كيف يساهم علاج النطق واللغة في توفير الخدمات للاضطرابات اللغوية
أن رفاهية المرضى هي جوهر القضايا التي يتم تصويرها في العديد من الحالات، يظهر المرضى فقط كمجموعة بعيدة وغير محددة بدون أي مدخلات، في ظل ظروف غير طبيعية للقرارات التي ستؤثر على حياتهم، إلى ترشيد الخدمات، غالبًا على مستوى التغييرات داخل النظام في كيفية توزيع الفوائد. غالبًا ما تترك مثل هذه التغييرات الأطباء للعمل ضمن أنظمة غير مختبرة و أو لتنفيذ إجراءات غير مستساغة، كما أصبح تطوير أنظمة إدارة عبء الحالات المصممة لزيادة الإنتاجية في حد ذاته محور تركيز رئيسي لـ معالجي النطق واللغة، يتم تفويض مهام النطق واللغة في مراحل التقييم والتدخل بشكل متزايد إلى المتطوعين أو أولياء الأمور أو ممرضات المدارس أو المعلمين، كما يمكن أن يكون التفويض مناسبًا من حيث تقديم الخدمات في السياقات الطبيعية للمرضى وتدريب أولئك الذين يتفاعلون بشكل متكرر مع المرضى وتوسيع نطاق خدمات علاج النطق واللغة.
التفويض هو أن تقوم مجموعات مهنية أخرى بفحص دور الحضانة والمدارس نيابة عنا، كما تم تسليط الضوء على الآثار الأخلاقية للفحص وهي ممارسة روتينية وغير ضارة على ما يبدو. في البلدان ذات الأنظمة الصحية العامة والخاصة الموازية مثل أستراليا والولايات المتحدة الأمريكية، تمثل الممارسة الخاصة عاملاً هامًا في القوى العاملة لعلاج النطق واللغة: 43.1٪ في أستراليا و 17٪ في الولايات المتحدة الأمريكية، على الرغم من أن غالبية الممارسين الخاصين في كلا البلدين يعملون بدوام جزئي في هذا القطاع.
أنواع الخدمة التي سيتم تقديمها
تم الاتفاق على أن تركيز الخدمات المستندة إلى العيادة سيكون على الأطفال الذين لم يلتحقوا بعد بالتعليم الرسمي (أي الأطفال 0-5 سنوات)، لن يتم تقديم التدخل للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النطق واللغة على أساس فردي، كما يجب تقديم جميع الخدمات لهذا النوع من التحميل في مجموعات ويجب أن يوافق الآباء على التدريب للمشاركة في الجلسات الجماعية. في حين أن غالبية الخدمات للأطفال في سن ما قبل المدرسة ستكون في العيادة، ستواصل خدمات النطق واللغة تقديم خدمة فحص لمدارس ما قبل المدرسة ورياض الأطفال ومراكز الرعاية النهارية المحلية عند الطلب وستستمر في تقديم ورش عمل للمعلمين ومقدمي الرعاية والمساعدين حول تحسين تطوير الكلام واللغة للأطفال.
سيستمر قبول الإحالات كالمعتاد للخدمات المستندة إلى العيادة لأطفال ما قبل المدرسة من الآباء والمعلمين وغيرهم من المتخصصين في الخدمات الصحية والاجتماعية، لن يتم تقديم الخدمات المنزلية بشكل روتيني بعد الآن وستحدث فقط في مرحلة التقييم للإحالات الجديدة. نظرًا لأن خدمات النطق لا يتم توظيفها من قبل المدارس المحلية، سيستمر تقديم الخدمات للأطفال في سن المدرسة ولكن في العيادة فقط، ستكون هذه التقييمات بشكل أساسي لتطبيقات تمويل الاحتياجات الخاصة والأطفال الذين يحتاجون إلى تدخل متابعة بعد الجراحة (على سبيل المثال، الحنك المشقوق أو جراحة الفم والوجه الأخرى، غرسات القوقعة الصناعية) وعلاج الأطفال الذين من المحتمل أن تتفاقم حالتهم دون علاج (مثل الإساءة الصوتية، التلعثم).
لن يتم تقديم العروض الجماعية لجميع الأطفال الذين يبدأون الدراسة، كما قد تذهب مدارس علاج النطق إلى المدارس غير المحلية مرة واحدة كل ثلاثة أشهر بناءً على طلب من مدرسة لإجراء تقييم موجز للأطفال الذين تم تحديدهم من قبل الموظفين الذين يستخدمون أداة فحص يتم توفيرها بواسطة اخصائي النطق، لن يتم تقديم العلاج على أساس فردي في المدارس، كما ستوفر فصول التعلم اللغوي اقتراحات حول البرامج المستندة إلى الفصل وتدير ورش عمل للمدرسين ومساعدي المعلمين حول العمل في الفصول الدراسية مع الأطفال الذين يعانون من إعاقات في التواصل، ستستمر فرق التعلم الذاتي في الاتصال والتشاور مع ذوي الاحتياجات الخاصة أو المعلمين الزائرين للأطفال الذين يتلقون تمويلًا للإعاقات.
الأهلية للخدمات المستندة إلى العيادة
سيتم تطوير معايير تحديد الأولويات للأطفال الذين يذهبون إلى العيادة حول المبادئ العامة التالية:
- أطفال ما قبل المدرسة لهم الأولوية على الأطفال في سن المدرسة.
- الأطفال مؤهلون للحصول على الخدمات المستندة إلى العيادة إذا أمكن إثبات أن الأسرة والمدرسين سيقومون بإجراء متابعة منزلية أو مدرسية للعلاج.
- يجب توفير العلاج فقط للظروف التي توجد فيها قاعدة أدلة، مما يدل على إمكانية إجراء تحسينات قابلة للقياس.
الأطفال الذين يعانون من ظروف طبية صريحة لهم الأولوية على الأطفال الذين يعانون من ظروف نمو قد تتحسن دون تدخل. بشكل عام، هذا يعني أن التسلسل الهرمي للأولوية قد يكون:
- عسر البلع وعدم القدرة على النمو.
- الحالات المزمنة مثل التوحد وضعف السمع والشلل الدماغي وشق سقف الحلق.
- تأتأة.
- اضطرابات الصوت.
- ضعف اللغة.
- الكلام التطوري أو تأخر اللغة.
- الأطفال الذين يعانون من حالات أكثر شدة لهم الأولوية على الأطفال الذين يعانون من إعاقات خفيفة.
مقدار الخدمة التي سيتم تقديمها في الخدمات القائمة على العيادة
بالنسبة للإحالات الجديدة، يجب إكمال التقييم وكتابة التقارير في غضون ساعة واحدة. جميع الأطفال بغض النظر عن الحالة أو الخطورة سيكونون مؤهلين فقط لست جلسات أسبوعية من العلاج في أي دورة علاج واحدة، كما قد يتم إعطاؤهم دورة علاجية لاحقة مدتها ستة أسابيع إذا ظهر تحسن في الدورة الأولى من العلاج وظلت الحالة شديدة، كما سيتم توفير برامج منزلية أو مدرسية للأطفال في نهاية كل دورة علاج، سيتم تحديد الخدمات المقدمة للعائلات التي لا تحضر جلستين في أي مجموعة علاجية وسيتم إعادتها إلى قائمة الانتظار.
تعترف منظمة الصحة العالمية (2007) بإعاقة التواصل لدى الأطفال وعلى هذا النحو يجب أن تنطبق هذه الاتفاقيات الدولية. الاتصال مهارة أساسية للعمل في مجتمع اليوم، حيث تتطلب غالبية الوظائف مهارات اتصال ممتازة، كما يقترح الباحثون، فإن الشخص الذي يستخدم كرسيًا متحركًا يتمتع بمهارات تواصل ممتازة هو أكثر قابلية للتوظيف من الشخص الرياضي اللائق مع مهارات التواصل الضعيفة، حسب الأبحاث أن معدل البطالة لأولئك الذين لا يستطيعون التحدث بشكل واضح (أي الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في الكلام وتأخر الكلام في النمو والذين تم إدراجهم على أنهم أقل المجموعات ذات الأولوية هو 75.6٪ مذهل ويقال إن تكلفة ضعف الاتصال تتراوح بين 2.5٪ و 3٪ من الناتج القومي الإجمالي للولايات المتحدة.
يرتبط تطوير الكلام واللغة ارتباطًا وثيقًا بجميع جوانب التنمية التعليمية والاجتماعية، كما تشير المراجعة المنهجية للأدبيات إلى أن الأطفال الذين لا يتلقون تدخلاً أو الذين يبدأون التدخل في سنوات الدراسة، يمكن أن يستمروا في مواجهة صعوبات تعليمية ومهنية واجتماعية لمدة 28 عامًا على الأقل، كما يمكن أن يؤثر وجود ضعف في الاتصال على النتائج التعليمية.
على المدى القصير والطويل، يحتاج الأطفال الذين يعانون من ضعف في التواصل عمومًا إلى مساعدة علاجية مدرسية أكثر من أقرانهم الذين ينمون عادةً وقد يحققون درجات أقل، كما يمكن أن يواجهوا صعوبة في الرياضيات ومحو الأمية، بما في ذلك صعوبة الإدراك الصوتي والتهجئة وفهم القراءة ودقة القراءة.
تم الإبلاغ عن انسحاب الأطفال الذين يعانون من ضعف اللغة في الملعب وقضاء وقت أقل في التفاعل مع أقرانهم مقارنة بالأطفال الذين يتطورون عادةً ومن المرجح أن يتعرضوا للتخويف، المراهقون المضطربون عاطفيًا لديهم نسبة أعلى من ضعف التواصل. في الواقع ذكر الباحثون أن أوجه القصور في التواصل تشكل سمة مركزية للاضطراب العاطفي في مرحلة المراهقة.
