اقرأ في هذا المقال
- سياسة تعريف المريض في المستشفيات
- أهداف سياسة تعريف المريض في المستشفيات
- تقنيات المستخدمة لتحديد هوية المريض
- طرق تحديد المريض
تحديد المريض هو عملية “مطابقة المريض بشكل صحيح مع التدخلات المقصودة بشكل مناسب وإيصال المعلومات حول هوية المريض بدقة وبشكل موثوق خلال سلسلة الرعاية المستمرة”، ولا يشمل تحديد هوية المريض التحديد المادي للمريض فحسب، بل يشمل أيضًا التقنيات القادرة على تعزيز دقة تحديد هوية المريض، حيث تم وصف السمات الرئيسية لمعرفات المريض المثالية بأنها فريدة من نوعها وواسعة الانتشار وغير متغيرة في طبيعتها.
سياسة تعريف المريض في المستشفيات
- يؤدي الافتقار إلى المبادئ التشغيلية المعتمدة على نطاق واسع والقيود في العمليات والتقنيات إلى تحديد غير دقيق للمرضى، كما يمكن أن يؤثر عدم وجود تعريف دقيق للمريض على اتخاذ القرارات السريرية، والعلاج، ونتائج المرضى، وخصوصية المريض، ويؤدي إلى اختبار مزدوج وزيادة التكاليف.
- عندما يتم مطابقة المريض بشكل غير صحيح مع سجل مريض آخر، فإن رعاية المريض وسلامته معرضة للخطر حيث يمكن أن تنتقل البيانات غير الصحيحة إلى العديد من الأنظمة وقواعد البيانات الداخلية والخارجية مثل المختبرات والأشعة وشبكات المعلومات الصحية، كما يحتمل أن يؤدي إلى أخطاء في المختبر والتصوير والأدوية وكذلك العمليات الجراحية في الموقع الخطأ.
- وبالمثل، مع وجود سجلات متعددة لمريض واحد، حيث يمكن أن يفوت الأطباء معلومات مهمة لأنها موجودة في السجل المكرر، وفي كلا الموضعين، تستند قرارات الرعاية إلى صورة غير كاملة أو خاطئة للتاريخ الطبي للمريض لأن البيانات ليست دقيقة أو موثوقة.
- تختلف مؤسسات الرعاية الصحية في كيفية جمعها وتحديد المرضى، على الصعيد العالمي، كما تستخدم بعض البلدان معرّفات فريدة للمرضى (UPIs) للمساعدة في تحديد هوية المريض بينما تحظر بعض الدول استخدام UPI الوطني بسبب مخاوف تتعلق بالخصوصية والأمن.
- مع استمرار تزايد حجم البيانات الصحية وسرعتها وتنوعها، فإن مطابقة المرضى بدقة مع بياناتهم الصحية يمثل تحديًا يجب مواجهته لضمان تنسيق الرعاية عبر السلسلة المتصلة، وتعزيز سلامة المرضى، وضمان الاستخدام المناسب للموارد، وتعزيز مشاركة البيانات الناجحة وإمكانية التشغيل البيني.
أهداف سياسة تعريف المريض في المستشفيات
- تحديد التقنيات والأساليب الحالية لتحديد المريض المستخدمة في جميع أنحاء العالم.
- تحديد التحديات المرتبطة بتحديد المريض بشكل موثوق.
- لقد أصبح ضمان جودة المعلومات الصحية معقدًا وسيصبح أكثر تعقيدًا مع استخدام تدفقات البيانات الجديدة ومع مشاركة المنظمات للسجلات إلكترونيًا باستخدام أنظمة ومعايير معلومات مختلفة، وفي جميع أنحاء العالم، هناك العديد من الأساليب والتقنيات والحلول المختلفة لتحديد المريض بما في ذلك UPIs والخوارزميات.
- في الوقت نفسه، أدخلت الابتكارات التكنولوجية والمنهجية أساليب جديدة مثل المطابقة المرجعية، والقياسات الحيوية، وتقنيات جهاز تحديد التردد اللاسلكي (RFID) كطرق لتحسين تقنيات تحديد هوية المريض.
تقنيات المستخدمة لتحديد هوية المريض
1-معرفات المريض الفريدة (UPIs)
- تبنت العديد من أنظمة الرعاية الصحية مبادرات وطنية لتنفيذ UPIs، وهذه الأساليب شائعة، وكلها تستخدم المعرّف الوطني (ID) كرقم تعريف المريض، ومع ذلك، على الرغم من تنفيذ UPIs على نطاق واسع وتشكل طريقة مفضلة بسبب انخفاض الاعتماد على سمات المريض لمطابقة المريض، فإن تحديات إنشاء وتنفيذ UPI غالبًا ما تؤدي إلى عمليات تنفيذ محدودة داخل المؤسسات مقارنة ببيئات الرعاية الأخرى، وغالبًا ما يُشار إلى مخاوف الخصوصية أيضًا على أنها مصدر قلق كبير في تنفيذ UPIs.
- في بعض الدول لم تكن بطاقة الهوية الوطنية للتسجيل – UPI المحددة للاستخدام – موجودة في كل مكان بما يكفي لاستخدامها كمعرف لأن 28٪ من السكان ليسوا مقيمين وبالتالي ليسوا مطالبين بالحصول على بطاقة هوية، وفي بعض الدول، نظرًا لأن الرعاية الصحية يتم تمويلها وإدارتها على مستوى المقاطعة ولكل مقاطعة أطر تنظيمية مختلفة، فقد ثبت أن نشر UPI على مستوى البلاد أمر صعب.
- نتيجة لذلك، تُستخدم سجلات المرضى، التي تدعم التخزين المركزي واسترجاع بيانات تعريف المريض، لتحديد المرضى بالاقتران مع مؤشر المريض الرئيسي على مستوى المؤسسة (MPI)، ومعالجة جودة البيانات، وسياسات الحوكمة.
2- سلامة المريض
- يؤدي الفشل في تحديد المرضى بدقة إلى إثارة مخاوف تتعلق بسلامة المريض وجودة الرعاية عبر سلسلة الرعاية من الاختبارات التشخيصية إلى العلاج، حيث صنفت دراسة أجريت أكثر من 7600 حدث من أصل 10915 حدثًا على أنها “أحداث مريض خاطئ” تتضمن تحديد هوية المريض.
2- معوقات تحديد هوية المريض
- أعاقت حواجز السياسة طويلة الأمد اعتماد معرف فريد للمريض، حيث تم اصدار تشريعًا يدعو إلى اعتماد UPI، ومع ذلك، نظرًا لمخاوف الخصوصية والأمن، تم ادراج لغة قانونية في مشروع قانون الاعتمادات السنوية الذي يحد من إصدار أو اعتماد UPI، ومنذ ذلك الحين، بقيت اللغة القانونية وأعاقت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) من الانخراط في وضع القواعد لاعتماد معيار UPI.
- على الرغم من هذا القيد المستمر، فقد تم ادراج مؤخرًا لغة التقرير في اتفاقية الإنفاق لعام 2020 لتشجيع HHS على تقديم المساعدة التقنية لمبادرات تحديد هوية المريض التي يقودها القطاع الخاص وأصدر توجيهات إلى مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية، كما تم تقديم تقرير حول الأساليب التكنولوجية والتشغيلية التي تحسن التعرف على المرضى.
- التوصية بإجراءات تزيد من احتمالية مطابقة المرضى بدقة مع بياناتهم الصحية، كما قد يستمر تضمين لغة التقرير في المساعدة على تعزيز المبادرات التي يقودها القطاع الخاص والتي تركز على تحديد هوية المريض والمساعدة في تحديد وتنفيذ أدوات السياسة المهمة لتعزيز استراتيجية تحديد المريض على الصعيد الوطني في.
طرق تحديد المريض
- مجموعة متنوعة من منهجيات تحديد المريض واسعة النطاق وقد تشمل نماذج هجينة تجمع بين طرق مختلفة موصوفة أعلاه، من الأساسي إلى أكثر الطرق تعقيدًا، ويتفق الباحثون على أنه لا يوجد حل مثالي لربط المريض وأن جميع الأساليب تمثل تحديات يجب معالجتها.
- تواجه هذه التحديات مزيدًا من العوائق بسبب العوائق القانونية والسياسية القائمة، حيث يثير عدم وجود حل مثالي لتحديد هوية المريض مخاوف كبيرة، وكشفت مراجعة الأدبيات عن ثلاثة موضوعات متميزة مرتبطة بقضايا تحديد هوية المريض التي لم يتم حلها.
- يركز الموضوع الأول على الكيفية التي يمكن أن يؤدي بها سوء التعرف على المريض إلى أخطاء إكلينيكية أو “قريبة من الأخطاء” مما يثير مخاوف تتعلق بسلامة المريض، ويحدد الموضوع الثاني الآثار المالية والمدفوعات والموارد المرتبطة بالتعريف الخاطئ للمريض، كما ان الموضوع الثالث يحدد القيود التي يضعها المريض في التعرف الخاطئ على مشاركة البيانات وقابلية التشغيل البيني.
تعد الأساليب والممارسات التكنولوجية المختلفة والعمليات التشغيلية التي تعمل على تحسين التعرف الدقيق على المريض ضرورية لتلبية الطلبات المتزايدة والمتنوعة لاستخدام وإعادة استخدام البيانات من قبل مختلف أصحاب المصلحة.
