فغر القصبة الهوائية

ما هو فغر القصبة الهوائية؟

فغر القصبة الهوائية وبالإنجليزية(tracheostomy): هو إجراء طبي قد يكون مؤقت أو دائم ينطوي على خلق فتحة في الرقبة من أجل وضع أنبوب في القصبة الهوائية للشخص يتم إدخال الأنبوب من خلال قطع في الرقبة أسفل الحبال الصوتية. هذا يسمح للهواء بدخول الرئتين. ثم يتم التنفس من خلال الأنبوب، متجاوزاً الفم والأنف والحنجرة.

لماذا يتم إجراء فغر القصبة الهوائية؟

يتم عَمل ثقب القصبة الهوائية لعدة أسباب، وكلها تنطوي على ممرات هوائية مقيدة. قد يتم ذلك أثناء حالة الطوارئ عندما يكون مجرى الهواء مسدوداً. أو يمكن استخدامه عندما يجعل المرض أو أي مشكلة أخرى التنفس الطبيعي مستحيلاً.

تشمل الحالات التي قد تتطلب فغر القصبة الهوائية ما يلي:

• الحساسية المفرطة.
  
• العيوب الخلقية في مجرى الهواء.
  
• حروق مجرى الهواء من استنشاق المواد المسببة للتآكل.
  
• سرطان في الرقبة.
  
• مرض الرئة المزمن.
  
• غيبوبة.
  
• خلل الحجاب الحاجز.
  
• حروق الوجه أو الجراحة.
  
• عدوى.
  
• إصابة الحنجرة أو استئصال الحنجرة.
  
• إصابة في جدار الصدر.
  
• الحاجة إلى دعم طويل في الجهاز التنفسي أو جهاز التنفس الصناعي.
  
• انسداد مجرى الهواء بواسطة جسم غريب.
  
• توقف التنفس أثناء النوم.
  
• شلل العضلات المستخدمة في البلع.
  
• إصابات شديدة في الرقبة أو الفم.
  
• أورام.
  
• شلل الحبل الصوتي.
  

كيفية الاستعداد لفغر القصبة الهوائية

إذا تم التخطيط لفغر القصبة الهوائية، فسيخبر الطبيب الشخص المعني بكيفية الاستعداد لهذا الإجراء. قد يشمل ذلك الصيام لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل الإجراء. إذا تم إجراء ثقب القصبة الهوائية أثناء الطوارئ، فلن يكون هناك وقت للاستعداد.

كيف يتم إجراء فغر القصبة الهوائية؟

بالنسبة لمعظم عمليات القصبة الهوائية المنسقة، سيتم إعطاء تخديراً عاماً. هذا يعني أن الشخض سيغفو ولن يشعر بأي ألم. في حالات الطوارئ سيتم حقنه بالتخدير الموضعي. هذا يخدر منطقة الرقبة حيث يتم عمل الثقب سيبدأ الإجراء فقط بعد بدء التخدير في العمل.
سيقوم الجراح بعمل قطع في الرقبة أسفل تفاحة آدم مباشرةً. سوف يمر الجرح من خلال الحلقات الغضروفية للجدار الخارجي للقصبة الهوائية، المعروف أيضاً باسم القصبة الهوائية. ثم يتم فتح فغرة واسعة بما يكفي لتناسب أنبوب ثقب القصبة الهوائية بالداخل.
قد يربط الطبيب الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي، إذا كان الشخص بحاجة إلى آلة للتنفس من أجله. سيتم تثبيت الأنبوب في مكانه باستخدام شريط يدور حول الرقبة. يساعد ذلك على إبقاء الأنبوب في مكانه أثناء شفاء الجلد من حوله. سيخبر فريق الجراحة الشخص بكيفية العناية بالجرح وأنبوب ثقب القصبة الهوائية.

التكيف مع أنبوب فغر القصبة الهوائية

عادةً ما يستغرق التكيف مع التنفس من خلال أنبوب ثقب القصبة الهوائية من يوم إلى ثلاثة أيام. التحدث وصوت الأصوات يتطلب أيضاً بعض التدريب؛ وذلك لأن الهواء الذي يتنفسه الشخص لم يعد يدخل خلال صندوق الصوت الخاص به. بالنسبة لبعض الناس فإن تغطية الأنبوب يساعدهم على التحدث.
بالتناوب يمكن إرفاق صمامات خاصة بأنبوب ثقب القصبة الهوائية. أثناء استمرار دخول الهواء عبر الأنبوب، تسمح هذه الصمامات للهواء بالخروج من الفم والأنف مما يسمح للكلام.

المخاطر المحتملة لفغر القصبة الهوائية

كل إجراء طبي يتم فيه عمل جرح في الجلد يحمل خطر العدوى والنزيف المفرط. هناك أيضاً احتمال لحدوث رد فعل تحسسي تجاه التخدير، على الرغم من أنه نادر. على الشخص إخبار الطبيب إذا كان لديه أي رد فعل تحسسي للتخدير في الماضي.

تتضمن المخاطر الخاصة بفغر القصبة الهوائية ما يلي:

• تلف الغدة الدرقية في الرقبة.
  
• تآكل القصبة الهوائية، وهو أمر نادر الحدوث.
  
• انهيار الرئة.
  
• نسيج ندبي في القصبة الهوائية.
  

التوقعات بعد فغر القصبة الهوائية

إذا كان ثقب القصبة الهوائية مؤقتاً، فلا يتبقى عادةً سوى ندبة صغيرة عند إزالة الأنبوب. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ثقب القصبة الهوائية الدائم إلى المساعدة للتعود على الفغرة. سيعطيهم الطبيب نصائح حول تنظيف الأنبوب والحفاظ عليه.
على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من عمليات ثقب القصبة الهوائية يعانون من صعوبة أولية في التحدث، إلا أن معظمهم يمكنهم التكيف وتعلم التحدث.

نصائح لرعاية فغر القصبة الهوائية في المنزل

الرعاية المنزلية لثقب القصبة الهوائية مهم جداً. تنظيف الأنبوب والجلد حول الثغرة ضروري لمنع العدوى. غسل اليدين دائماً بالماء والصابون قبل التنظيف. يجب على الشخص تنظيف الجلد حول الثغرة مرتين في اليوم بمزيج 50:50 من الماء المعقم وبيروكسيد الهيدروجين. يجب عليه أيضاً تنظيف أي قثاطير أو معدات شفط. اطلب من الطبيب توجيهات محددة بشأن رعاية ثقب القصبة الهوائية.