كسور عظم الرضفة

وغالباً تكون أعمار المصابين به بين 20 و 50 عام، ويعتبر أيضاً كسر الرضفة كسر في المفصل، تربط الرضفة بوتر العضلة الباسطة للفخذ وتر العضلة الرباعية الرضفي وتمنع الوتر العضلي الرباعي من الاحتكاك مباشرة مفصل الركبة، إنه أكبر عظم سمسمي في جسم الإنسان ويسبب الألم  عند الحركة، تنزلق الرضفة على الأخدود المقابل في عظم الفخذ.

أنواع كسر الرضفة

يمكن تقسيم كسر الرضفة إلى ما يلي:

• كسور معقدة.

• الكسور المستعرضة.

• كسور طولية.

• كسور مفتتة.

أعراض كسر الرضفة

يظهر كسر الرضفة على أنه تورم وألم في مفصل الركبة، يمكن للشخص المصاب أن يرفع المفصل ومع ذلك، فإن الأعراض المؤكدة لكسر الرضفة  في بعض الحالات النادرة أن ينثني مفصل الركبة، لأن الرضفة تقع تحت الجلد مباشرة، فإن كسر الرضفة غالبا ما يكون أحد الكسور المفتوحة وهذا يعني أن أجزاء من العظام تخرج من الجلد.

أسباب وعوامل كسر الرضفة

يكون سبب كسر الرضفة عادة هو الصدمة المباشرة من السطح للركبة أثناء السقوط أو في ضربة مفصل الركبة، عادة ما يكون هذا كسرًا مستعرضًا، يظهر كسر الرضفة عندما يضرب لوحة العظم الخارجي مؤثر صلب خارجي، يمكن أن بعض الرياضات مثل التزلج على الجليد يؤدي إلى كسر الرضفة وأيضاً السقوط على الركبة حالات استثنائية للكسر.

يمكن أن يؤدي حدوث الاجهاد المفاجئ لمفصل الركبة المشدود إلى كسر في الرضفة، يمكن أن يحدث كسر الرضفة، على سبيل المثال، إذا تمت إزالة عملية زرع طرف صناعي للركبة، وفي الحالات الأخرى مثل إعادة تركيب وتر العضلة الرباعية الرؤوس أو إعادة البناء حول الرضفة تشكل أيضاً كسر في الرضفة.

تشخيص كسر الرضفة

إذا كنت تبحث عن طبيب متخصص في جراحة العظام والرضوض، فإن هذا يساعد على تشخيص كسر الرضفة، على سبيل المثال فإن الطبيب المختص الماهر يسأل عن كيفية وقوع الحادث بالضبط والتاريخ الطبي، وهل وقعت على مفصل الركبة؟ وهل تلقيت ضربة على السطح للركبة؟ وهل يمكن وصف المسار الدقيق للحادث؟ وعمل تحقيق من الوقوع على الركبة؟ وهل لديك ألم؟ وهل سبق لك أن وقعت على مفصل الركبة؟

الفحص السريري لكسور الرضفة

في حالة كسر الرضفة، عادةً ما يدخل سائل الأنسجة أو الدم في السطح الى المفصل والنتيجة هي الرضفة المكسورة المؤلمة، يضغط الفاحص على الرضفة ويشعر كيف يطفو على سطح المفصل وتحت الجلد سائل تشعر به، يقوم الطبيب المعالج أيضًا بفحص الأنسجة الرخوة المحيطة، لا ينسى أيضًا التركيز على الإصابات العظمية المصاحبة.

التصوير بالأشعة السينية العادية غالباً من الجانب الأمامي، يظهر وجود كسر في الرضفة، في حالة حدوث كسر طولي، وفي بعض الأحيان يتم التقاط صورة محورية إضافية، علاوة على ذلك، يمكن تصوير الوتر الرضفي وعضلات الفخذ وتراكم السوائل في المفصل عن طريق الأمواج فوق الصوتية، إذا كان لا يزال هناك أي شك، فيمكن آن يساعد التصوير المقطعي المحوري.

الهدف من علاج كسر الرضفة

الهدف من علاج الرضفة المكسورة هو استعادة المفصل والجهاز العظمي الجزئي الى وضعه الطبيعي في مفصل الركبة، ويعتمد علاج كسور الرضفة غالباً على نوع الكسر مثل الكسر الطولي أو الكسر العرضي، ونوع الكسر مزاح أم لا، في حالة العلاج الأولي، يتم تدبير الكسر مبدئيًا بشكل مؤقت، عن طريق التثبيت المبدئي، ويتم إراحة الساقين والركبة وتبريد الرضفة باستخدام كمادات الثلج.

علاج كسور الرضفة

في حالة الكسر الطولي غير المتحرك لعظم الرضفة حيث تم الحصول على صورة شعاعية والتأكد من عدم وجود إزاحة في عظم الرضفة، يتم تثبيت مفصل الركبة بجهاز تقويم مصنوع من البلاستك المقوى، أو يتم وضع جبيرة، تسمى جبيرة Donjoy أو جبيرة Mecron وتكون هذه الجبيرة خاصة لكسور الرضفة، وتكون أيضاً بدون مفصل، لمدة ستة أسابيع من الزمن، مع عدم وضع وزن على الساقين بحد أقصى أكثر من 15 كجم.

وفي بعض الأحيان يدعم العلاج الطبيعي عملية الشفاء، وبعد انتهاء فترة الراحة التي تبلغ ستة أسابيع، وقد تزيد هذه المدة حسب الصورة الشعاعية لكسر الرضفة، يقوم الطبيب بإزالة الجبس عن منطقة الرضفة، والبدء بالعلاج الفيزيائي.

العلاج الجراحي لكسر الرضفة

يشار إلى الجزء الذي ينكسر في الرضفة، ويحدد مدى الكسر ونوعه، ومكانه بالنسبة للمفصل وهل الكسر مفتوح أم لا، ويكون الهدف هو إعادة بناء الرضفة تشريحيًا مرة أخرى، إذا كان ذلك الكسر خطيراً مثل الكسر المتفتت، فإنه في بعض الأحيان يتم إزالة الرضفة من مكانها.

إذا تم علاج الكسر الرضفي عن طريق الجراحة، فإنه يتم تثبيت الكسر مرة أخرى عن طريق تنظير مفصل الركبة، إذا كانت المساحة المفتوحة في الخارج كبيرة، فإنه يتم تثبيت كسر الرضفة عن طريق أسلاك أو براغي معدنية، وعندها يتم تثبيت شظايا العظم في مكانها الصحيح، ويوضع حزام شد خاص يمتص قوى الشد العكسي للأربطة والعضلات والأوتار.

من حيث المبدأ، فإن حزام الشد إذا كان مستقراً في مكانه الصحيح، فإنه يعتبر الداعم الحقيقي لشفاء كسر عظم الرضفة، وعند الشفاء يتم تغيير العلاج من التمرين إلى التحميل، وبدء الحياة العملية، هذا يسمح ببدء عملية الشفاء بسرعة، قبل كل شيء، يتم تدريب عضلات الفخذ على المشي، بعد التئام كسر الرضفة، وإزالة إزالة الغرسات في عملية كسر الرضفة، بعد العملية، يمكن وضع الثلج برفق فوق كسر الرضفة في الأيام الأولى ويمكان رفع الساق، ورفع الساق يمكن أن يساعد في منع التورم.

مضاعفات كسر الرضفة

يكون التشخيص الجيد في حوالي 70 بالمائة من حالات كسر الرضفة، عادة ما يشفى العظم في غضون ستة أسابيع إلى فأكثر، يتم تأهيل المصاب بشكل كامل وعودته الى حياته اليومية مرة أخرى.

ومع ذلك، يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات مثل عدم انتظام في الغضروف في الجزء الخلفي من الرضفة على الرغم من الجراحة، وأيضاً تآكل في المفصل مبكر وخطر،لمنع ذلك الأمر، يمكن إزالة الرضفة بالكامل استئصال الرضفة، وفي بعض مضاعفات أخرى، يمكن أن تفقد العضلة الداعمة لعظم الرضفة قوتها مما تؤدي الى عدم استقرار منطقة الركبة.