يتطور مرض الروماتيزم غير المعالج بشكل مختلف تمامًا من مريض لآخر ولا يمكن التنبؤ به بسهولة، يمكن أن يبدأ المرض بشكل خادع ويبقى محدودًا في مفاصل قليلة لسنوات، مع مراحل من الالتهاب الحاد بالتناوب مع مراحل من الالتهاب الضعيف، في مثل هذه الحالات، يتحدث المرء عن دورة تشبه الحلقة، عادةً ما تستمر نوبة مرض الروماتيزم من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، تهدأ الأعراض قليلاً بين الهجمات القليلة والخفيفة.
علاج مرض الروماتيزم
إذا لم يتم علاج مرض الروماتيزم، تصبح المفاصل المصابة أكثر ألماً حتى تتصلب تمامًا، يعاني المرضى من آلام شديدة، وغالبًا ما يكونوا غير قادرين على العمل ويفقدون نشاطاتهم في الحياة العملية، يعاني مرضى الروماتيزم غير المعالجين من معدل وفيات يزيد عن ضعف معدل الوفيات لدى السكان العاديين، يعد تلف القلب والأوعية الدموية من الأسباب الرئيسية للوفاة في تطور مرض الروماتيزم.
ومع ذلك، فإن العلاج الحديث للروماتيزم بالميثوتريكسات والمواد البيولوجية يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات المتزايد ويجعله يتماشى مع معدل الوفيات الطبيعي للسكان، نظرًا لأن تدمير المفاصل يتقدم بسرعة أكبر في بداية المرض، فإن العلاج بالأدوية المعدلة للمرض يمكن أن يفيد بشكل أكثر فاعلية على المسار الإضافي في هذه المرحلة المبكرة، كلما تم التعرف على مرض الروماتيزم وعلاجه مبكرًا، كان من الأسهل تجنب حدوث ضرر دائم، إذا تم علاج المرض في غضون ستة أشهر من ظهوره، فإن خطر تلف المفاصل الدائم ينخفض، تزداد فرص وقف المرض والتخلص من الأعراض بمقدار ثلاثة أضعاف أيضاً.
العلاج بالأدوية
من أهم الأدوية في علاج مرض الروماتيزم ما يلي:
- الأدوية الأساسية (DMARDs، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض) التي لها تأثير إيجابي طويل المدى على مسار مرض الروماتيزم.
- مكملات الكورتيزون التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات.
- علم الأحياء الحديث الذي يتدخل بشكل خاص في الآليات البيولوجية لمرض الروماتيزم.
إن أهم عنصر في العلاج الدوائي هي الأدوية الأساسية، التي يتم وصفها فور التشخيص، ويكون لها تأثير إيجابي طويل المدى على مسار مرض الروماتيزم عن طريق إيقاف أو على الأقل إبطاء تقدم المرض وفقدان وظيفة المفاصل، يعمل الدواء الأساسي إلى ما هو أبعد من تخفيف الأعراض ويؤدي إلى الهدوء في المفصل، وتراجع دائم في أعراض وعلامات المرض.
تشمل مجموعة الأدوية الأساسية ما يلي:
- ميثوتريكسات (MTX).
- أزاثيوبرين.
- سيكلوسبورين.
- ليفلونوميد.
- سلفاسالازين.
يجب فحص قيم الكبد والكلى والدم بانتظام أثناء العلاج بالأدوية الأساسية، لا يظهر تأثير جميع الأدوية الأساسية إلا بعد عدة أسابيع أو أشهر، من أجل سد الوقت حتى بداية التأثير وتثبيط الالتهاب بشكل فعال، عادة ما يتم إعطاء الدواء الأساسي في نفس الوقت مع جرعة منخفضة من الكورتيزون في بداية العلاج.
إذا كان الألم شديد جدًا، فيمكن للمصابين أيضًا تناول مسكنات الألم مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا توقف الألم لمدة 6-12 شهرًا مع الدواء الأساسي، يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا حتى يتم إيقاف الدواء تمامًا.
العلاج التحفظي
يشمل العلاج التحفظي لمرض الروماتيزم التدابير التالية:
- قواعد السلوك (ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك).
- التغذية السليمة، وربما التغيير و/ أو العمل مع أخصائي التغذية.
- العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
- العلاج الوظيفي مثل العلاج الحراري والعلاج بالتبريد وكذلك التحفيز الكهربائي (SFMS).
- الأربطة الداعمة والجبائر المثبتة لمفاصل العظام.
- الإجراءات الطبية المتخصصة الأخرى.
العلاج بإجراء العمليات الجراحية
إذا كان من الممكن الحفاظ على وظائف المفصل في مرض الروماتيزم ويمكن تخفيف الألم بشكل مقبول، ينصح المتخصصون بعدم إجراء عملية جراحية، وفي بعض حالات مرض الروماتيزم المتقدمة والصعبة قد يكون من المنطقي في المراحل المبكرة إجراء عملية جراحية بإزالة الغشاء الزليلي المصاب، يعمل منع التدخل المبكر لمرض الروماتيزم تدمير المفصل ويمنع تكاثر الأنسجة من التسبب ويعمل أضرار لاحقة.
إذا تم تدمير المفصل بالفعل، فيمكن إزالته في بعض الحالات، يستخدم ما يسمى باستئصال المفصل بشكل أساسي للمفاصل المشطية السلامية، ويعتبر الاحتمال الآخر للعلاج الجراحي هو ما يسمى بتقوية المفاصل، يتم إزالة المفصل المصاب ويتم تثبيت جذوع العظام ببعضها البعض في وضع ملائم لوظيفتها، إذا على سبيل المثال، أصيب الرسغ، يمكن للجراح إزالة جزء من المفصل قبل انتشار الضرر لأنسجة الجسم، يمكن أن يؤدي استخدام المفاصل الصناعية إلى تخفيف حدة ألم المفاصل.
في الحالات الشديدة من مرض الروماتيزم في الفقرات الظهرية، يمكن أن يؤدي استبدال مفصل الورك فقط إلى تخفيف الألم واستعادة وظيفة المفصل المصاب، إذا كان العمود الفقري المنحني متصلبًا لدرجة أن الشخص المصاب لم يعد قادرًا على الاستقامة والتطلع إلى الأمام، فيمكن إجراء عملية جراحية تعيد استقامة العمود الفقري.
العلاجات المنزلية
هنا بعض الأمور والعلاجات المتبعة داخل المنزل التي قد تساعد على تخفيف مرض الروماتيزم:
تغيير النظام الغذائي: تناول الكثير من الفاكهة والخضروات الطازجة، والقليل من اللحوم، وعدم تناول الوجبات السريعة.
الأعشاب الطبية: لهذه الأعشاب تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ألم طبيعية، يتوفر لحاء الصفصاف وأوراق نبات القراص كشاي، يمكن تناول اللبان على شكل أقراص، وأيضاً يعتبر زيت الزيتون من أفضل الأكلات الصحية الطبيعية التي تخفف من ألم مرض الروماتيزم، يحفز التدليك في الزيت الدورة الدموية ويساعد على إزالة المواد الالتهابية من الأنسجة بسرعة أكبر.
الكمادات الدافئة: في بداية النوبة الروماتيزمية يمكن معالجة الأعراض بالدفء، حيث لا يوجد التهاب في هذه المرحلة في كثير من الأحيان، لهذا الغرض، يوصى بالاستحمام الكامل بزهور القش الدافئ أو حمامات الذراع أو القدم المصابة، للقيام بذلك، تحتاج إلى دلو يصل إلى ركبتيك ويمكن أن تتسع قدمك فيه بشكل مريح، كدرجة حرارة البداية، ابدأ بالماء الدافئ اللطيف عند درجة حرارة الجسم تقريبًا (حوالي 37 درجة)، ثم صب بعض الماء الساخن كل دقيقتين حتى يمكن الشعور بارتفاع درجة الحرارة، يجب الحرص على عدم حرق الجلد، درجة الحرارة النهائية ما بين 40 و 42 درجة، حسب التحمل.
التطبيقات الرائعة: يمكن أن تساعد حزم الكوارك أو حزم الأرض الشافية المكونة من الطين الأسود الساخن المعدني، في النوبة الروماتيزمية الحادة المصحوبة بالفعل بالتهاب، يتم وضع الكوارك على المفصل المصاب بسمك الإصبع، بمجرد أن يبدأ في الجفاف، يتم إزالته، يتم خلط أرض الشفاء بالماء أو شاي البابونج (له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات) لعمل عجينة توضع على المفصل وتبقى هناك حتى تجف، كما يمكن للكمادات الباردة البسيطة أو الغسول البارد للجسم أو الجزئي أو الكامل أن يخفف الألم في بعض الأحيان.
الشاي لعلاج الروماتيزم: ينصح باستخدام مستحضرات مصنوعة من الهندباء والقراص ولحاء الصفصاف وشاي الشوفان الأخضر.
