كسور مشط القدم

كسور مشط القدم هي من بين الإصابات الأكثر شيوعًا في القدم ومفصل الكاحل حيث أن معدل الإصابة السنوي 6.7 مصاب لكل 100،000 نسمة، تتأثر قاعدة مشط القدم الخامس بالكسور أكثر شيء، ومع ذلك لا تزال توصيات العلاج القائمة على نفس النمط، تم تحليل أنواع ومواقع كسور العظام في المنطقة الأولى القريبة من مشط المفاصل IV / V، المنطقة الثانية في منطقة المفصل، والمنطقة الثالثة في النهاية البعيدة للمفصل.

كسور مشط القدم

من بين إصابات القدم، لا تزال كسور القدم الخلفية والقدم الوسطى على وجه الخصوص تسبب مشاكل في التشخيص والعلاج وتؤدي إلى مشاكل كبيرة على المدى الطويل، كسور مشط القدم وكسور الخلع تؤثر بشكل ملحوظ على الرجال أكثر من النساء، تعتبر كسور وخلع مشط القدم من الإصابات النادرة إلى حد ما، ولا تزال كسور وخلع مشط القدم Lisfranc هي الأكثر شيوعًا، حيث أنه من المتوقع حدوث متلازمة الحيز في ربع الحالات، خاصة في إصابات مشط القدم.

آلية الإصابة بكسور مشط القدم

• نظرًا لأن التوجيه الحركي في مفصل مشط القدم قوي للغاية، يجب تطبيق قوى قصوى على القدم لإحداث كسر أو خلع في هذا المستوى المفصلي، يبدو أن القوى القسرية ذات القدم الخلفية أو مقدمة القدم الثابتة بمعنى الاختطاف والتقريب تعمل في المقام الأول على تدمير عظام ومفاصل مشط القدم، في حين وجود فرط عضلي في عملية عطف ظهري مفرط يميل إلى تدمير مفاصل مشط القدم، والمكونات الدورانية لكلا مستويي المفصل.

• يؤدي الضغط المحوري الكبير في لحظة الكسر بسبب طاقات التباطؤ أو الاقتحام إلى تأثيرات تشبه الشد القوي على رأس عظام مشط القدم أو مفصل الكاحل، مع مرور القوة التدميرية أيضًا عبر مفاصل مشط القدم وتمزيق الهياكل العظمية على الأقل على الجانب الذي تعرض للانحناء.

• بالاتفاق مع جميع الأطباء تقريبًا قالوا أنه تحدث الاضطرابات في مفاصل مشط القدم عادةً نتيجة للقوة غير المباشرة وغالبًا ما تحدث لاحقًا، نظرًا لأن الأنسجة الرخوة والأربطة هنا أضعف بكثير من الأخمص، في المستوى الثاني من الكسر، ينخلع العظم الأول في الوسط أو بشكل جانبي مع جميع أجزاء مشط القدم الأربعة المجاورة، في تجارب الأطباء أظهروا أنه في الجزء الأمامي بالقدم يحدث الكسر الأول وفقط مع استمرار العنف بين عظم مشط القدم الثاني والخامس، يحدث الكسر من الناحية الظهرية، مع الاستلقاء القسري لمقدمة القدم يحدث الكسر بترتيب عكسي.

 كسور عظم مشط القدم الخامس

• يشكل عظم مشط القدم الخامس الحافة الخارجية البارزة للقدم على جانب إصبع القدم الصغير، ونتيجة لذلك فإن هذا العظم غير محمي بشكل جيد وغالبًا ما يتأثر بشكل خاص بالكسور، إن كسر عظم مشط القدم الخامس هو الكسر الأكثر شيوعًا في مشط القدم، بالإضافة إلى ذلك ترتبط نهاية عظم المشط الخامس بالقرب من عظم الكعب مباشرة بوتر قوي جدًا يسمى وتر الشظية القصيرة، ينتج عن هذا العديد من الخصائص المميزة في علاج كسور عظم مشط القدم الخامس.

• يُطلق على كسر منتصف عظم مشط القدم الخامس أي في الجزء الأوسط من العظم أيضًا بالكسر المتحرك، وعادة ما يجب علاجه جراحيًا، تؤدي حتى الاختلالات الصغيرة في عظام مشط القدم إلى مشاكل دائمة عند الضغط على القدم مع وجود ألم على الحافة الخارجية للقدم، اعتمادًا على الموقع الدقيق لكسر مشط القدم، عادةً ما تُستخدم الصفائح الصغيرة أثناء الجراحة لتثبيت العظم في مكانه، تتم متابعة كسور عظم مشط القدم في ضمادة الحذاء وتستمر حوالي 6 أسابيع.

كسور قاعدة عظم مشط القدم الخامس

• تمثل الكسور في قاعدة عظم مشط القدم الخامس (نهاية العظم بالقرب من عظم الكعب) أكثر من 60٪ من جميع كسور عظم مشط القدم الخامس تتطلب مزيدًا من العناية، هناك ثلاث مناطق يحدث فيها الكسر وهي المنطقة الأولى على مستوى سطح المفصل للعظم المجاور وهو المفصل الرابع لمشط القدم، المنطقة الثانية وهي عند الطرف الخارجي لعظم مشط القدم الخامس بالقرب من عظم الكعب، المعروف أيضًا باسم الكسر القلعي.

• والمنطقة الثالثة هي أسفل المنطقة المشتركة بين عظم مشط القدم الثالث والرابع وتكون في اتجاه عمود مشط القدم الخامس، يرتبط تحديد موضع كسر العظام في مشط القدم ارتباطًا مباشرًا بالعلاج الضروري لذلك من المفيد التمييز بشكل واضح وموثوق بين الأشكال المختلفة للكسور.

تمزق وتر الشظية وكسر مشط القدم

يرتبط الوتر القوي جدًا لعضلة الشظية القصيرة بالطرف الأقصى لعظم مشط القدم الخامس بالقرب من عظم الكعب، تمد هذه العضلات القدم في اتجاه نعل القدم (ثني أخمصي) وفي نفس الوقت تقوم بتدوير نعل القدم للخارج، هنا مع كل خطوة تعمل القوى العالية على عظم مشط القدم الخامس، إذا حدث كسر في العظام هنا فإن المعايير التالية تكون لصالح كسر مشط القدم:

• عندما تكون إزاحة عظام مشط القدم المكسورة أكثر من 2 مم.

• نتوء عظام مشط القدم الناتجة عن الكسور بارزة ومؤلمة ويمكن ملاحظتها من خلال الجلد.

• عندما يكون أكثر من 30٪ من السطح المفصلي لمشط القدم متأثر.

إذا لم يتم استيفاء أي من هذه المعايير، فيمكن معالجة كسر المنطقة الأولى في قاعدة عظم مشط القدم الخامس بشكل متحفظ في مرحلة مبكرة أي بدون جراحة، لهذا نستخدم التثبيت في عظام مشط القدم مع تحمل الوزن الجزئي في أول أسبوعين بعد الكسر ثم تحمل الوزن الكامل المتكيف مع الألم مع العظام المكسورة حتى مرور 6 أسابيع بعد الكسر.

علاقة التمارين الرياضية بكسور مشط القدم

• من المألوف أثناء التمارين الرياضية مثل لعبة كرة القدم حدوث كسر مشط القدم، لكن هذا لا يحدث فقط أثناء ممارسة التمارين الرياضية، يمكن أن تؤدي الحوادث في المنزل أو التواء مفصل الكاحل أثناء الجري إلى كسر في عظم مشط القدم، اعتمادًا على أي من عظام مشط القدم الخمسة وعددها يكون تأثير الصدمات المختلفة، حيث تحدث كدمات وتورم شديد في مشط القدم بالإضافة إلى كسر مشط القدم، عادة ما يكون هذا مؤلمًا جدًا ولم يعد من الممكن تحمل الألم الناتج عن الكسر.

وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أن مشط القدم يتكون من خمس عظام مشطية تقع بين عظم الكعب وأصابع القدم، جنبا إلى جنب مع عظام أصابع الرجل، حيث أنها تشكل ما يسمى بخط مفاصل مشط القدم، تنتهي عظام مشط القدم بالمفاصل المشطية السلامية، تسمى عظام مشط القدم وأصابع القدم مقدمة القدم، يمكن أن تتحرك عظام مشط القدم قليلاً ضد بعضها البعض، مما يسمح لمقدمة القدم بالتحرك بشكل جيد، هذا يسمح لها بالتكيف مع التغيرات عند المشي والوقوف.