تأثير اعتلالات الأعصاب القحفية على العيون

ما هي اعتلالات الأعصاب القحفية؟

الأعصاب تقوي جسمك بالكامل. لكن هذه الأعصاب يمكن أن تتلف بسبب الإصابة أو مرض مثل مرض السكري. الاعتلال العصبي هو اضطراب يتمثل ب تلف الأعصاب. يؤثر على قدرتك على الشعور والتحرك. تعتمد كيفية تأثر جسمك وحركتك بالضبط على مكان وجود الأعصاب التالفة في الجسم. عندما تتأثر الأعصاب في الدماغ أو جذع الدماغ ، يطلق عليه اعتلال الأعصاب القحفي.

الأعصاب القحفية هي تلك التي تنشأ مباشرة من الدماغ أو جذع الدماغ. غالبًا ما تؤثر على مناطق مثل الوجه والعينين. بعض الأنواع المختلفة من اعتلالات الأعصاب القحفية هي:

• شلل بيل: تحدث هذه المشكلة الصحية عندما يتأثر العصب الوجهي (العصب القحفي السابع).
  
• شلل العصب القحفي الدقيق: تؤثر هذه المشكلة الصحية على 1 أو أكثر من الأعصاب ، عادةً تلك التي تذهب إلى العين. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بداء السكري وارتفاع ضغط الدم.
  
• شلل العصب الثالث: تؤثر هذه الحالة على العصب القحفي الثالث. يساعد هذا العصب في إدارة العضلات التي تتحكم في حركة العين وكذلك حجم حدقة العين.
  
• شلل العصب الرابع: وهذا ما يسمى أيضًا بالشلل المائل العلوي. إنه يؤثر على العضلة المائلة العلوية ، مما يساعدك على تقريب عينيك (للنظر إلى طرف أنفك).
  
• شلل العصب السادس: وهذا ما يسمى أيضًا العصب القحفي السادس أو الشلل المبعد. يؤثر على العصب القحفي السادس ، مما يساعد أيضًا في التحكم في حركة العين.
  
• في حالة إصابة العديد من الأعصاب القحفية المختلفة ، يُطلق عليها اسم اعتلالات الأعصاب القحفية المتعددة (MCN).
  

خلل العصب العيني و القحفي على العين:

قد يؤثر الخلل في بعض الأعصاب القحفية على العين أو البؤبؤ أو العصب البصري أو العضلات خارج العين وأعصابها ؛ وبالتالي يمكن اعتبارها اضطرابات الأعصاب القحفية أو الاضطرابات العصبية العينية أو كليهما. قد تشمل الاضطرابات العصبية العينية أيضًا اختلالًا وظيفيًا في المسارات المركزية التي تتحكم وتدمج حركة العين والرؤية.

يمكن أن تشمل اضطرابات العصب القحفي أيضًا اختلالًا وظيفيًا في حاسة الشم ، أو الرؤية ، أو المضغ ، أو الإحساس بالوجه أو التعبير ، أو التذوق ، أو السمع ، أو التوازن، أو البلع ، أو النطق أو لف الرأس ورفع الكتف ، أو حركات اللسان.

أسباب اضطراب الأعصاب العينية و القحفية:

تتداخل أسباب و أعراض الاضطرابات العصبية العينية والعصبية القحفية. يمكن أن ينجم كلا النوعين من الاضطرابات عن الأورام ، والالتهابات والصدمات والاضطرابات الجهازية ، والعمليات التنكسية أو غيرها من العمليات ، مما يسبب أعراضًا مثل فقدان البصر، أو ازدواج الرؤية ، أو تدلي الجفون ، أو تشوهات حدقة العين ، أو ألم حول العين أو ألم في الوجه أو صداع.

تشخيص اضطراب الأعصاب العينية والقحفية:

يشمل تقييم اضطرابات العيون العصبية والقحفية ما يلي:

• تقييم مفصّل عن الأعراض.
  
• فحص الجهاز البصري.
  
• اختبارات للكشف عن الرأرأة.
  
• فحص الأعصاب القحفية
  

يشمل فحص الجهاز البصري تنظير العين واختبار حدة البصر والمجالات البصرية والبؤبؤ وحركات العين (حركة العين). كجزء من هذا الاختبار ، يتم فحص الأعصاب القحفية الثاني والثالث والرابع والسادس. عادة ما يكون التصوير العصبي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبًا أيضًا.

تعتبر الأجزاء التالية من الفحص البصري ذات أهمية خاصة في تشخيص أمراض العيون العصبية واضطرابات الأعصاب القحفية.

1. يتم فحص البؤبؤ من حيث الحجم والمساواة والانتظام. عادة ، ينقبض البؤبؤ على الفور (في غضون ثانية واحدة) وبشكل متساوٍ أثناء الإقامة وأثناء التعرض للضوء المباشر والضوء الموجه إلى البؤبؤ الآخر (منعكس الضوء التوافقي). يمكن أن يحدد اختبار استجابة الحدقة للضوء التوافقي عبر اختبار المصباح المتأرجح ما إذا كان العيب موجودًا. عادة لا تتغير درجة انقباض حدقة العين حيث يتأرجح المصباح من عين إلى عين.
   
2. في حالة وجود عيب وارد نسبي (بؤبؤ صامت ، أو عيب حدقي وارد ، أو بؤبؤ ماركوس جان) ، يتسع البؤبؤ بشكل متناقض عندما يتأرجح المصباح إلى جانب العيب. ينقبض البؤبؤ المُصمم استجابةً للضوء التوافقي ولكن ليس لتوجيه الضوء.
   
3. في حالة وجود عيب صادر يستجيب البؤبؤ ببطء أو لا يستجيب لكل من الضوء المباشر والتوافقي.
   
4. يتم فحص حركات العين من خلال جعل المريض يمسك رأسه بثبات أثناء تتبع إصبع الفاحص أثناء تحركه إلى أقصى اليمين ، واليسار والأعلى ، والأسفل ، وقطريًا إلى أي من الجانبين ، وإلى الداخل باتجاه أنف المريض (لتقييم التكيف). ومع ذلك قد يغيب هذا الفحص عن شلل جزئي خفيف في حركة العين بما يكفي لإحداث ازدواج الرؤية.