثر شيوعًا التي نميل إلى ملاحظتها، يتم توجيه ما تبقى من هذه المناقشة في المقام الأول تجاه هذه المشكلة.
تحمل كبار السن للإرهاق
على الرغم من عدم وجود العديد من الدراسات حول الإرهاق لدى كبار السن، لا سيما أولئك الذين تجاوزوا العقد السابع، إلا أن هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن كبار السن أكثر عرضة للإرهاق من البالغين. طلب الباحثون، على سبيل المثال، من الرجال والنساء الأكبر سناً الأصحاء أداء 100 حد أقصى متكرر لمدى الركبة الديناميكي عند 900 / ثانية (درجة / ثانية) باستخدام مقياس ديناميكي aCybex، تم تسجيل عزم الدوران الذروة لكل تعقيد.
على الرغم من أن الحد الأقصى من الانقباض الطوعي كان أقل بشكل ملحوظ لدى كبار السن من الرجال والنساء، إلا أنه لم يكن هناك فرق ملحوظ في إنتاج قوة العضلات النسبية أو معدل التعب بين الأفراد الصغار والكبار، كما تم جمع بيانات مماثلة في المختبر وعرضها وقد تم جمع هذه البيانات لـ 65 رجلاً وامرأة تتراوح أعمارهم بين 60 و 72 عامًا و 25 فردًا أصغر سنًا تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا.
تم إجراء الاختبار على مقياس ديناميكي من Cybex بسرعة 1800 / ثانية، كما تم إجراء تقلص واحد كحد أقصى كل ثانية لما مجموعه 60 تعاقدًا، حيث يشير ميل الخط في الرسم التوضيحي إلى الإرهاق وهو في الأساس نفس الشيء بالنسبة للصغار والكبار. بلغت نسبة التعب في كلتا الحالتين حوالي 50٪. إذا تم إدخال مفهوم العمل في المعادلة، فمن الواضح أن البالغين الأكبر سنًا غير قادرين على إنتاج نفس القدر من العمل مثل البالغين الشباب. ومع ذلك، بالنسبة لنفس عبء العمل النسبي، لا يبدو أن هناك عقوبة مرتبطة بالعمر.
في واحدة من التحقيقات القليلة لكبار السن. البالغين الذين لم يكونوا أصحاء / طبيعيين، وجد أن التعب يحدث بشكل أكثر إلحاحًا، وتمت دراسة 27 امرأة مسنة طبيعية و 26 امرأة لديهن تاريخ من السقوط، كما كان لديهم أشخاص يقومون بأداء تمديدات الركبة القصوى متحدة المركز حتى انخفض ناتج القوة إلى أقل من 50 ٪، كان وقت التعب أسرع بشكل ملحوظ لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من السقوط مقارنة بالنساء في نفس العمر وليس لديهن تاريخ من السقوط. كما لوحظ في دراسات أخرى، لم تتعب النساء اللواتي لديهن تاريخ من عدم السقوط بسرعة أكبر من 29 شابة تم فحصهن وكان متوسط أعمارهن 22 عامًا. لم يتم الإبلاغ عن قيم القوة، لذلك من غير المعروف ما إذا كانت النساء المصابات تاريخ من السقوط الذي يشعر بالتعب بسهولة أكبر بسبب قيم القوة الضعيفة.
الاختلافات في تحمل العضلات بين البالغين الأكبر سنًا
من الغريب أن الأدلة التي تدعم انخفاض القدرة على التحمل العضلي مع تقدم العمر ليست قوية، تم إجراء عدد من الدراسات التي تطلب من الأشخاص الحفاظ على مستوى قوة معين (من 5٪ إلى 80٪ من أقصى قوة طوعية) لأطول فترة ممكنة، كما تتضمن هذه الدراسات مجموعة متنوعة من مجموعات العضلات، بما في ذلك الباسطة الخلفية وعضلات الإصبع وعضلات الفخذ الرباعية بشكل عام، يمكن الحفاظ على مستويات القوة أقل من 15 ٪ تقريبًا من الحد الأقصى إلى أجل غير مسمى. مع زيادة مقدار القوة المطلوبة، ينخفض وقت التحمل بسرعة، بغض النظر عن مجموعة العضلات التي يتم اختبارها.
يبدو أن دراسات التحمل التي شملت كبار السن كمواضيع تشير إلى أن القيمة الأولية الأولية للقوة هي الاختلاف الوحيد المحتمل بين الصغار والكبار. عندما يُطلب من الشباب وكبار السن الحفاظ على قبضة بنسبة 50٪ (نصف قوة القبضة القصوى) لأطول فترة ممكنة، فإن الأشخاص الأكبر سنًا يقومون بعمل جيد أو حتى أفضل من الموضوعات الصغيرة.
القدرة على الحفاظ على 50٪ من أقصى قوة للقبضة. الاختلافات بين الشباب وكبار السن ليست واضحة. ومع ذلك، لا تنعكس القيمة الأولية لقوة القبضة، وهي 90 رطلاً للشباب (رجال ونساء مجتمعين) و 60 رطلاً لكبار السن (60 إلى 75 عامًا).
كيف تؤثر قوة العضلات عند كبار السن أثناء التعب
من الواضح أن نقص قوة العضلات هو عامل رئيسي يساهم في الإرهاق، وبالتالي كلما أصبح المريض أقوى مع التمرين، قل احتمال تعرضه للإرهاق. على سبيل المثال، إذا كان وزن لوحات العشاء الستة 10 أرطال وكان الفرد قادرًا على رفع 10 أرطال، فسيتم استخدام 100٪ من القوة المتاحة لإنجاز مهمة رفع تلك اللوحات. في ظل هذه الظروف، يمكن تكرار المهمة مرة واحدة فقط قبل أن يحد التعب من الأداء. إذا كان المريض قادرًا على رفع 20 رطلاً، فإن وضع 10 أرطال من الألواح في الخزانة يمثل تحديًا بنسبة 50٪ فقط. بالنظر إلى هذا التحدي المتواضع، يمكن تكرار مهمة الرفع عدة مرات قبل أن يصبح التعب مشكلة.
بشكل بديهي، يتبنى البشر سلوكيات تقلل مقدار الطلاق المطلوب لمهمة معينة، أي تقليل احتمالية الإرهاق، إذا كانت القوة محدودة، يضع الشخص ملابس أقل في حقيبة السفر قبل الشروع في رحلة. مع تقدم العمر، ليس من غير المألوف رؤية كبار السن يحزمون المزيد من أكياس البقالة مع عدد أقل من العناصر، وبالتالي تقليل وزن كل كيس لتسهيل وضع الأكياس في السيارة.
من الواضح أنه يمكن الحفاظ على القوى المنخفضة لفترة أطول من القوى العالية ومن المرجح أن يصبح الأفراد الذين يعانون من ضعف القدرة على توليد القوة، أي أولئك الذين يتعبون بسهولة، مرضى معالجين فيزيائيين. من وجهة نظر إعادة التأهيل، فإن زيادة القوة إلى أعلى المستويات الممكنة سيكون لها تأثير إيجابي على التعب، كلما زادت القوة المتاحة، قلت النسبة المئوية للطلب على كل مجموعة عضلية. مثال مثير للاهتمام على هذا هو حالة رجل يبلغ من العمر 82 عامًا كان يرفع الأثقال لأكثر من 60 عامًا وتم اختباره في المختبر.
على الرغم من أن مقدار الوزن الذي يمكن أن يرفعه انخفض على مر السنين بأكثر من 50٪، إلا أن قدرته على الرفع كانت أعلى بكثير من تلك التي لدى الرجال في الفئات العمرية الأصغر، لم يستطع هذا الرجل فهم سبب معاناة أقرانه من التعب.
