دور العلاج الطبيعي في تحسين المشي البشري
المشي هو أحد أبسط أشكال الحركة البشرية وأكثرها انتشارًا، أثناء دراسة المشية يمكن للمرء ببساطة أن يلاحظ العالم وهو يتحرك، المطارات ومراكز التسوق هي أماكن ممتازة لمشاهدة المشي، حيث لاحظ المعالجين التغييرات التي تحدث بناءً على سرعة مشية كل شخص أو طوله أو عمره، كما قارن أولئك الذين يحملون حمولات بمن هم غير مقيدين.
ما هو النمط الذي يسبب الإرهاق وضيق التنفس وأي العضلات تتعب؟ إن بناء قاعدة المعرفة الشخصية هذه سيساعد المعالج على تقييم الشكاوى المتعلقة بصعوبة المشي وجمع المعلومات التي قد توضح المشكلة، كما أن الوحدة الأساسية للمشي هي دورة المشي والتي يتم تسجيلها عادةً من الوقت الذي تضرب فيه قدم واحدة الأرض حتى تتكرر تلك الحلقة وتبدأ الدورة التالية المتكررة. خلال دورة مشية واحدة، يقطع الجسم مسافة خطوة واحدة، تتكون كل خطوة من خطوة واحدة بكل قدم وعادة ما تكون هاتان الخطوتان متماثلتين في الطول.
تُحسب سرعة المشي على أساس ضرب الإيقاع في طول الخطوة. من الناحية العملية، تُحسب سرعة المشي غالبًا عن طريق تسجيل الوقت اللازم لاجتياز مسافة مُقاسة (على سبيل المثال، سرعة المشي 50 قدمًا)، كما تنقسم دورة المشي إلى مقاطع تخدم وظائف محددة، كل منها لفترة محدودة خلال دورة المشي، يدعم كل طرف سفلي الجسم أثناء مرحلة الوقوف ثم يترك الأرضية لمرحلة التأرجح والتي يتقدم خلالها (أو خطوات).
على الرغم من أن مرحلة التأرجح هي جزء الحركة من دورة المشي، إلا أنه يجب على المرء أن يتذكر أن الدفع الأفقي للحركة الأمامية هو مسؤولية الطرف المقابل، الذي هو في وضع الوقوف، كما يتطلب هذا الدفع الأمامي الاحتكاك المناسب بين القدم، سطح المشي بحيث يتم ترجمة عزم دوران تمديد الورك إلى الدفع الأمامي للحوض والطرف المتأرجح.
تقييم المشي
عادة ما يكون نمط مشية الإنسان مائعًا ويظهر حركة مستمرة في اتجاه السفر، لها طابع التكرار الطبيعي، مع الوحدة الأساسية لدورة المشي، بما في ذلك خطوة واحدة مع كل قدم، كما تتضمن الوظيفة الأساسية للمشي كل قدم بدورها إما التقدم للأمام كخطوة أو دعم وزن الجسم والتوازن أثناء تقدم الطرف السفلي الجانبي، تحدث فترة وضعية الطرف المزدوج بين كل خطوة، حيث يتم نقل الوزن من قدم إلى أخرى في نمط منسق معقد يُعرف باسم قبول الوزن (أو التحميل) وتحرير الوزن (الضغط المسبق) لكل من الأطراف المعنية. وعلى الرغم من ارتباطها بالأفعال المرتبطة بالجلوس والبدء والتوقف عن المشي.
خلال كل دورة مشية، تنتج العضلات نمطًا محددًا بدقة من التسارع، يجب أن يتغلب نشاط العضلات هذا على الجاذبية، كما يمثلها المكون الرأسي لقوة رد الفعل الأرضي وأن يوفر دفعًا أماميًا، يُنظر إلى الجسم بأكمله على أنه مشارك في دورة المشي، حيث تحدث الحركة في وقت واحد في كل من مستويات الحركة الثلاثة، بالإضافة إلى كل من محاور الدوران الثلاثة.
يجب مراعاة هذه الدرجات الست من حرية الحركة طوال دورة المشي. لتسهيل الفهم، يتم تقسيم دورة المشي إلى وحدات فرعية طبيعية تسمى الأطوار التي لها وظائف مميزة في دورة المشي ولها جوانب دفع وتحكم وتبدأ مرحلة الوقوف للمشي بفترة قبول الوزن،كما يتطلب هذا التوقف المفاجئ التحكم في الكبح في وقت واحد حركة الكاحل والركبة والورك. (في الوقت نفسه، تشارك الساق اليسرى في مهمة الإقلاع المعقدة بنفس القدر لبدء مرحلة التأرجح)، كما يكون الكاحل في بضع درجات من الانثناء الظهري عند ضربة الكعب ثم ينثني أخمصي بسرعة تحت سيطرة غريب الأطوار، تقلص العضلة الظنبوبية الأمامية وكذلك العضلة الظهرية الصغرى، حتى تصبح القدم مسطحة على الأرض.
بالتزامن مع ذلك، تبدأ الركبة بالثني تحت التحكم غريب الأطوار في عضلات الفخذ الرباعية (استجابة التحميل) ويصل الجذع إلى أدنى نقطة له أثناء الدورة. الورك، الذي انثني حوالي 40 درجة عند ضربة الكعب، يبدأ فورًا في التمدد على الحوض بينما يستمر الجذع في الأمام بسلاسة، يتم التحكم في الزخم الأمامي للجذع بالمثل عن طريق تقلص عضلات الورك الباسطة، كل من الألوية الكبيرة وأوتار الركبة الطويلة، مما يؤدي إلى تمديد الورك المتحكم فيه بينما يتحرك الجذع للأمام.
العلاج الطبيعي والحفاظ على الطاقة أثناء المشي
يتم استهلاك الطاقة في ثلاث فئات مختلفة أثناء المشي. أولاً، هناك عمل لتحريك كتلة الجسم عبر المسافة المطلوبة في فترة زمنية. ثانيًا، هناك العمل الذي تم إنجازه لإنجاز حركة الجذع لأعلى ولأسفل لكل خطوة حيث يرتفع الحوض إلى موضع أعلى من ساق داعمة واحدة أثناء الوسط ويتم خفضه أثناء الدعم المزدوج عندما يقع بين الطرفين السفليين الداعمين في زوايا متقابلة.
ثالثًا، يستهلك الجسم الطاقة من أجل التمثيل الغذائي العام أو الأساسي، لأن العمل يتطلب طاقة والمشي الأسرع يتطلب المزيد من العمل، فهناك تكلفة طاقة. ومع ذلك، نظرًا لاستمرار معدل الأيض الأساسي الثابت، بالإضافة إلى بعض استهلاك الطاقة العضلية للوقوف، يُنظر إلى إجمالي الطاقة المستهلكة لكل وحدة مسافة يتم قطعها في البداية مع زيادة السرعة من سرعة المشي البطيئة جدًا. نظرًا للوصول إلى السرعة المثلى التي تسمى تقليديًا المشي المريح، يكون معدل الأيض المشترك هو الأكثر فعالية للسفر على الأرض، كما تتطلب متطلبات الطاقة الأعلى للمشي والجري بشكل أسرع إنتاج عمل أكبر من العضلات.
يؤدي التعاقد النشط للعضلات تحت التحكم العصبي إلى نشاط مخطط كهربية العضل، كما يتم تسجيل إشارة مخطط كهربية العضل هذه وتضخيمها بسهولة بحيث يمكن ربط نشاط العضلات بحركية المشية وحركيتها. في تجارب الانكماش متساوي القياس التي يتم التحكم فيها بعناية، توجد علاقة خطية بين إشارة مخطط كهربية العضل وقوة العضلات. ومع ذلك، فإن هذه العلاقة تتعطل بشكل كبير بسبب حركة العضلات أثناء المشي، لذلك لا يعطي مخطط كهربية العضل معلومات دقيقة عن قوى العضلات. على سبيل المثال، يوضح تحليل مخطط كهربية العضل لدور الفخذ المستقيمة كمثني للورك في مرحلة التأرجح المبكرة أن إشارات مخطط كهربية العضل ذات السعة العالية يتم إنتاجها بسرعات مشي أسرع.
يجب أن تمارس العضلات قوة أكبر لثني الورك بسرعة أكبر، لكن العلاقة غير خطية ومعقدة ولا يزال المرء غير قادر على التوصل إلى استنتاجات كمية حول قوة العضلات من إشارات مخطط كهربية العضل وحدها، تستخدم مكبرات الصوت متعددة القنوات في مختبرات المشي للتسجيل من عدة عضلات متزامن مع تسجيل الحركة الحركية.
