ما هي أسباب النزيف الزجاجي وعلاجه

يحتل الجل الزجاجي حوالي ثلثي الحجم الكلي للعين. علاوة على ذلك فهي مادة شبه صلبة أو سائلة شفافة تملأ الفراغ بين العدسة في مقدمة العين وشبكية العين التي تبطن مؤخرة العين. بالإضافة إلى ذلك لا توجد عادة أوعية دموية داخل الهلام الزجاجي. يمكن أن تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية لتصبح الهلام الزجاجي في مجموعة متنوعة من أمراض العيون، وأكثرها شيوعًا اعتلال الشبكية السكري.
بالطبع يوجد العديد من الأوعية الدموية المحيطة بالجيل الزجاجي. يحدث النزف الزجاجي عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية وينزف داخل أو بالقرب من التجويف الزجاجي. سنتحدث خلال هذا المقال عن الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف الزجاجي.

تعريف النزيف الزجاجي:

النزف الزجاجي (Vitreous Hemorrhage): هو عبارة عن وجود دم في داخل التّجويف الزّجاجي، وهو الفضاء المبطّن من الخلف بشبكية العين و الأمام بالجسم الهدبي والألياف المنطقية وكبسولة العدسة الخلفية. فإن تشخيص للنزيف الزجاجي وحده ليس محددًا وقائمة أسباب نزيف الزجاجي واسع النطاق لحسن الحظ ، هناك ثلاث حالات تسبب 59 إلى 88.5٪ من حالات نزيف الزجاجي ومنها ما يلي:

• اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
  
• انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (PVD).
  
• صدمة العين.
  

في معظم الحالات تنزف الأوعية الطبيعية فقط في حالة الصدمة أو انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. على العكس من ذلك ، يمكن للمرضى الذين لديهم تاريخ من نقص تروية الشبكية المزمن (على سبيل المثال ، اعتلال الشبكية السكري) أن يصابوا بأوعية هشة غير طبيعية (مثل الأوعية الدموية الجديدة) مع ميل للتسرب.

أعراض النزيف الزجاجي:

الأعراض الأولية للنزيف الزجاجي هي عوامات ورؤية غائمة. العوائم التي نربطها بالنزيف، يصفها المرضى بالخطوط أو شبكات العنكبوت أو العديد من النقاط المظلمة. إذا كان النزف الزجاجي مهمًا جدًا، فقد يكون هناك فقدان كبير في الرؤية. عندما يكون هناك ظهور مفاجئ للعوائم أو فقدان البصر ، فمن الضروري إجراء فحص شبكي سريع ودقيق لتشخيص السبب الكامن وراء النزيف الزجاجي وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أي علاج محدد.

أسباب النزيف الزجاجي:

هناك العديد من العوامل المعروفة بأنها تسبب النزف الزجاجي بما في ذلك الأمراض الجهازية ومن هذه الأسباب ما يلي:

• السكري.
  
• فقر الدم المنجلي.
  
• أيضًا، مع تقدم العمر، يسيل الهلام الزجاجي وينفصل عن الشبكية ، مما يؤدي إلى انفصال زجاجي خلفي. يمكن أن يرتبط النزيف أحيانًا عند حدوث ذلك. تشمل الأسباب الأخرى للنزيف الزجاجي رضوض العين ، وتمزق الشبكية أو انفصالها وانسداد الوريد الشبكي وتشوهات الأوعية الدموية الأخرى والأورام ، ونادرًا ما تنكس البقعي الرطب.
  

تشخيص النزيف الخارجي:

يتم تشخيص النزيف الزجاجي من خلال تحديد الأعراض وفحص العين وإجراء الاختبارات لتحديد السبب. تتضمن بعض الفحوصات الشائعة ما يلي:

• المسح.
  
• المنظار.
  
• فحص العين المتوسع.
  
• IOP، فحص ضغط العين.
  
• تنظير العين غير المباشر.
  
• فحص المصباح الشقي.
  

علاج النزيف الخارجي:

القضية الأكثر أهمية هي التقييم الفوري للعين المصابة بنزيف زجاجي حاد لتحديد السبب وتحديد حالة الشبكية وصحتها. يستخدم معدات التصوير بالموجات فوق الصوتية التشخيصية لدراسة الجزء الداخلي من عينك في المواقف التي يوجد فيها الكثير من الدم للسماح بالتصوير المباشر لشبكية العين. اعتمادًا على الموقف، قد نلاحظ في البداية نزيفًا زجاجيًا لمعرفة ما إذا كان الجسم يمتصه من تلقاء نفسه. قد نحتاج في بعض الأحيان إلى جراحة استئصال الزجاجية لإزالة الدم وتحسين الرؤية ومعالجة أي مرض كامن في شبكية العين.

لماذا يتم إجراء جراحة استئصال الزجاجية؟

استئصال الزجاجية هو إجراء يصحح مشاكل الجسم الزجاجي والشبكية. يعمل عن طريق إزالة الجسم الزجاجي غير الصحي واستبداله بمادة مناسبة. الجسم الزجاجي مادة شبيهة بالهلام تملأ مركز العين. أثناء الجراحة، يقوم طبيب العيون بقطع الجسم الزجاجي من الشبكية ويمتص المادة الجيلاتينية بعناية من العين. إذا كانت هناك حاجة لإصلاحات أخرى ، مثل تمزق الشبكية ، يتم التصحيح قبل إدخال الغاز أو الهواء ليحل محل الجسم الزجاجي.

هل هناك أي شفاء من جراحة استئصال الزجاجية؟

يقدم أطباء العيون تعليمات واضحة بعد الجراحة لكل مريض بناءً على حالته. يتم إجراء معظم عمليات استئصال الزجاجية في العيادات الخارجية. يحتاج المريض إلى شخص ما ليقوده إلى المنزل بعد إجراء العملية. لتسهيل الشفاء الأمثل، قد يحتاج المريض إلى استخدام قطرات مضاد حيوي للعين يوميًا لفترة قصيرة بعد استئصال الزجاجية. يمكن أيضًا ارتداء رقعة العين لبضعة أيام. قد تكون العين مؤلمة قليلاً، ولكن يمكن السيطرة عليها عادةً باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا حلت فقاعة غازية محل الجسم الزجاجي، فمن الضروري اتباع التعليمات المحددة التي يقدمها الجراح.

بعد استئصال الزجاجية، يحتاج المريض إلى تجنب السفر الجوي لبعض الوقت. يتم تحديد موعد للمتابعة في اليوم التالي للعملية أو بعد ذلك بوقت قصير لتقييم الشفاء والنجاح الجراحي في ذلك الوقت.