دور العلاج الوظيفي في مهارات الأداء للأطفال:
1- الوظائف الحسية:
يستطيع المولود تفسير أحاسيس الجسم والاستجابة بشكل انعكاسي، كما انه يستمتع ويحتاج إلى الاتصال الجسدي المستمر والتحفيز اللمسي لمقدم الرعاية. حيث يدير الوليد رأسه عندما يلمس خده ويسترخي بين ذراعي والدته ويعبر عن عدم ارتياحه من حفاض مبلل. ويظهر التنظيم الذاتي لدورات النوم / الاستيقاظ والتغذية وعرض المشاعر والاستيقاظ في مرحلة الطفولة المبكرة.
يقوم الرضيع بتشكيل نفسه حسب أحضان الوالدين، متشبثًا بذراعي الوالد وصدره. كما أن الجهاز الدهليزي لحديثي الولادة ناضج تمامًا لأنه يهدأ من الاهتزاز ويستمتع بحركة الوالد الذي يسير معه في الغرفة. حيث يوضح الوليد التوجه والانتباه للمحفزات البصرية والسمعية واللمسية. حقيقة مهمة هي أن المولود يظهر أيضًا التعود أو القدرة على إطفاء المعلومات الحسية الواردة (على سبيل المثال، القدرة على النوم عن طريق حجب الصوت في حضانة صاخبة).
2- إجمالي الحركة والتنقل:
يبدو أن الحركات الأولى للمواليد كانت انعكاسية. ومع ذلك، عند الفحص الدقيق، فإنها تكشف عن القدرة على معالجة ودمج المعلومات الحسية. حيث تساهم حركات الوليد في التطوّر الحسي والتنظيم وتبدأ في تعلمه عن العالم. في الشهر الأول من العمر، يحرك الرضيع رأسه من جانب إلى آخر عندما يكون في وضعية الانبطاح ويحرك رأسه عند دعمه في الجلوس. في عمر 4 أشهر، يرفع الرضيع المعرض رأسه لتصور الأنشطة في الغرفة.
يبدو أن هذه القدرة على رفع وضعية الرأس منتصبة والحفاظ عليها مرتبطة باهتمام الرضيع بمشاهدة أنشطة الآخرين بالإضافة إلى تحسين قوة الجذع واستقراره. وعندما يبلغ الرضيع 6 أشهر، يُظهر قدرته المتزايدة على رفع الرأس والجذع عندما يكون في وضعية الانبطاح لتصور البيئة. وعند الانبطاح، يمكن للرضيع أيضًا أن يتحرك جنبًا إلى جنب على الساعد، ثم على اليدين. عندما يستلقي الرضيع، يركل بنشاط ويدفع قدميه إلى فمه. وعلى مدى الأشهر الستة المقبلة، يُعد هذا الاستقرار الديناميكي الوضعي الرضيع ليصبح متحركًا.
عادة ما يكون التدحرج هو الطريقة الأولى للرضيع ليصبح متحركًا واستكشاف البيئة. في البداية، التدحرج هو رد فعل تلقائي لتقويم الجسم، عادة ما يتدحرج الرضيع أولاً من المعدة إلى الجانب ثم من المعدة إلى الظهر. في عمر 6 أشهر، يتدحرج الرضيع بالتتابع للتحرك عبر الغرفة. كما قد يبدأ الأطفال الصغار أو الكبار في التدحرج بعد عدة أشهر، وقد يتجنّب الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية في الجهاز الدهليزي (أي فرط رد الفعل تجاه الحركة الدورانية) التدحرج تمامًا.
يستمتع معظم الأطفال بالجلوس المدعم في سن مبكرة جدًا. ومع تحسن رؤيتهم في الأشهر الأربعة الأولى، يصبحون أكثر حرصًا على رؤية بيئتهم من وضع الجلوس المدعوم. حيث أن المولود الجديد يجلس مع ظهر مستدير، الرأس منتصب للحظات فقط. كما تظهر السيطرة على الرأس بسرعة.
في عمر 4 أشهر، يمكن للرضيع إمساك رأسه بشكل مستقيم مع التحكم لفترات طويلة وتحريكه جنبًا إلى جنب بسهولة. كما يجلس معظم الأطفال الرضع بعمر 6 أشهر بمفردهم من خلال دعمهم للأمام على الذراعين باستخدام قاعدة عريضة من الدعم مع ثني الساقين. ومع ذلك، فإن هذا الوضع محفوف بالمخاطر ويسقط الطفل بسهولة عند إمالته. كما يجلس العديد من الأطفال الرضع بعمر 7 أشهر بشكل مستقل. وغالبًا ما يتم تحرير أيديهم للعب بالألعاب، لكنهم يكافحون للوصول إلى أبعد من ذراعهم.
في عمر 8 إلى 9 أشهر، يجلس الرضيع منتصبًا وغير مدعوم لعدة دقائق. في ذلك الوقت أو خلال الشهرين المقبلين، قد ينهض الرضيع من وضعية الانبطاح بالتناوب (من وضعية الاستلقاء الجانبي) إلى وضعية الجلوس. كما تمنح هذه المهارة المهمة الرضيع القدرة على التقدم من خلال التسلل إلى لعبة ثم الجلوس واللعب بعد الوصول إلى اللعبة. وبحلول 12 شهرًا، يمكن للرضيع أن ينهض من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الاستلقاء ويدور ويدور حول محور عند الجلوس ويتنقل بسهولة بين وضعية الجلوس والزحف.
بعد تجربة التمحور والزحف للخلف في وضعية الانبطاح، يزحف الطفل البالغ من العمر 7 أشهر إلى الأمام. كما قد يحاول الرضيع أولاً الزحف على البطن مستخدمًا جانبي الجسم معًا. ومع ذلك، تظهر حركات الذراع والساق المتبادلة بسرعة باعتبارها الطريقة الأكثر نجاحًا للتقدم إلى الأمام. حيث يتطلب الزحف في وضعية اليدين والركبتين (يسمّى أحيانًا الزحف) مزيدًا من القوة والتنسيق من الزحف على البطن.
يتحرك جانبي الجسم بالتبادل، بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى استقرار الكتف والحوض للرضيع ليحمل وزن الجسم على اليدين والركبتين. كما يتطلب الزحف الناضج باليدين والركبتين أيضًا دورانًا بسيطًا في الجذع. ومن خلال ممارسة الزحف في الأشهر الستة الثانية من العمر، يطور الطفل مرونة الجذع ودورانه. ويزحف معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 شهرًا بسرعة عبر الغرفة وعلى أسطح مختلفة ومنحدرات صعودًا وهبوطًا.
يسعد الأطفال الرضع في عمر 5 و 6 أشهر بالوقوف، وهم يقفزون ببهجة لأعلى ولأسفل بينما تدعمهم ذراعي والديهم. كما تعتبر المدخلات الدهليزية القوية وممارسة أنماط ثني وتمديد الورك والركبة مهمة لتطوير الوضع المستقيم الكامل بعد عام واحد. حيث يستعد الرضيع أيضًا لوضعية منتصبة كاملة بالوقوف مقابل الأثاث أو حجر الوالدين.
يتدرب رضيع يبلغ من العمر 10 أشهر على النهوض والانخفاض في وضع مستقيم مع التمسك بالأثاث، وذلك عن طريق سحب الأثاث للوقوف، حيث يمكن للرضيع الوصول إلى أشياء لم تكن متوفرة من قبل. هذا المستوى الجديد من الاستكشاف وزيادة كائنات اللعب المحتملة يحفز الأطفال على ممارسة الوقوف ويحفز الآباء على وضع أشياء قابلة للكسر على أرفف أعلى. وفي عمر 12 شهرًا، كما يتعلم الرضيع تحويل وزن الجسم إلى ساق واحدة والخطوة إلى الجانب بالساق الأخرى. وسرعان ما يخطو الرضيع خطوات صغيرة للأمام بينما يتمسك بالأثاث أو بإصبع الوالدين.
أول جهود الرضيع نحو حركة أمامية غير مدعومة من خلال المشي هي خطوات قصيرة غير منتظمة مع مشية عريضة القاعدة وذراعان مثبتتان في حراسة مشددة. كما تساهم كل مهارات الوضع والحركة هذه في قدرة الرضيع على استكشاف الفضاء والحصول على أشياء اللعب المطلوبة. وبحلول 18 شهرًا، يفضل الرضيع المشي على أشكال الحركة الأخرى، لكن التوازن يظل غير ناضج ويسقط الرضيع كثيرًا.
يستمر الرضيع في استخدام مشية عريضة القاعدة ويواجه صعوبة في التوقف والاستدارة. ومع ذلك، يظل الأطفال متحمسين للغاية لممارسة هذه المهارة الجديدة لأن المشي يجلب طرقًا جديدة للاستكشاف والشعور بالاستقلالية ويجب على الوالد الآن حماية الطفل من الأشياء التي لم يكن من الممكن الوصول إليها سابقًا ومن الأماكن التي لم يتم استكشافها بعد.
3- الحركة والتلاعب:
يحرك المولود الذراعين في نطاقات واسعة، معظمها إلى جانب الجسم. في الأشهر الثلاثة الأولى، يلامس الرضيع الأشياء بالعيون أكثر من اليدين. وفي عمر 3 أشهر، يتتبع الرضيع وجه أمه في قوس ناعم متجاوزًا خط الوسط. في عمر شهر إلى شهرين، يتعلم الرضيع التمرير السريع للأشياء الموضوعة بجانبه.
هذا النمط الأول من الوصول غير دقيق، ولكن بحلول 5 أشهر، تزداد دقة الوصول نحو الأشياء بشكل كبير. كما يكافح الرضيع للجمع بين الإمساك والوصول وقد يبذل العديد من الجهود للإمساك بجسم مثبت عن بعد. ومع زيادة ثبات الوضع، يتعلم الرضيع أيضًا التحكم في حركات الذراع واليد كوسيلة لاستكشاف الأشياء والمواد في البيئة. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الرضيع 6 أشهر، يتم ملاحظة الامتدادات المباشرة أحادية الجانب والثنائية ويمد الرضيع ذراعه بسلاسة ودقة نحو الشيء المطلوب.
يتغير الفهم بشكل كبير في الأشهر الستة الأولى. في البداية، يحدث الإمساك تلقائيًا (عند وضع أي شيء في اليد) ويتضمن ثنيًا جماعيًا للأصابع كوحدة. كما يتم وضع الكائن في راحة اليد بدلاً من الأصابع أو أطراف الأصابع بعيدًا. حيث يضغط الأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 أشهر على الأشياء في أيديهم، ولا يبدو أن الإبهام متورط في هذا الفهم.
في عمر 4 إلى 5 أشهر، يُظهر الرضيع قبضة راحية حيث تضغط الأصابع المنثنية والإبهام المقرب على الكائن مقابل راحة اليد. في عمر 6 أشهر، يستخدم الرضيع نمط إمساك راحي شعاعي حيث يمسك أول أصبعين الجسم بالإبهام. حيث يمكّن هذا الإمساك الرضيع من توجيه الشيء بحيث يمكن رؤيته بسهولة أو إدخاله إلى الفم. كما يقوم الرضيع بتثبيت الأشياء الصغيرة باستخدام حركة جرف الأصابع، مع ثبات الساعد على السطح.
يستمر الفهم في التغير بسرعة من 7 إلى 12 شهرًا. حيث يظهر فهم رقمي شعاعي حيث يعاكس الإبهام الفهرس ووسط الإصبع. وفي حوالي 9 أشهر، يزداد ثبات المعصم في التمدد ويكون الرضيع أكثر قدرة على استخدام أطراف الأصابع في الإمساك (على سبيل المثال، يمكن للرضيع استخدام أطراف الأصابع للإمساك بجسم صغير، مثل مكعب أو مفرقعة).
من خلال حمل الأشياء بعيدًا في الأصابع، يمكن للرضيع تحريك الجسم أثناء وجوده في اليد، حيث تسمح حركة الأشياء داخل اليدين للرضيع باستكشافها واستخدام الأشياء لأغراض وظيفية. كما يتطور قبضة الكماشة، التي يحمل بها الرضيع أشياء صغيرة بين وسادات الإبهام والأصابع، من 10 إلى 11 شهرًا. ويستخدم الرضيع البالغ من العمر 12 شهرًا أنماطًا مختلفة للإمساك، وغالبًا ما يحمل شيئًا في الأصابع الشعاعية والإبهام. كما قد يمسك الرضيع أيضًا بالزبيب أو قطعة من الحبوب بمقبض كماشة ناضج (أي أن الإبهام يقاوم السبابة).
في السنة الثانية من العمر، يستمر تحسين أنماط الإدراك، يحمل الطفل الأشياء بعيدًا في أصابعه، حيث يكون الإمساك أكثر ديناميكية. وبحلول نهاية العام الثاني، يمكن ملاحظة الإمساك بالحامل ثلاثي القوائم للأواني والأدوات الأخرى. ويمكن أيضًا استخدام أنماط مسك أخرى، اعتمادًا على حجم وشكل ووزن الشيء الذي تم حمله. على سبيل المثال، تُمسك الأدوات في اليد باستخدام قبضة راحية أولاً ثم قبضة رقمية. كما تتطوّر أنماط الإمساك الممزوجة مع نهاية السنة الثانية، ممّا يسمح للطفل بحمل الأداة بشكل آمن في الأرقام الزندية بينما توجه الأرقام الشعاعية استخدامها.
يتطوّر الإطلاق الطوعي للأشياء من عمر 7 إلى 8 أشهر. الإصدار الأول محرج ويتميز بالامتداد الكامل لجميع الأصابع. حيث يصبح الرضيع مهتمًا بإسقاط الأشياء ويتدرب على إطلاقها عن طريق قذفها من المقعد المرتفع. وفي عمر 10 أشهر، يتم إطلاق الأشياء بشكل مقصود في حاوية، وهي إحدى الطرق الأولى التي يربط بها الرضيع أشياء منفصلة. وعندما يجمع الرضيع الأشياء في اللعب، يصبح التحرير مهمًا للتكديس ووضعها بدقة. على سبيل المثال، تتضمن لعبة الأطفال بعمر سنة واحدة وضع الأشياء في حاويات وإلقاءها في الخارج وبدء النشاط مرة أخرى.
في عمر 15 إلى 18 شهرًا، يُظهر الرضيع إطلاق الزبيب في زجاجة صغيرة والقدرة على تكديس مكعبين. كما تعد كتل التراص جزءًا من اللعب العلائقي لأن الرضيع لديه الآن التحكم اللازم للذراع في الفضاء والإمساك الدقيق بدون دعم والتحرير المتحكم فيه والعلاقات المكانية وإدراك العمق. كما يمكن للرضيع أيضًا وضع قطع ألغاز وأوتاد كبيرة وبسيطة في المناطق المناسبة.
في الوقت نفسه، يكتسب الرضيع القدرة على التمييز بين الأشكال والأشكال البسيطة، حيث يتم دعم تعلم الطفل للمهارات الإدراكية من خلال تحسين قدرات التلاعب وزيادة التمييز الإدراكي يعزز ممارسة الرضيع للتلاعب. كما يزداد إدراك القوة، ممّا يمكّن الرضيع من حمل شيء بالقدر المناسب من الضغط (على سبيل المثال، ملفات تعريف الارتباط لا يتم سحقها قبل أن تؤكل).
يتطوّر الاستخدام التكميلي لكلتا اليدين للعب بالأشياء ما بين 12 شهرًا وعامين. وخلال هذا الوقت، يتم استخدام يد واحدة لحمل الكائن، بينما تقوم اليد الأخرى بمعالجة أو تحريك الكائن. ولم يُظهر الأطفال باستمرار استخدام اليدين في إجراءات متزامنة ومنسقة حتى السنة الثالثة (على سبيل المثال، استخدام خرز خيط أو زر قميص).
