ما هو انتفاخ القرص الغضروفي؟

حوالي 90 بالمائة من الحالات يحدث مرض انتفاخ القرص الغضروفي في منطقة العمود الفقري القطني، أو ما يسمى فتق القرص القطني أو القرص المنفتق في العمود الفقري، في بعض الأحيان يتأثر أيضًا الانتقال من العمود الفقري الصدري إلى العمود الفقري القطني (الصدري القطني) أو من العمود الفقري القطني إلى العمود الفقري العجزي (القطني العجزي)، يحدث مرض انتفاخ القرص الغضروفي العنقي أو القرص المنفتق في العمود الفقري العنقي، بشكل أقل، في حوالي عشرة بالمائة من الحالات في العمود الفقري العنقي.

ما هو القرص الغضروفي؟

يعمل ما مجموعه 23 قرصًا فقرياً ما بين الفقرات بمثابة مخازن في العمود الفقري وتخفف من حركات الأجسام الفقرية القاسية، فقط الأقراص الفقرية هي التي تتيح الحركة الهائلة للعمود الفقري وتوزع الضغط بالتساوي على العمود الفقري، تعمل قوى القص وتأثيرات الرافعة عند حمل ورفع الأحمال الثقيلة من جانب واحد على زيادة الحمل أثناء حركات معينة للجسم بمقدار مضاعف من وزن الجسم.

يعتبر المكون الرئيسي للقرص الغضروفي هي نواة القرص الداخلي ويكون لونها أزرق غامق، تخترق الحلقة الليفية الخارجية ويكون لونها أزرق فاتح، ويمكن أن تضغط على العصب الفقري ويكون لونه أصفر، إذا كان العصب أو النخاع الشوكي متضيق، فإن القرص الغضروفي يكون له عواقب وخيمة مثل الألم والشلل والفشل الدائم للحركات، معظم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 55 عامًا يعانون من مرض انتفاخ القرص الغضروفي، وعادة ما تكون أسباب هذا المرض هو تدلي القرص ويكون هذا المرض أيضاً مرتبط بالتآكل التنكسي.

نادرًا ما يكون حادث على شكل رض مسؤول عن مرض انتفاخ القرص الغضروفي، تزيد السمنة وقلة التمارين الرياضية والحمل الزائد وسوء تموضع العمود الفقري مثل الجنف من خطر الإصابة بتدلي القرض الذي يزيد من احتمالية مرض انتفاخ القرص الغضروفي، يمتلك اختصاصيو العمود الفقري في عيادة المفاصل مجموعة واسعة من الخيارات العلاجية المتاحة لهم لمساعدة المرضى الذين يعانون من مرض انتفاخ القرص الغضروفي على استعادة التحرر من الألم وقيود الحركة، وتتراوح هذه الخيارات العلاجية المتاحة من علاج الألم الذي يتم تكييفه بشكل فردي مباشرة إلى القرص الفقري التالف وتسمى هذه العملية الارتشاح، إلى التدخلات طفيفة التوغل واستخدام الأطراف الصناعية للقرص الفقري.

كيف يحدث انتفاخ القرص الغضروفي؟

ينقسم العمود الفقري إلى العمود الفقري القطني والصدري والعمود الفقري العنقي، وهي مكونة من أجسام فقرية تشكل القناة الشوكية، يمر الحبل الشوكي من خلال القناة الشوكية، على مستوى كل فقرة تبرز الأعصاب بشكل جانبي من الحبل الشوكي وتزود أجزاء معينة من الجسم بالحركة، على سبيل المثال توجد أعصاب للذراعين في العمود الفقري العنقي وأعصاب للساق في العمود الفقري القطني.

الأقراص الفقرية موجودة بين الأجسام الفقرية الفردية حيث أنها بمثابة الحاجز بين الأجسام الفقرية وتمتص الصدمات، يتكون الجزء الداخلي من الأقراص الفقرية من لب جيلاتيني ناعم ومرن (النواة اللبية)، يكون محاط بحلقة خارجية صلبة من الألياف (الحلقة الليفية)، والتي تعمل على استقرار القرص الفقري، يمتص اللب الجيلاتيني الماء الذي يسحبه من سوائل الأنسجة المحيطة، خاصة عند الاستلقاء، عندما يكون اللب الجيلاتيني مشبع بالكامل، فإنه يعمل كنوع من ممتص الصدمات، خلال النهار يتم ضغط السائل خارج الجزء الداخلي من القرص الفقري مرة أخرى بسبب الضغط على الأقراص الفقرية عند الوقوف أو الجلوس ثم يحدث ما يسمى انتفاخ القرص الغضروفي.

عوامل خطر انتفاخ القرص الغضروفي

كلما تقدم الشخص في السن، قلت قدرة الأقراص الفقرية على امتصاص الماء بداخلها، نتيجة لذلك يفقد اللب الجيلاتيني مرونته ويصبح هشًا بشكل متزايد ويهترئ، ينطبق هذا أيضًا على الحلقة الداعمة من الألياف والتي أصبحت مليئة بالشقوق الدقيقة بمرور الوقت، إذا تعرض القرص الفقري الآن لإجهاد مفرط، فيمكن أن ينزلق القلب الجيلاتيني ويضغط على الحلقة الليفية ويحدث انتفاخ أو نتوء ثم يتم اختراقها، إذا حدث هذا الأمر فيحدث مرض انتفاخ القرص الغضروفي.

على الرغم من أن كبار السن هم أكثر عرضة للمعاناة من انتفاخ القرص الغضروفي بسبب شيخوخة القرص الفقري، إلا أنه يمكن أن يعاني الشباب أيضًا من مشاكل، من بين أمور أخرى تلعب السمنة والتحميل غير الصحيح أو التحميل الزائد للعمود الفقري دورًا مهماً وعاملاً خطراً لمرض انتفاخ القرص الغضروفي ولكن يمكن للجينات أيضًا أن تفضل مرض انتفاخ القرص الغضروفي لدى الشباب.

أين يحدث انتفاخ القرص الغضروفي؟

نظرًا لأن الحمل الرئيسي لجسم الإنسان يحمله العمود الفقري القطني، في معظم الحالات (حوالي 90 بالمائة) يحدث مرض انتفاخ القرص الغضروفي في هذه المنطقة، يتأثر العمود الفقري العنقي بشكل أقل تكرارًا (حوالي عشرة بالمائة من الحالات)، تؤدي الوضعية السيئة والحركات غير الصحيحة إلى حدوث مشاكل في الأقراص الفقرية، على سبيل المثال، أي شخص ينحني للأمام ويرفع دلوًا من الماء بظهر منحني يضع ضغطًا هائلاً على العمود الفقري القطني وبالتالي يزيد أيضًا من الضغط على الأقراص الفقرية.

من ناحية أخرى يكون من الصحيح ثني الركبتين ورفع الأحمال بظهر مستقيم، يتم أيضًا وضع الأقراص الفقرية تحت ضغط متزايد عندما يجلس شخص ما لفترة طويلة، هذا هو الحال على سبيل المثال مع سائقي الشاحنات، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يزيد الاستعداد الوراثي من خطر الإصابة بمرض انتفاخ القرص الغضروفي، وكذلك السمنة وقلة ممارسة الرياضة.

في حالات نادرة يمكن للقرص الغضروفي الذي تعرض للتلف سابقًا أن يبرز بشكل أكبر نتيجة لحادث ويتطور إلى قرص منفتق ومنتفخ، يتعرض العمود الفقري العنقي وأقراصه الفقرية للإجهاد بشكل خاص عندما يحمل الشخص أحمالًا ثقيلة على أكتافه أو يعمل رأسًا على عقب لسنوات عديدة.

مضاعفات انتفاخ القرص الغضروفي

إذا ضغطت مادة القرص الغضروفي المقطوعة من كتلة القرص الغضروفي على الحبل الشوكي، فإن المريض يعاني من شلل واضطرابات حسية وفقدان ردود الفعل أو ألم حارق في الأطراف، تسبب الكدمات الهائلة أو الضغط على أعصاب الحبل الشوكي ضررًا دائمًا في الحالات الشديدة، كلما طالت مدة سحق العصب أو الضغط عليه، زاد خطر حدوث ضرر لاحق غير معروف كميته ومداه.

يمكن أن تتراجع هذه الاضطرابات أيضًا كما يمكن للإزالة الجراحية للقرض الغضروفي المنتفخ أو الانحدار الطبيعي من خلال راحة الجسم نفسه أن يريح الحبل الشوكي مرة أخرى وتختفي الأحاسيس غير الطبيعية، بعد بضع سنوات من مرض انتفاخ القرص الغضروفي، يقوم المرضى بعد الجراحة بنفس أداء المرضى بعد العلاج التحفظي، توفر الجراحة تسكينًا أسرع من الألم خلال أول 24 شهرًا من تاريخ إجراء العملية الجراحية.