يُفهم ألم العظام على أنه ألم يتم تسجيله بواسطة الأعصاب في نخاع العظم والسمحاق ومصفوفة العظام، ومع ذلك، غالبًا ما يكون من الصعب للغاية بالنسبة للمتضررين التفريق بين آلام العظام والأعراض مثل آلام المفاصل أو آلام العضلات، خاصةً أنه على سبيل المثال في سياق الكسر يشعر بالألم أيضًا في الأنسجة الرخوة المحيطة مثل العضلات والأربطة واللفافة، يعتبر مرض هشاشة العظام أحد أكثر أسباب آلام العظام شهرة.
أسباب آلام العظام
تتراوح الأسباب المباشرة لألم العظام من ما يسمى بآلام النمو إلى كسور العظام وأمراض العظام واضطرابات التمثيل الغذائي، لا ينبغي الخلط بين ألم العظام وآلام المفاصل، ولكن يمكن أن تكون هذه بالتأكيد جزءًا من نفس الصورة السريرية، على سبيل المثال، يرتبط ألم الورك بشكل أكثر شيوعًا بتلين العظام، والذي بدوره يمكن أن يكون سببًا لألم العظام في منطقة الفخذ، نظرًا لأن هذه عادةً ما تتضرر أيضًا، يشمل المصطلح العامي ألم الأطراف كل آلام العضلات والمفاصل والعظام كمصطلح عام
بالإضافة إلى الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على مادة العظام، يجب اعتبار العديد من العوامل الأخرى كأسباب محتملة لألم العظام، وتتراوح هذه من انسحاب المواد الأفيونية إلى الاضطرابات التنظيمية للغدد جارات الدرقية ومرض الاسقربوط الناجم عن نقص الفيتامينات والفشل الكلوي المزمن.
فرط نشاط جارات الدرقية
بسبب اضطراب تنظيمي في الغدد جارات الدرقية، في ما يعرف بفرط نشاط جارات الدرقية، يتم إنتاج الكثير من هرمون الغدة الجار درقية، مما يؤدي إلى زيادة تدهور مادة العظام، يتحلل الكالسيوم الموجود في العظام، مما يتسبب في إزالة المعادن وربما تحدث آلام العظام، يؤدي الانخفاض المتزامن في إفراز الكالسيوم عن طريق البول الناجم عن هرمون الغدة الجار درقية إلى زيادة كبيرة في تركيز الكالسيوم في الدم ونقصه في العظام نفسها، في أسوأ الحالات، يؤدي هذا إلى تكوين حصوات الكلى والمرارة أو حتى التهاب البنكرياس، من الأعراض المصاحبة النموذجية في مثل هذه الحالات غير آلام العظام آلام البطن الشديدة.
الفشل الكلوي المزمن
في حالة مرض الكلى المزمن، غالبًا ما يتأثر استقلاب العظام بشدة، مما قد يؤدي إلى تغيرات في مادة العظام وما يرتبط بها من آلام العظام، يؤدي ضعف التمثيل الغذائي لفيتامين (د)، وانخفاض امتصاص الكالسيوم في نفس الوقت عن طريق الأمعاء وتحمض الدم، إلى فقد كبير في مادة العظام، والذي يصاحبه أعراض مشابهة لأعراض مرض هشاشة العظام، بالإضافة إلى آلام العظام يمكن أن يسبب مرض الكلى المزمن أعراضًا أخرى مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم، أو تلف الجهاز العصبي المحيطي، أو في أسوأ الحالات أمراض القلب القاتلة مثل أمراض القلب التاجية، التهاب غشاء التامور.
آلام الجسم المتزايدة
يرتبط ألم العظام عند الأطفال والمراهقين أيضًا بعمليات النمو العامة، لا تعتمد ما يسمى بآلام النمو هذه على مرض يمكن اكتشافه وعادة ما تحدث فقط كألم قصير المدى يختفي من تلقاء نفسه، في حين أن النمو عادة ما يكون غير مؤلم، يعاني بعض المراهقين من آلام كبيرة في العظام أثناء فترة النمو على الرغم من عدم وجود أعراض جسدية، غالبًا ما تتأثر الساقين بشكل خاص، خاصة في الليل حيث يستيقظ المصابون من نومهم بسبب نوبات الألم الحادة، ومع ذلك عادة ما تختفي هذه النوبات بسرعة نسبيًا ولا يعاني المصابون بها من المزيد من الإعاقات.
متلازمة انسحاب المواد الأفيونية
في حالة الإدمان على المواد الأفيونية (مثل الهيروين)، تظهر أولى علامات الانسحاب بعد ساعات قليلة من الجرعة الأخيرة، عادة ما تصل أعراض الانسحاب إلى الذروة بعد يوم ونصف إلى ثلاثة أيام ويمكن أن تشمل أعراضًا مثل الهبات الساخنة والتعرق الشديد وخفقان القلب والقشعريرة وفقدان الشهية والحمى وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة التنفس والإسهال والغثيان والقيء، ويلاحظ أيضًا وجود آلام في العضلات وآلام في العظام، خاصة في الأطراف السفلية نتيجة انسحاب المواد الأفيونية.
الاسقربوط
الاسقربوط عبارة عن نقص الفيتامينات، اعتاد أن يكون سببًا شائعًا لآلام العظام التي أصبحت نادرة الآن، مع اتباع نظام غذائي بدون أو بكميات قليلة فقط من فيتامين سي، تظهر الشكاوى الجسدية الأولى بعد أربعة أشهر على أبعد تقدير، يعاني المصابون من الاسقربوط بالإضافة إلى ألم العظام من نزيف متزايد من اللثة، ويتعبون باستمرار ويعانون من الإرهاق، ويعانون من مشاكل جلدية.
الحمى الشديدة والإسهال وسوء التئام الجروح وفقدان الأسنان وضمور العضلات هي خصائص أخرى لمرض نقص الفيتامينات، يحدث ألم العظام في داء الاسقربوط بسبب النزيف تحت السمحاق، بشكل عام يكون الكائن الحي ضعيفًا للغاية بسبب مرض نقص الفيتامينات وعرضة للغاية للأمراض المعدية، في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي داء الاسقربوط إلى وفاة المصابين نتيجة لفشل القلب إذا كان هناك نقص مستمر في فيتامين سي.
متلازمة SAPHO وحالة Erdheim-Chester وكثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز
يمكن أن يحدث ألم العظام أيضًا بسبب حالات نادرة جدًا مثل متلازمة SAPHO أو كثرة المنسجات X أو مرض Erdheim-Chester، في حين أن خطر الإصابة بهذه الحالة منخفض للغاية، يجب أيضًا مراعاة هذه المحفزات إذا لم يتم تحديد أسباب أخرى لألم العظام، الأعراض المصاحبة لمتلازمة SAPHO هي حب الشباب الشديد، وتشكيل بثور قيحية على اليدين والقدمين، والتهاب كبسولة المفصل، والتهاب نخاع العظم (التهاب العظم والنقي) والتكاثر المرضي لمادة العظام وفرط التعظم.
ينتمي كل من كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ومرض إردهايم تشيستر إلى مجموعة ما يسمى كثرة المنسجات، والتي تستند إلى خلل في بعض خلايا الجهاز المناعي التي توجد بشكل أساسي في النسيج الضام، تتغير الأنسجة الشبيهة بالورم، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على نظام الهيكل العظمي، اعتمادًا على مكان ظهور كثرة المنسجات، يمكن ملاحظة أعراض مختلفة للغاية، نظرًا لأن نظام الهيكل العظمي يتأثر بشكل متكرر نسبيًا، فإن ألم العظام هو أحد الشكاوى الأكثر شيوعًا لكثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ومرض إردهايم تشيستر.
إن إصابة أعضاء أخرى مثل الرئتين أو الكبد أو الطحال شائعة بأي حال من الأحوال في مسار كلا الحالتين، على الرغم من أن هذا قد يكون له عواقب مميتة في أسوأ الحالات، أيضا تهيج الجلد مثل الطفح الجلدي الحاك والحمى تظهر بشكل متكرر أكثر بسبب كثرة المنسجات، لحسن الحظ فإن انتشار كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ومرض إردهايم تشيستر منخفض للغاية بشكل عام.
داء مفصل الورك
داء مفصل الورك هو ما يسميه الأطباء التآكل والتمزق التدريجي لمفصل الورك مع زيادة الألم وتقييد الحركة، يمكن معالجة الشكاوى في البداية بطرق غير جراحية (محافظة)، إذا كانت نوعية الحياة ضعيفة للغاية، فغالبًا ما يتم إدخال مفصل الورك الصناعي جراحيًا.
