دور العلاج الطبيعي في العوامل التي تؤثر على تحمل العضلات
في الواقع، العوامل التي تؤثر على إجهاد العضلات تؤثر أيضًا على التحمل العضلي. وبالتالي، فإن الفصل بين التعب والتحمل يمثل قسمًا مصطنعًا إلى حد ما، كما تعتبر قوة العضلات والحالة الهوائية من المحددات الرئيسية للتحمل أيضًا، يتمتع الرجال والنساء، بغض النظر عن العمر الذين يتمتعون بلياقة بدنية ممتازة، مع القوة المثلى والقدرة الهوائية، بتحمل عضلي ممتاز، حيث أن حجم الميتوكوندريا ونشاط الإنزيم الهوائي والإمداد الشعري أعلى منه في الأفراد المستقرين.
يمكن إنشاء طاقة بسرعة أكبر في الأفراد المناسبين، على العكس، من المحتمل أن تظهر علامات تدل على ضعف القدرة على التحمل لدى أولئك الذين لا يتمتعون باللياقة البدنية أو غير المكيفة أو غير النشطين بسبب الراحة في الفراش، لوحظ سابقًا أنه يمكن الحفاظ على مهمة تتطلب 15٪ أو أقل من القوة القصوى إلى أجل غير مسمى، كما تؤكد هذه النتيجة مرة أخرى على أهمية كتلة العضلات وقوتها كمحددات رئيسية لتحمل العضلات.
من الواضح أنه كلما كان الفرد أقوى، زادت مجموعة المهام للاختيار من بينها دون تقليل القدرة على التحمل العضلي، إذا كان المشي يتطلب 10٪ من قوة الفرد، فمن المحتمل أن يتمكن هذا الفرد من المشي طوال اليوم. إذا كان المشي يتطلب 25٪ من قدرة الفرد، فإن القدرة على التحمل للمشي ستكون محدودة بشكل كبير. من الواضح أن القصور القلبي الوعائي والرئوي المحتمل لا يؤخذ بعين الاعتبار في هذه المناقشة.
الاختبارات والتدابير الخاصة بالإرهاق والتحمل
اختبارات تقييم التعب محدودة ولا يمكن تطبيقها بسهولة على البيئة السريرية أو السكان المسنين. الاختبار الأكثر شيوعًا، وهو من 50 إلى 60 تمديدات الركبة القصوى على جهاز متساوي الحركة، يتطلب معدات من غير المحتمل أن تكون في الموقع في العديد من المرافق.
كثير من كبار السن غير قادرين على فهم الطبيعة المتوازنة للحركة للاختبار ويمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل قلبية كبيرة. في العديد من الحالات السريرية، يشعر المريض بالإرهاق بحلول الوقت الذي يتم فيه إكمال أربع إلى ست مرات تكرار، لذا فإن الاختبار الذي يتطلب العديد من الانقباضات ليس مفيدًا. ومع ذلك، نظرًا لأن التعب هو شكوى شائعة من المرضى ويتم ملاحظتها بشكل عام، هناك حاجة إلى بعض الوسائل لتقييم حجم المشكلة.
تتمثل إحدى الطرق المقترحة في اختيار وزن معقول (بناءً على الحكم السريري) وربطه بأقصى الاهتمام، ثم اختيار مهمة وظيفية ذات صلة. على سبيل المثال، يمكن قياس القيد الوظيفي للمريض عن طريق وضع كفة على الطرف العلوي للمريض وجعل المريض يصل على طول مقياس القياس إلى أعلى نقطة ممكنة، ثم تحديد عدد المرات التي وصل فيها المريض إلى الهدف المحدد.
يوفر هذا المقياس مسافة قابلة للتكرار ويحدد عدد التكرارات المحققة، كما يمكن ملاحظة التحسن في التعب من خلال زيادة عدد التكرارات التي تم تحقيقها والوصول إلى مسافة أكبر وزيادة الوزن المرفوع، كما يمكن تطوير بروتوكول مشابه للأطراف السفلية، على سبيل المثال، وضع ثقل الكفة حول كاحل المريض ثم جعل المريض يرتفع للركبة إلى ارتفاع معين للأمام إلى خط لتحدي ثنيات الورك أو تمدد الركبة.
يتم تقديم هذه الاقتراحات لتشجيع القارئ على تطوير بروتوكولات أفضل، كما يجب أن يكون بروتوكول التعب المقبول موثوقًا وصالحًا وسهل الاستخدام ومفهومًا لمعظم المرضى ودافعي الأطراف الثالثة، ولا يتطلب سوى القليل من المعدات أو لا يتطلب أي معدات.
عندما يتم كتابة هدف تحسين القدرة على التحمل، فإن القصد المحتمل للمعالج هو تقليل التعب، ربما لا تشير اختبارات التحمل، مثل تحمل الانقباض لأطول فترة ممكنة، إلى مساومة المريض كاختبار للإرهاق. بغض النظر، هناك نوع من الاختبارات التي تؤكد الحاجة إلى تحسين القدرة على التحمل وهي ضرورية للممارسة السريرية. أولئك في مجتمع رعاية المسنين هم الأكثر قدرة على تطوير مثل هذه الأداة.
اختبارات تحديد أوجه القصور في القوة والتعب والقدرة على التحمل
تم إجراء اختبارات لتحديد أوجه القصور في القوة والتعب والقدرة على التحمل في التقييم الأولي، تكونت هذه الاختبارات من تحديد أقصى قوة متساوية القياس لمجموعات العضلات الرئيسية في الأطراف العلوية وبسط الورك والخاطفات، باستخدام مقياس ديناميكي محمول باليد، تحديد عدد مرات تكرار شد الطرف العلوي التي يمكن إجراؤها باستخدام وزن يمثل 50٪ من الحد الأقصى، قيام ريتا بإجراء اختبار تباين الحركة للعضلات الرباعية الرؤوس وأوتار الركبة عند 0 و 60 و 180 و 300 بوصة / ثانية والعضلات الأخمصية والظهرية عند 0 و 60، إجراء المريض اختبار التحمل isokinetic (50 تقلص كحد أقصى عند lS00 / s).
بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء اختبارات الوظيفة وتألفت من سرعة المشي المفضلة واختبار رفع الكتب ورفع الكرسي، أظهر اختبار Isokinetic لباسطات الركبة والمثنيات أن كبار السن لا يستطيع تحريك الذراع الأخرى في مقياس القوة أسرع من ISO “/ s. وبعبارة أخرى، كان عزم الدوران الناتج عند 3000 / ثانية صفرًا. كان اختبار التحمل ملحوظًا للغاية حيث لم يكن هناك انخفاض في عزم الدوران خلال فترة الاختبار، كما أشارت الاختبارات الوظيفية إلى أن سرعة المشية المفضلة كانت 45 ملي دقيقة ويمكن رفع إجمالي أرطال S ثلاث مرات قبل ظهور التعب وأن ريتاك لا يمكنها النهوض من الكرسي دون استخدام ذراعيها للمساعدة.
