السجلات الطبيةصحة

فهارس الأمراض والعمليات في السجلات الطبية- Disease and Operation Indexes

اقرأ في هذا المقال
  • مقدمة في الفهرسة الأمراض والعمليات
  • تعريف فهرس الأمراض
  • تعريف فهرس العمليات
  • تعريف فهرس الأورام
  • فوائد الفهارس الأمراض والعمليات
  • آليات التعامل مع الفهارس:

مقدمة في الفهرسة الأمراض والعمليات:

تبدأ فهرسة الأمراض والعمليات بعد الإنتهاء من التصنيف والترميز، فبعد خروج المريض من المستشفى يقوم فني السجلات الطبي بتصنيف التشخيص النهائي للمرض أو العملية. وتحديد رقمه الرمزي وفق التصنيف العالمي للأمراض (ICD) فهرس الأمراض عبارة عن قائمة بالحالات المرضية التي عالجها المستشفى مرتبة وفق التشخيص النهائي لهذه الحالات. أما فهرس العمليات فهو عبارة عن قائمة أو لائحة تبين أسماء العمليات الجراحية التي أجريت في المستشفى مرتبة وفق التشخيص النهائي للعملية أو الإجراء الجراحي.

تعريف فهرس الأمراض:

فهرس الأمراض عبارة عن قائمة بالحالات المرضية التي عالجها المستشفى مرتبة وفق التشخيص النهائي لهذه الحالات.

تعريف فهرس الأورام:

فهرس الأورام عبارة عن قائمة بالأورام لنمو غير طبيعي للخلايا في جسم المريض. والتي عالجها المستشفى مرّتبة وفق التشخيص النهائي لهذه الحالات.

تعريف فهرس العمليات:

فهرس العمليات فهو عبارة عن قائمة أو لائحة تبين أسماء العمليات الجراحية التي أجريت في المستشفى مرتبة وفق التشخيص النهائي للعملية أو الإجراء الجراحي.

فوائد الفهارس الأمراض والعمليات:

تستخدم فهارس الأمراض والعمليات؛ حتى يتمكن المهتمين من الوصول إلى السجلات الطبية الخاصة بمرض معين أو عملية جراحية محددة للأغراض التالية:

  • مراجعة الحالات السابقة الخاصة بمرض معين للاستفادة منها في تشخيص أو معالجة الحالات المرضية المشابهة.

  • إجراء البحوث والدراسات العلمية تزويد إدارة المستشفى بالمعلومات التي تساعد على مراجعة استخدام مرافق وخدمات المستشفى المختلفة وتقرير مدى حاجة الأقسام الطبية المختلفة من المعدات والأسرّة والموظفين وغيرها.

  • مراجعة نوعية الرعاية المقدمة للمرضى.

  • توفير مادة تعليمية للطلاب والأطباء المتدربين والمقيمين والمحاضرات الطبية.

  • الوصول إلى السجل الطبي في الحالات التي لا يعرف فيها سوى اسم المرض أو العملية؛ وذلك لأن فهارس الأمراض والعمليات تشتمل على أرقام المرضى.

محتويات بطاقة فهرس الأمراض والعمليات:

أهم المعلومات التي تشتمل عليها بطاقة فهرس الأمراض والعمليات:

  • اسم المرض أو العملية والرقم الرمزي (Code Number).

  • رقم المريض.

  • عمر المريض .

  • جنس المريض.

  • اسم الطبيب المختص أو الجراح.

  • تاريخ الدخول وتاريخ الخروج.

  • النتيجة سواء خروج أو وفاة.

  • هل التشخيص أساسي أم ثانوي (Primary or Secondary).

آليات التعامل مع الفهارس:

تبدأ فهرسة الأمراض والعمليات بعد الإنتهاء من التصنيف والترميز بعد خروج المريض من المستشفى. ويقوم فني السجلات الطبية بتصنيف التشخيص النهائي للمرض أو العملية، وتحديد رقمه الرمزي و التصنيف العالمي للأمراض (ICD)، بعد الإنتهاء من الترميز. وتستخرج بطاقة فهرس المريض أو العملية وتسجل عليها البيانات الخاصة عن المريض مثل الرقم و العمر والجنس وتاريخ الخروج ونتيجة المعالجة واسم الطبيب المشرف.


يجب أن تشمل بطاقة فهرس المرض أو العملية على أرقام السجلات الطبية لجميع المرضى الذين تم علاجهم بالمستشفى من هذا المرض أو المرضى الذين أجريت لهم هذه العملية. ومن ثّم تحفظ بطاقات الفهارس في خزائن خاصة بها وترتب في الأدراج طبقاً لتسلسل الأرقام الرمزية للأمراض والعمليات؛ لتسهيل عملية الوصول إلى البطاقة الخاصة بمرض معين أو عملية جراحية معينة يفضل وضع بطاقات توجيهية (Guide Cards)؛ لتبين كل مجموعة من بطاقات الفهارس. وبالآخريكتب على الجزء البارز من هذه البطاقات الأرقام الرمزية الأمراض أو العمليات الخاصة بالبطاقات التي تليها.

المصدر
Manual and automatic indexing of the medical record: categorized nomenclature (SNOP) versus classification (ICD)International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD)OSHA Injury and Illness Recordkeeping and Reporting RequirementsEpidemiology: Measuring Oral DiseasesVital RecordsIndexing electronic medical records using a taxonomy Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, 1990–2015: a novel analysis from the Global Burden of Disease 2015 study

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى