يُطلق على التهاب المفاصل في الكوع أيضًا التهاب المفاصل المرفقية، وهو أقل شيوعًا من التهاب المفاصل في مفصل الركبة أو التهاب المفاصل في مفصل الورك لأن مفصل الكوع ليس أحد المفاصل الحاملة للجسم، يحدث التهاب المفاصل في الكوع في معظم الحالات كنتيجة ثانوية لكسر العظام أو الخلع أو الأمراض الكامنة الموجودة مثل مرض الروماتيزم، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المحافظة فإن المتخصصين في عيادة المفاصل لديهم خيار إجراء جراحي من تنظير المفاصل إلى الأطراف الصناعية في حالة التهاب مفصل الكوع الشديد.
تشريح مفصل الكوع
يتكون مفصل الكوع الدوار من ثلاثة أجزاء تعتبر شركاء في الحركة أعلى الذراع وعظم الزند ونصف القطر، محاطة بكبسولة مفصلية واحدة، العديد من الأربطة بين الأجزاء المشتركة تعمل على استقراره، المهم فيما يتعلق بألم الكوع هو اللقيمة الجانبية (الخارجية) والوسطى (الداخلية)، حيث تتألم نقاط ربط الأوتار هذه في مفصل الكوع، يشار إلى منطقة مفصل الكوع تشريحيًا بالمنطقة المرفقية.
يتم تثبيت المفصل عن طريق مزيج من التوجيه المفصلي العظمي والأربطة الجانبية ومرفقات الأوتار، فقط مفصل الكوع المستقر يمكن أن يعمل بدون ألم على المدى الطويل، نطاق حركة مفصل الكوع متنوع حيث يكون الانحناء والتمديد (حركة المفصلات) وكذلك الدوران الداخلي والخارجي للكوع (الحركة الدورانية) ممكنة، لذلك فإن الكوع هو مفصل دوار، يحدث أكبر ارتخاء لمفصل الكوع عندما ينثني الساعد قليلاً، المرضى الذين يعانون من التهاب أو انصباب في المفصل يتخذون هذا الموقف الوقائي تلقائيًا.
علاج التهاب مفصل الكوع
كقاعدة عامة، يتم علاج التهاب مفصل الكوع في البداية بإجراءات العلاج التحفظي، وتشمل هذه العلاجات، من بين أمور أخرى إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان وتسكين الآلام وكذلك تمارين العلاج الطبيعي والعلاجات الفيزيائية لتقوية العضلات ومنع التهاب وتصلب مفصل الكوع، إذا تعذر تخفيف الأعراض بشكل كافٍ باستخدام طرق العلاج التحفظي هذا، فيمكن أيضًا استخدام التدابير الجراحية، على سبيل المثال التنظيف بالمنظار لمفصل الكوع، حيث تتم إزالة الأنسجة الميتة بالفعل والملتهبة بشدة، إذا لم تعد هذه الإجراءات الجراحية والتحفظية على المفصل ناجحة بشكل كافٍ، فإن الخطوة الأخيرة التي يجب مراعاتها هي استبدال مفصل الكوع الملتهب بأطراف اصطناعية.
العلاج التحفظي لالتهاب مفصل الكوع
لا يمكن دائماً علاج التهاب مفصل الكوع من خلال التدابير التحفظية، ومع ذلك يمكن للأخصائي منع أو على الأقل إبطاء تقدم التهاب مفصل الكوع في المريض بمساعدة الخيارات التحفظية، تكون تمارين العلاج الطبيعي خاصة تحافظ على حركة الكوع وتقوي العضلات المحيطة، في بعض الحالات يسمح تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات (NSAIDs) للمرضى لممارسة الحياة اليومية بدون ألم، يساعد الجمع بين مسكنات الألم والعلاج الطبيعي وحده العديد من المرضى على استخدام أذرعهم مرة أخرى في الأنشطة اليومية.
اعتمادًا على درجة شدة التهاب مفصل الكوع، يتم إجراء علاج إضافي من خلال الإجراءات الفيزيائية، والتي تشمل العلاج الكهربائي، وتطبيقات الحرارة والبرودة، والعلاج بموجة الصدمة وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)، يُكمل الوخز بالإبر، أو شرائط الحركة الداعمة أو علاجات الحقن خيارات العلاج غير الجراحي لمرض التهاب مفصل الكوع، فقط عندما يتم استنفاد جميع الخيارات التحفظية للمريض دون تحسن الألم، أو عندما تكون هناك أسباب محددة لتهيج العظام، يفكر طبيب العظام في التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي لالتهاب مفصل الكوع
بالنسبة لمفصل الكوع، فإن انعكاس المفصل طفيف التوغل (تنظير المفصل) متاح لفحص حالة المفصل وعلاجه خلال نفس الإجراء، تنظير مفصل الكوع هو إجراء طفيف التوغل يسمح للجراح بفحص مدى تآكل الغضروف وعلاجه في نفس الوقت، يمكن للجراح إزالة أجسام المفاصل الحرة أو تنظيف أسطح المفاصل أو إزالة الأنسجة التالفة، إذا أظهر تنظير المفصل أن تلف الغضروف موضعي، أو ما يسمى بؤريًا، يمكن للأخصائي المعالج أيضًا التفكير في إمكانية تجديد الغضروف.
في مفصل الكوع على وجه الخصوص يستخدم المتخصصون في عيادة المفاصل بانتظام إجراءات مثل زرع الخلايا الغضروفية الذاتية أو جزء من الغضروف أو الأغشية الخالية من الخلايا، نظرًا للعيوب الصغيرة في كثير من الأحيان فقد أثبت الكسر الدقيق الخالص أهميته الدقيقة في مفصل الكوع لذا فإن الإجراءات المذكورة في مفصل الكوع نادرة.
يساعد استخدام طرف صناعي للكوع المريض على تحقيق حركة ذراع خالية من الألم، بغض النظر عن الإجراء الطبي فإن الهدف من العلاج التجديدي للغضروف هو استعادة سطح المفصل التالف، إذا لم تنجح جميع العلاجات التي تحافظ على المفاصل ولا يمكن أن تقلل من آلام المريض فإن الخطوة الأخيرة هي استخدام مفصل الكوع الصناعي (تبديل مفصل الكوع)، يناقش جراح العظام هذه الخطوة بالتفصيل مع المريض، لأنه على الرغم من حدوث انخفاض كبير في الألم وتحسين الحركة في كثير من الأحيان يجب أن يتعرض المفصل لأدنى حد من الضغط في المستقبل لتجنب الارتخاء.
هناك العديد من الأمور المحتملة لالتهاب مفصل الكوعفيما يتعلق بالحركة الكبيرة لمفصل الكوع، يساهم الكوع في وظيفة حركية يمكن التحكم فيها بدقة، مما يسمح بمجموعة متنوعة من حركات الرمي أو الضرب، يحدث تهيج المفصل عادةً بسبب أنماط الحركة أحادية الجانب، والتي تحدث غالبًا في بعض الرياضات أو المهن بشكل رتيب وبكثافة عالية على مر السنين، أي حركة في الكوع على سبيل المثال مثل حركات القذف أو الضرب، تضغط على أجزاء معينة من الأوتار والأربطة، حيث يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب الأوتار المؤلم (اعتلال الأوتار) أو على المدى الطويل يسمح بالتآكل على أسطح المفاصل والتهاب مفصل الكوع خاصةً، من أجل العلاج من قبل أخصائي العظام من المهم معرفة الظروف الدقيقة لأصل الألم، من المؤكد أن لاعب كرة اليد أو لاعب التنس الشاب لديه صورة توتر مختلفة عن العامل المكتبي في منتصف العمر.
متى يجب أن ترى الطبيب
- في الآلام المزمنة لأكثر من 3 أشهر.
- مع وجود ألم شديد في الكوع.
- بعد السقوط على الكوع أو بعد الحوادث.
- للاحمرار والتورم في منطقة مفصل الكوع.
- في حالة ارتفاع درجة الحرارة في مفصل الكوع.
- إذا كان لديك تنميل في ذراعك أو يدك أو أصابعك.
- مع صلابة وعدم حركة مفصل الكوع.
يرجى مراجعة الطبيب إذا كان الألم بعد إصابة مفصل الكوع لا يزول بالراحة والاسترخاء، يجب عليك أيضًا الذهاب إلى الطبيب إذا لم يكن ألم الكوع مرتبطًا بمجهود بدني، أي يحدث أيضًا أثناء الراحة، يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم شديد بسبب التورم والكدمات حول مفصل الكوع، حتى إذا كان المفصل مقيدًا بشدة في حركته أو متيبسًا تمامًا فيجب عليك الذهاب لفحصه من قبل الطبيب، يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب بسرعة في حالة حدوث التهاب حاد وألم يشبه الطعن ويكون مؤلم واحمر وهناك زيادة في درجة حرارة مفصل الكوع.
