علاج اضطرابات النطق الحركية المكتسبة عند الأطفال
هناك خمسة مبادئ أساسية لعلاج اضطرابات الكلام الحركية لدى البالغين الذين يعانون من مشاكل مكتسبة: التعويض، النشاط الهادف، المراقبة، البداية المبكرة والتحفيز، تنطبق هذه المبادئ الأساسية أيضًا على الأطفال.
- التعويض: قدرة الفرد على تعظيم إمكاناته المتبقية، الأطفال لديهم قدرة كبيرة على التعويض ربما لأن أنماط الكلام، خاصة عند الأطفال الذين لا يزالون يكتسبون الصوتيات، ليست راسخة مثل تلك الموجودة لدى البالغين، كما قد يعتمد التعويض الفعال على مهارات المراقبة المناسبة وقد يكون من الصعب إثبات هذه المهارة لدى بعض الأطفال.
- النشاط الهادف: يجب أن يكون الطفل مدركًا لكيفية عمل المفصلات الخاصة بهم وما هو مهم في الفعل التواصلي لجعله مفهومًا للمستمع، كما يجب ألا يفكروا فقط في ما يرغبون في قوله ولكن كيف سيقولونه.
- بداية مبكرة: كلما أدرك الطفل في وقت مبكر كيفية التواصل كان ذلك أفضل قبل أن تعيق العادات السيئة جهود إعادة التأهيل. هناك أيضًا فرصة أكبر لأن تصبح مهارات المراقبة اللازمة للحفاظ على الوضوح متأصلة ويتم تطبيقها تلقائيًا في المواقف التواصلية.
- المراقبة: قدرة الفرد على التحقق باستمرار من أن اتصاله أو اتصالها واضح، كما قد يجد الأطفال صعوبة في تعلم هذه المهارة، لا سيما السمات غير اللغوية التي تتغير باستمرار اعتمادًا على طول الكلام والغرض منه، كما يمكن تدريس هذه المهارة كاستراتيجية، إذا كان المستمع لا يفهم، يتذكر الطفل عند التكرار أن يأخذ نفسًا عميقًا ولا يقول الكثير من الكلمات في نفس واحد وأن ينطق المجموعات والحروف الساكنة النهائية بوضوح. عندما يكبرون، قد يكون هناك دفعة أخرى من العلاج لتعزيز هذه المبادئ.
- الدافع: رغبة الطفل في تبني المبادئ المذكورة أعلاه، حيث يحتاج الأطفال إلى فهم أهمية التقنيات التي يتعلمونها ويرغبون في وضعها موضع التنفيذ إذا أريد للعلاج أن ينجح، كما قد يؤدي اتباع نهج عملي، حيث يمكن للطفل أن يتعلم عواقب كل من التواصل الضعيف والمفهوم إلى تعزيز رغبة الطفل في التواصل بشكل فعال.
يتعافى العديد من الأطفال بشكل ممتاز مع صعوبات خفيفة فقط في عضلاتهم في النطق ومع ذلك تظل المشاكل الدقيقة تجعل كلامهم يبدو غير دقيق ورتيب، إذا لم يكن لدى الطفل الدافع لمراقبة حديثه، فقد تظل الوضوح مشكلة في العديد من المواقف.
العلاج في مرحلة مبكرة
في المرحلة المبكرة من الشفاء من عسر الكلام وعسر القراءة، قد يركز العلاج على صعوبات التغذية وتحفيز الفم والوجه المتدرج، فقط عندما يكون الطفل مدركًا ومستعدًا للاهتمام النشط بالتعلم، يمكن أن يبدأ العلاج المحدد لمهارات الاتصال، الأدبيات التي تصف التعافي من عسر الكلام وتوثيق التعافي من عسر القراءة تذكر كثيرًا فترة أولية من الخرس. خلال هذا الوقت وحتى يصبح كلام الطفل وظيفيًا، من الضروري أن يكون لدى الطفل شكل من أشكال التواصل.
تعتبر الإشارة الموثوقة لـ نعم و لا أحد أهداف العلاج المبكرة، قد يبدأ بعض الأطفال اتصالاتهم الخاصة باستخدام الإيماءات أو التمثيل الإيمائي وهذا يحتاج إلى التشجيع من قبل جميع الأشخاص الذين يعتنون بهم. على سبيل المثال، أصيبت حالة بالغة من العمر 14 عامًا، بإصابة شديدة في الرأس وكان مشلولًا رباعيًا ومفصلاً. في المرحلة المبكرة من شفائه، كان لديه القليل من الحركة والنطق المتباين فقط. قدم اتصاله الخاص بـ نعم و لا، من أجل نعم، رفع إصبع السبابة بيده اليسرى ورفض مرتين.
قد تكون لوحة الاتصالات البسيطة، Blissymbols أو Compic هي الشكل الأنسب للتواصل أو لتقديم المعزز خاصة وأن العديد من الأطفال يعانون من إعاقات جسدية من شأنها أن تعرقل استخدامهم. ومع ذلك، فإن النظام المختار يعتمد على لغة الطفل المعرفية والاستقبالية وقدراته الإدراكية والحركية ورغبته في التفاعل مع الآخرين، كما قد يؤدي إدخال نظام اتصال معزز إلى تسهيل عودة الاتصال اللفظي. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال غير قادرين على الاتصال الهاتفي إما لأنهم يعانون من تأثر حركي شديد أو لأنهم يعانون من تعذر الأداء الصوتي، قد يتم حل هذه الحالة تلقائيًا أو قد تتطلب علاجًا محددًا، يتحدث العديد من هؤلاء الأطفال تلقائيًا في مواقف اللعب أو أثناء جلسات العلاج الأخرى أو في المواقف العاطفية مثل الضحك عند مشاهدة التلفزيون.
يحتاج جميع أعضاء الفريق المعنيين برعاية الطفل إلى لفت انتباههم إلى هذه الأصوات عند حدوثها، كما قد يجد اخصائي النطق واللغة أنه من المفيد مشاركة بعض جلسات العلاج مع أعضاء الفريق الآخرين وبالتالي يكون في متناول اليد لتشكيل هذه الأصوات، تحتوي الأدبيات التي توثق علاج مشاكل الصوت وخاصة تقنيات تسهيل الصوت في شلل الأحبال الصوتية على اقتراحات يمكن تكييفها واستخدامها مع هؤلاء الأطفال.
قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من مشاركة شديدة وضعف التشخيص للشفاء إلى جهاز اتصال أكثر تعقيدًا مثل جهاز إخراج الصوت أو نظام قائم على الكمبيوتر مع خيارات تحكم بيئية. هناك قدر كبير من المعرفة حول أنظمة الاتصال المعززة فيما يتعلق بكيفية اختيار النظام المناسب للمريض وكيفية تسهيل استخدام المريض لجهاز الاتصال الخاص به.
علاج عسر التلفظ المكتسب
يجب أن يكون علاج عسر التلفظ المكتسب عند الأطفال وظيفيًا ومناسبًا عمليًا، كما يمكن تحقيق العديد من أهداف العلاج من خلال العمل المباشر على نطق الطفل، كما قد تكون تقنيات التعويض ضرورية إذا ظلت حركات اللسان أو الشفاه مقيدة (يمكن استخدام نصل اللسان بدلاً من طرف اللسان للأصوات مثل( l، n ،t ، أو d )، حيث تعتبر معرفة السمات المميزة للفونيمات ميزة عند الحاجة إلى حركات لسان أو شفاه بديلة.
إذا تم إنتاج الأصوات بشكل صحيح، فيمكن تقليل فرط التنفس أو نقص الصوت بشكل فعال والتخلص من انبعاثات الأنف دون تقديم أي تمارين مصممة خصيصًا للعمل على الرنين. إذا مع تحسن التعبير، كان هناك انخفاض طفيف في فرط الأنف، فيجب استجواب كفاءة الطفل البلعومي والبدء في الإحالة المناسبة، يمكن أيضًا دمج الهجوم الصوتي الصحيح في أعمال النطق، عند صياغة أهداف النطق، يجب إيلاء الاعتبار لاكتساب الأصوات التنموي. ومع ذلك، فمن الأفضل عادةً اختيار صوت يستطيع الطفل تقليده والذي سيحدث فرقًا كبيرًا في مدى وضوحه (على سبيل المثال، / s / sound أو في بعض الحالات / s / clusters).
علاج سيلان اللعاب
يبدو أن سيلان اللعاب يتحسن مع تحسن النطق. ومع ذلك، غالبًا ما تكون التذكيرات اللطيفة بالبلع أثناء جلسات العلاج هي كل ما هو مطلوب لوقف سيلان اللعاب، إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يلزم تنفيذ برنامج إدارة السلوك، كما يمكن اتخاذ خط الأساس خلال بضع جلسات ثم صياغة أهداف الجلسات اللاحقة بالتعاون مع الطفل، قد يكون نظام المكافآت عبارة عن رموز أو نجوم والتي عندما يجمع الطفل رقمًا معينًا تمكنهأو تمكنها من شراء شيء من متجر العلاج مثل البالون أو كتاب التلوين أو الملصق الرائع.
كان الوعد باستخدام الكمبيوتر مكافأة ناجحة للغاية حيث شوهد طفل صغير في عيادتنا، حاله بالغة من العمر 4 سنوات للركل في رأسها من قبل حصان، كما تسبب تلف الدماغ الناتج في إصابتها بشلل نصفي في الجانب الأيمن وخلل النطق وعسر القراءة اللفظي، سال لعاب ويندي بشكل مفرط وكان الجزء الأمامي من فستانها عند خط العنق مبتلًا وقذرًا باستمرار، كما تم تنفيذ برنامج يستخدم تقنيات تكييف فعالة دون نجاح يذكر في البداية حتى تم استخدام الكمبيوتر كمكافأة، قيل لها إنها لا تستطيع اللعب على الكمبيوتر ما لم تتوقف عن سيلان اللعاب لأنها ستكسر الكمبيوتر إذا كانت الأعمال مبللة.
تم استخدام هذه المكافأة في أوقات علاج النطق واللغة والعلاج الوظيفي وفي المدرسة، بعد ما تم منعها من استخدام الكمبيوتر عدة مرات توقفت عن سيلان اللعاب وانتقل هذا السلوك إلى مواقف غير الكمبيوتر.
