كيفية مساهمة العلاج الوظيفي في مهام الحياة اليومية لذوي الإعاقة

مساهمة العلاج الوظيفي في الاستحمام لذوي الإعاقة:

تشمل مشاكل الاستحمام النقل وتوازن الجلوس الديناميكي وقلة حركة الأطراف السفلية وقلة الضغط والإمساك. حيث توفر مقاعد حوض النقل التي لها ساقان في الحوض وساقان خارج الحوض، وسيلة آمنة للانتقال من الكرسي المتحرك إلى الحوض. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مقصورة دش في بيئتهم المنزلية، يمكن استخدام صوان مع إزالة السطل في الحمام، مما يلغي الحاجة إلى قطعة منفصلة من المعدات.
رسالة السلامة: يحتاج الأفراد المعرضون لقرحة الضغط إلى استخدام مقاعد مبطنة. كما يجب تقييم متطلبات كل شخص واختيار مقعد له. حيث أبلغ مستخدمو مقاعد الحوض (كل من المرضى ومقدمي الرعاية) أن السلامة والدعم الكافي واستقرار المعدات والراحة هي بعض من أهم الاعتبارات في اختيار المعدات المناسبة.

يجب وضع مقعد الحوض بحيث تكون الحنفيات في متناول اليد. كما تساعد قضبان الإمساك أثناء النقل وأثناء جلوس الشخص. حيث يتم استخدام المواد المانعة للانزلاق في قاع الحوض، ويجب أن تحتوي الصنابير على مقابض رافعة لسهولة النقر عليها بقبضة اليد أو القدم. حيث يتم استخدام دش محمول باليد يتكيف مع مقبض خطاف.
رسالة السلامة: يجب استخدام صنابير لا تحتوي على حروق ورؤوس دش ولكن في حالة عدم توفرها، يجب تنظيم درجة حرارة الماء عن طريق تشغيل الماء البارد أولاً ثم إضافة الماء الساخن مما يمنع حروق الجلد المزيل للحساسية.
كما يستخدم قفاز الحمام إذا كان الإمساك ضعيفًا أو غائبًا، حيث يجف الشخص قبل العودة إلى الكرسي المتحرك. ويتم تجفيف المنشفة الموضوعة في مقعد الكرسي المتحرك منطقة العجان ويمكن إزالتها عندما ينتقل الشخص إلى السرير لارتدائه. بدلاً من ذلك، يرتدي بعض الأشخاص رداءًا من القماش يمتص الماء دون الحاجة إلى الوصول إلى جميع المناطق. حيث يعتبر الاستحمام وتجفيف القدمين والساقين مشكلة خاصة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في توازن الجذع وقد يفضلون القيام بنظافة القدمين أثناء وجودهم في السرير.
كما يوفر كشك الدش المصمم خصيصًا والكراسي المتحركة للاستحمام أسهل حل للاستحمام لشخص مصاب بشلل رباعي. ومع ذلك، فإنه يتطلب عادةً تعديلًا منزليًا باهظًا. كما يجب أن تحتوي منطقة الاستحمام على منحدر مرتفع لمنع المياه من النفاد مع السماح للشخص بالدخول إلى الحمام على كرسي متحرك للاستحمام.
يتم إدراج حاويات الحمامات الجاهزة وتصميمات إعادة البناء تحت عنوان “التكيفات البيئية: المعدات والتعديل وموارد التثبيت”. حيث تحتوي كراسي الاستحمام المتحركة على مقاعد صوان ويمكن وضعها فوق المرحاض لبرامج الأمعاء، مما يقلل من عدد عمليات النقل المطلوبة للرعاية الصباحية. بالنسبة للأشخاص الذين يفضلون الحمام، يتوفر عدد من مصاعد الحمام الإلكترونية التي تمكنهم من الانتقال إلى مقعد ثم إنزالهم في الحوض للاستحمام المستقل أو المساعد والاعتماد على احتياجاتهم.

مساهمة العلاج الوظيفي في ارتداء الملابس لذوي الإعاقة:

تختلف القدرة على ارتداء الملابس للأشخاص الذين يعانون من الشلل الرباعي في كل من مستوى الاستقلال والوقت المطلوب. كما يجب على الأفراد المستقلين ولكنهم يحتاجون إلى وقت إضافي مكثف أن يقرروا ما إذا كانت متطلبات الوقت هذه مقبولة أو ما إذا كان مساعد العناية الشخصية هو خيار أفضل. وقد تشمل مشاكل الضمادات تحريك الأطراف المشلولة لتضميدها وانخفاض توازن الجلوس والحاجة إلى تعويض قلة الضغط والإمساك.

وجد الباحثون ارتباطات معتدلة إلى قوية بين قدرة ارتداء الملابس وكلا من قوة الطرف العلوي ووظيفة اليد. حيث أثناء وجودهم في السرير، يمكن للأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي في الفقرة السادسة وما دونه سحب ركبهم لأعلى لتضميد الأطراف السفلية باستخدام موسعات المعصم وثني الكوع. كما يمكن إضافة حلقات من شريط قطني طويل إلى أطراف الجوارب لتسهيل سحبها عن طريق ربط الإبهام في الحلقة عند عدم وجود القرص.
يتم استخدام خطاف عروة متصل بكفة أو بمقبض مدمج عندما لا تتمكن الأصابع من التعامل مع الأزرار، حيث يتم إدخال الخطاف من خلال العروة لربط الزر وسحبه عبر العروة. كما تُستخدم اليد الأخرى لتثبيت الثوب بالقرب من العروة. كما يمكن ربط حلقة من الخيط أو الجلد بسحّاب البنطال أو الملابس الأخرى بحيث يمكن ربط الإبهام في الحلقة لإغلاق السّحاب في حالة عدم وجود ضغط. بدلاً من ذلك، يمكن أيضًا استخدام خطاف سحاب.
يجب أيضًا مراعاة تكييف الملابس لتسهيل ارتداء الملابس وخلعها واستخدام المرحاض، لتنظيم درجة الحرارة لزيادة الراحة ولزيادة الشعور بالثقة بالنفس. وبالنسبة لرجال الأعمال الذين يستخدمون الكراسي المتحركة، فإن سترات البدلات والسراويل والتنانير المصممة لاستيعاب وضع الجلوس تبدو أفضل من البدلات غير المريحة.
في البداية، قد يستخدم المعالج المهني تقنيات الضماد المعدلة التالية للأشخاص المصابين بشلل رباعي. كما يمكن أيضًا مشاهدة العروض التوضيحية للأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي والتي أنتجتها الجمعية الدولية للحبل الشوكي والقدرة على العيش، على الإنترنت، مما يوفر أمثلة إضافية تؤكد الحاجة إلى نهج فردي لتعديل أنشطة الرعاية الذاتية. كما ستحتاج إلى إنشاء حساب مجاني، والذي سيتيح لك الوصول إلى العديد من مقاطع الفيديو التدريبية المضمنة في الوحدات التعليمية للمعالجين المهنيين، بما في ذلك العديد من مقاطع الفيديو المتعلقة بالملابس.

السراويل والملابس الداخلية:

• اجعل المريض يجلس في السرير مع وضع ظهره على رأس سرير مستشفى مرتفع أو بمحاذاة الحائط. حيث يتم وضع البنطال بحيث يكون الجزء الأمامي من الأمام وأرجل البنطال فوق قاع السرير.
  
• يرفع المريض إحدى ساقيه عن طريق ربط المعصم أو الساعد المقابل أسفل الركبة، ووضع القدم في ساق البنطال. كما يربط إبهام اليد الأخرى حلقة الحزام أو الجيب لإبقاء البنطال مفتوحًا. كما يساعد العمل في وضع عرض الجسم على الاستقرار لمن يعانون من ضعف التوازن.
  
• يتم إدخال القدم الأخرى.
  
• تُستخدم راحتي اليدين للتربيت ” ثني” على البنطال وإزاحته على ربلة الساق ووضع أصفاد البنطال فوق القدمين. كما يتم ربط الرسغ أو الرسغين تحت حزام الخصر أو في الجيوب لسحب البنطال لأعلى فوق الركبتين.
  
• يستمر المريض في شد حزام الخصر أو الجيوب أثناء العودة إلى وضع الاستلقاء لسحب البنطال لأعلى على الفخذين. قد يتكرر هذا. حيث أن ربط الرسغ أو الإبهام في منطقة المنشعب يساعد في سحب البنطال.
  
• في وضع الاستلقاء الجانبي، يتم تثبيت إبهام الذراع العلوية في حلقة الحزام الخلفي ويتم سحب البنطال فوق الأرداف. ثم يتدحرج المريض إلى الجانب الآخر ويكرر العملية حتى يرتدي البنطال.
  
• تتم إزالة السراويل عن طريق عكس الإجراءات ودفع البنطال.
  

قد تكون طريقة بديلة للحصول على أرجل البنطال فوق القدمين مفيدة للمرضى الذين يعانون من محدودية الوصول إلى الأمام. حيث يتم وضع البنطال بالتوازي مع أرجل المريض، كما يتم رفع الساق الأولى وعبورها فوق الساق الأخرى بحيث يمكن انزلاق رجل البنطال على طول القدم حتى الركبة.

الجوارب:

يجب تجنب الجوارب ذات المرونة الضيقة أثناء الجلوس على الكرسي المتحرك أو السرير، حيث يمر المريض بإحدى ساقيه فوق الأخرى ويستخدم قبضة الوتر لوضع الجورب وراحتي اليدين للمساعدة في شدها. إذا لم يستطع المريض وضع ساقه أو ساقها، فيمكن وضع قدمه على كرسي ، كماتتم إزالة الجوارب عن طريق دفعها بعصا ضمادة أو بوق طويل أو ربط الإبهام على حافة الجورب.

الحذاء:

أحذية لوفر التي يكون حجمها أكبر من نصف إلى واحد هي الأكثر عملية للأشخاص الذين لا يستطيعون المشي. حيث تلبس الأحذية بربط ساق واحدة في كل مرة كما هو الحال عند ارتداء الجوارب، كما يتم سحب الحذاء على القدم من خلال موازنة نعل الحذاء في راحة اليد. ثم مع وضع القدم على الأرضية أو على دواسة القدم للكرسي المتحرك، يتم دفع القدم لأسفل في الحذاء عن طريق الضغط على الركبة. قد يكون قرن الحذاء الطويل مفيدًا في إدخال الكعب في الحذاء، كما يمكن خلع الأحذية بدفعها بقرن الحذاء.

ملابس كارديجان – قمصان وبلوزات:

• يمكن ارتداء القمصان على الكرسي المتحرك أو السرير، حيث يتم وضع القميص بحيث يكون ملصق العلامة التجارية للقميص متجهًا لأسفل والياقة باتجاه الركبتين.
  
• يضع المريض ذراعيه تحت القميص وفي الأكمام ويدفعهما لأعلى فوق المرفقين.
  
• يتم تجميع القميص باستخدام تمديد المعصم وربط الإبهام أسفل القميص الخلفي.
  
• القميص يوضع فوق الرأس.
  
• يهز المريض كتفيه لينزل القميص على الكتفين ويربط الرسغين في الأكمام لتحرير الإبطين.
  
• يميل المريض إلى الأمام ويمد للخلف بيد واحدة لفرك القميص إلى الخلف لسحبه لأسفل.
  
• تصطف مقدمة القميص وتبدأ الأزرار من الزر السفلي لأعلى، باستخدام خطاف الزر. وبدلاً من ذلك، يمكن تعديل القمصان باستخدام مثبتات Velcro ™.
  

يُخلع الثوب من خلال دفع أحد الجانبين ثم الآخر بعيدًا عن الكتفين ثم بالتناوب رفع الكتفين والضغط عليهما للسماح للجاذبية بالمساعدة في خفض القميص إلى أسفل الذراعين، ثم يتم ربط إبهام واحد في الكم المعاكس لسحب القميص فوق الكوع وإزالة الذراع من القميص. باستثناء الأزرار، حيث يتم ارتداء الثوب العلوي بنفس الطريقة وإزالته عن طريق ربط إبهام واحد في مؤخرة خط العنق وسحب القميص فوق الرأس. كما يتم دفع الأكمام من كل ذراع.