اقرأ في هذا المقال
- علاج كسر عظم أعلى الذراع
- إعادة التأهيل بعد العلاج
- كيف يتم إجراء العملية الجراحية
- كيفية التعامل مع كسر أعلى الذراع
من الصعب إصدار بيان عام حول التحقق من كسور عظم أعلى الذراع ويعتمد ذلك بشكل كبير على نوع الكسر وموقعه وطريقة العلاج والبدء فيه، بالإضافة إلى العمر وأي أمراض سابقة موجودة عند المريض، عند التحقق من الكسور البسيطة يكون لديها فرصة جيدة للشفاء غير المعقد مع استعادة كاملة أو شبه كاملة لوظيفة الذراع المصابة إذا تم علاجها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، إذا تم إجراء العلاج الجراحي يمكن أن تظل المواد الغريبة (الألواح والبراغي) التي تم إدخالها في الجسم غالبًا مدى الحياة دون أي مشاكل، لذلك يمكن غالبًا حذف العمليات اللاحقة وإزالة المعادن.
علاج كسر عظم أعلى الذراع
كسر عظم أعلى الذراع في الجزء الأنبوبي الأوسط عادة يكون نتيجة السقوط أو القوة المباشرة على الذراع العلوي في حوادث المرور، تحدث الإصابات المصاحبة للعصب الكعبري وتؤدي أحيانًا إلى اضطرابات حسية مستمرة وشلل في الساعد واليد، أما كسر الطرف السفلي من عظم العضد أو كسر عظم العضد البعيد، أو كسر عظم اللقيمة، أو كسر في عظم أعلى الذراع أو أعلى مفصل الكوع يكون عادةً عند السقوط على الكوع.
الهدف من العلاج هو الحفاظ على حركة الكتف الخالية من الألم اعتمادًا على نوع الكسر والعمر والمتطلبات الوظيفية للمريض، يمكن علاج أكثر من 90٪ من كسور عظم أعلى الذراع بشكل متحفظ، ويمكن علاج الكسور حسب نوع الكسر مثل:
- الكسر غير النازح وفي هذا النوع من الكسر عادة ما يكون العلاج التحفظي ممكنًا.
- اختلال شديد في محاذاة العظم المكسور وفي هذا النوع من الكسر يجب إصلاح نقطة الكسر تحت تأثير التخدير.
- الكسر الشديد والمعقد بشكل خاص وفي هذا النوع من الكسر عادة ما يقترح الطبيب إجراء العمليات الجراحية، الهدف الأساسي من العمليات الجراحية هو إصلاح الأجزاء الفردية بطريقة تجعل الضرر الدائم منخفضًا قدر الإمكان، يمكن أن تساهم الصفائح والمسامير المعدنية بالإضافة إلى الغرسات الأخرى في الاستقرار هنا، اعتمادًا على نوع الكسر، يمكن إزالة المادة الموضوعة في الكسر تحت العملية مرة أخرى بعد حوالي عام، في حالات قليلة من الضروري استخدام مفصل اصطناعي.
كما هو الحال مع طرق العلاج التحفظية، حيث يتم استخدام ضمادة خاصة تسمى ضمادة جيلكر عادة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، يتم أيضًا دعم الجزء العلوي من الذراع بجبيرة بعد العملية، بالإضافة إلى التثبيت الأولي وأدوية الألم المناسبة، تلعب تمارين العلاج الطبيعي دورًا أساسيًا في التئام كسر عظم أعلى الذراع، تبدأ هذه في شكل لطيف بعد وقت قصير من وقوع الحادث ويجب أن يتم تنفيذها فقط تحت إشراف متخصص.
إعادة التأهيل بعد العلاج
إجراءات إعادة التأهيل المستهدفة حتى بعد العلاج الفعلي مطلوبة قبل كل شيء بعد التدخلات الجراحية، يبدأ العلاج الطبيعي عادة بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع بعد العملية، تمتد عملية الشفاء على مدى ستة إلى اثني عشر أسبوعًا، مطلوب علاج طبيعي مكثف لمنع تصلب عظم مفصل الكتف، العلاج ممكن في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين،تستغرق إعادة تأهيل المرضى الداخليين عادةً ثلاثة أسابيع، بمجرد اكتمال عملية التئام الجروح، يمكن وصف تمارين من نوع خاص، والتي تهدف إلى زيادة حركة مفصل الذراع والكتف.
في بعض الأحيان يخشى حدوث تأثير كسر عظم أعلى الذراع على الأوعية الدموية، يكون الخطر أقل في حالات كل من العلاج التحفظي، عادة ما تحدث قيود أكبر على الحركة فقط في الحالات الفردية، صدمة نقص حجم الدم هي إحدى النتائج المباشرة لكسر عظم أعلى الذراع، هذا عندما ينخفض الدم المنتشر بسرعة بسبب الكسر، وهذا بدوره يهدد المصاب بالإغماء.
كيف يتم إجراء العملية الجراحية
يتم إجراء عملية كسر الجزء العلوي من الذراع في العيادة الخارجية ويتم إجراؤها تحت مفعول التخدير الكامل، بالإضافة إلى ذلك يتلقى المرضى مهدئات خاصة، بالنسبة للكسور الموجودة بالقرب من مفصل الكتف أو داخله يتم إجراء تنظير مفصل الكتف أحيانًا في بداية الجراحة، أثناء العملية يجلس المريض في وضع كرسي، يعتمد الإجراء الجراحي المستخدم على مكان ونوع كسر عظم أعلى الذراع.
استخدام المسامير الطبية
مع الشد عن طريق الجلد، يتم تثبيت قطع العظام مباشرة بمسمار طبي خاص، تتمثل الخطوة الأولى في إصلاح الكسر من خلال شقوق صغيرة في الجلد وتحت السيطرة التنظيرية، في الوقت نفسه يتم حفر سلك توجيه (سلك Kirschner) في العظم المكسور في الموضع المطلوب، ثم يتم شد المسمار العظمي فوق السلك التوجيهي وإزالة السلك مرة أخرى، في المتوسط هناك حاجة إلى 2 إلى 3 براغي للتثبيت المستقر للكسر.
يستخدم التسمير النخاعي بشكل رئيسي للكسور أسفل مفصل الكتف وأعلى عظم الذراع، بهذه الطريقة، يتم إصلاح الكسر من الداخل عن طريق إدخال مسمار في مساحة نخاع العظم، يربط الظفر داخل نخاع العظم عبر خط الكسر ويتم تثبيته بمسامير متقاطعة بحيث لا يمكن تحريكه.
استخدام الألواح المعدنية
يستخدم التثبيت بألواح معدنية للكسور المفتتة فقط، أولاً يتم وضع الحطام في الموضع الصحيح بسلك طبي خاص، ثم توضع صفيحة من التيتانيوم على عظم أعلى الذراع وتُثَبَّت بالأجزاء المستقرة من العظم وبالشظايا، بعد الشد يمكن إزالة الأسلاك وإبقاء الصفائح مرة أخرى، عادة ما يتم إدخال أنبوب بلاستك طبي لتصريف الدم والتقيحات من الجرح قبل إغلاقه.
تبديل المفصل كاملاً
في بعض الأحيان، تتطلب الكسور المعقدة ذات الشظايا المتعددة إدخال طرف صناعي للكتف وعظم أعلى الذراع، يتم استخدام هذا الإجراء في حالة تلف العظم.
ما هو معدل نجاح العلاج
تعتمد عملية الشفاء على عوامل مختلفة، وتشمل هذه الحالة العامة للمريض ونوع الكسر وحالة العظام الصحية، بشكل عام الكسور العضدية تلتئم جيدًا وبسرعة أكبر بعد العلاج الجراحي مقارنة بالعلاج التقليدي أو التحفظي، تمارين العلاج الطبيعي المستهدفة والمبكرة مهمة لعملية الشفاء أيضاً.
ما هي مضاعفات أو مخاطر العلاج
عادة ما يستمر العلاج الجراحي لكسور عظم أعلى العضد دون مضاعفات كبيرة، كما هو الحال مع جميع العمليات، يمكن أن تحدث أحيانًا عدوى أو إصابات في الأعصاب أو نزيف ثانوي أو جلطات دموية، في حالات نادرة قد تموت أجزاء من العظم، في حالة حدوث ذلك يجب إدخال مفصل كتف صناعي لاحقًا.
ماذا يحدث بعد العملية الجراحية
بينما لا يزال المريض في المستشفى، والذي يستمر عادة حوالي خمسة أيام، يتم إجراء أول تمرينات إيجابية للجزء العلوي من الذراع، الأنشطة البسيطة مثل الأكل أو الغسيل أو الكتابة ممكنة مرة أخرى في غضون أسبوع، يتم إراحة الجزء العلوي من عظم أعلى الذراع بحمالة كتف لبضعة أسابيع، عادة ما يستغرق ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا حتى يلتئم الكسر تمامًا، من أجل منع تكلس المفصل، من المهم للغاية إجراء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام، بعد الشد عن طريق الجلد، من الضروري إزالة المعدن بعد 3 إلى 4 أشهر، يمكن ترك ألواح التيتانيوم في الجسم إذا لم تسبب أي إزعاج.
كيفية التعامل مع كسر أعلى الذراع
في حالة حدوث كسر في الجزء العلوي من عظم الذراع، يجب أن يستريح الشخص المعني بشكل كافٍ لا يُسمح بحمل أشياء ثقيلة أو أداء الأنشطة الرياضية أو المجهود الشاق، يجب أن تتم الحركات ببطء وعلى مهل، خاصة في بداية عملية الشفاء، حتى لا تحدث مضاعفات، في حالة كسر عظم أعلى الذراع، غالبًا ما يتم تثبيت الذراع لذلك، من الضروري إعادة هيكلة الحياة اليومية، يجب أن يتم تنفيذ الأعمال والعمليات اليومية بذراع صحية أو يجب أن يقوم بها أشخاص آخرين في الجوار، في حالات خاصة، يمكن للمريض الاستعانة بخدمة تمريض لتلقي الدعم الكافي، يجب تجنب الإجهاد والأعمال الشاقة عند القيام بالأشياء اليومية.
بالإضافة إلى ذلك يساعد المريض نفسه إذا لم يسمح بظهور الإجهاد العقلي أو إذا قام بتقليله باستخدام تقنيات الاسترخاء الذهني، لمنع التوتر يجب إجراء حركات التوازن الخفيفة عدة مرات في اليوم، بالإضافة إلى ذلك يجب إمداد الجسم ومكان الكسر بالحرارة الكافية لتقليل تصلب العضلات المحتملة، أثناء عملية الشفاء، يحتاج الجسم إلى ما يكفي من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الخاصة، مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، يمكن للمريض تقوية جهاز المناعة وبالتالي تعزيز الشفاء، مع اقتراب نهاية العلاج يمكن البدء في بناء العضلات وزيادة إمكانيات الحركة من خلال تحديد الإمكانيات الجسدية.
