ما هي جراحة تطويل وتر العرقوب؟

لماذا يتم إجراء جراحة إطالة وتر العرقوب

يتم إجراء عملية جراحة وتر العرقوب أحياناً لتصحيح التشنج العضلي ولكنها تستخدم بشكل أساسي لتحسين عدم القدرة على المشي أو الوقوف بسبب حالة تسمى تقلص وتر العرقوب، لا يوجد تفسير واحد لتقلص وتر العرقوب ومع ذلك، فإن هذه الحالة تحدث عندما تتعرض حركة الكاحل للخطر، تتضمن هذه الحالة بعض الشروط المرتبطة مثل:

• الشلل الدماغي.

• التهاب الأوتار المزمن.

• إصابة الحبل الشوكي.

• السكتة الدماغية.

• علم الوراثة أو حالات تعسر الولادة.

• التشوه المرتبط بمرض السكري أو حنف القدم.

يختلف كل شخص عن الآخر وقد يعاني الأشخاص من تقلص وتر العرقوب بشكل مختلف تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم شديد في وتر العرقوب.

• وضعية أصابع القدم بشكل غير طبيعي.

• بقاء القدم في وضع منحني مما يؤدي إلى استواء القدم، مما يجبر الركبتين على الانحناء.

• الشعور بعدم الراحة في الجزء الخلفي من القدمين.

• تصلب عضلات القدم وتسمى تلك الحالة بالتشنج العضلي.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أو ذات الصلة، فيجب مراجعة الطبيب فوراً.

كيفية التحضير لجراحة إطالة وتر العرقوب

خلال زيارة المصاب الأولية للطبيب يخضع لسلسلة من الفحوصات التشخيصية التي تساعد الطبيب على تحديد مدى الحالة المرضية، سيقرر الطبيب ما إذا كان المصاب مرشحًا لإجراء عملية جراحة تطويل وتر العرقوب أم لا، قد يختار محاولة تصحيح الحالة المرضية بخيار تحفظي غير جراحي قبل التوصية بالجراحة، قبل الخضوع لعملية جراحية يجب التأكد من عدم تناول طعامًا أو شرابًا لمدة ثماني ساعات على الأقل.

يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك حمل بالنسبة للمصابين الإناث وإذا كان هناك تناول وصفات طبية، أو إذا كان هناك حساسية طبية، يجب تخفيف المخاطر المحتملة بسبب المضاعفات عن طريق تجنب مميعات الدم، مثل الأسبرين لمدة عشرة أيام قبل الجراحة، يجب أيضاً التوقف عن التدخين قبل ستة أسابيع على الأقل من الجراحة لزيادة وقت الشفاء.

يحتاج المصاب إلى ارتداء جبيرة لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد الجراحة، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إشراف الطبيب فورًا بعد الجراحة ويحتاج إلى إقامة قصيرة في المستشفى، لا ينبغي اعتبار جراحة إطالة وتر العرقوب إلا كخيار بعد استنفاد العلاجات التحفظية.

ماذا يحدث خلال جراحة إطالة وتر العرقوب

هناك العديد من الأساليب المختلفة التي قد يتخذها طبيب Resurgens لتخفيف التوتر على وتر العرقوب، بما في ذلك الخيارات الأقل خطورةً بالإضافة إلى الجراحة المفتوحة التقليدية، قد تتطلب بعض الإجراءات زرع طبي، في حين أن البعض الآخر لن يتطلب ذلك، لا يوجد شيء اسمه حالة نموذجية، وبالمثل لا يوجد علاج نموذجي.

هناك بعض الطرق للتخفيف من إجراءات جراحة تطويل وتر العرقوب نذكر منها ما يلي:

طريقة الجلد

خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بثقب الجلد الخارجي، يؤدي هذا الثقب إلى تحرير الوتر من أي عوائق أخرى، مما يخفف من التوتر الواقع على وتر العرقوب، عندما يشفى الوتر فإنه يرجع بنفس الطول، مما يؤدي إلى تقليل التوتر الكلي على العضلات المحيطة بوتر العرقوب.

طريقة فك ألياف العضلات

يعمل هذا الإجراء على فك ألياف العضلات المرتبطة بوتر العرقوب، يقوم الجراح بقص عضلة الساق (في مؤخرة الساق)، مما يساعد على إطالة الوتر، عادة ما يكون لتوتر وتر العرقوب الخفيف عمليات صغرى خاصة يمكن إجراؤها بواسطة غرسة في العضل أو بالجراحة بالمنظار بدون عمل جرح.

طريقة سلسلة الجروح

يسمح هذا الإجراء بأكبر قدر من التحكم في حجم وتر العرقوب، يقوم  الجراح بإنشاء سلسلة من الجروح على شكل حرف Z في الوتر ويمدها إلى طول محدد مسبقًا، ثم يخيط أجزاء وتر العرقوب مرة أخرى معًا.

 مخاطر مرتبطة بجراحة إطالة وتر العرقوب

جميع العلاجات من الجراحة المفتوحة إلى العلاجات غير الجراحية معرضة لدرجة من المخاطر، ومع ذلك فإن أطباء Resurgens هم خبراء ذوو خبرة عالية جداً، تلقى العديد منهم تدريبًا وهم خبراء مؤهلون، هذه نظرة عامة موجزة عن المخاطر المرتبطة بإجراءات عملية جراحة تطويل وتر العرقوب ATL تشمل:

• قد يحدث قطع الوتر أثناء الجراحة أو بعدها.

• قد تشكل عملية جراحة وتر العرقوب تدفق الدم إلى الوتر.

• يحتاج وتر العرقوب وقت أطول للشفاء.

• يمكن أن يتسبب الوتر الطويل في زيادة الوزن على القدم.

• يمكن أن تتشكل إصابات الضغط على مؤخرة الكاحل بعد عمليات جراحة تطويل وتر العرقوب.

• قد لا يرتخي الوتر بعد الجراحة.

• قد يحتاج المصاب لجراحة إضافية لتصحيح المضاعفات الناتجة عن عملية جراحة تطويل وتر العرقوب.

يجب على طبيب العظام الخاص مناقشة هذه المخاطر مع المصاب بمزيد من التفاصيل قبل موعدك.

جراحة ما بعد إطالة وتر العرقوب

سيختلف خيار العمل الخاص بالمصاب اعتمادًا على شدة الحالة المرضية، وممكن أن يكون ارتداء جبيرة للمشي لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد الجراحة، يحتاج بعض المرضى إلى البقاء لفترة قصيرة في المستشفى أثناء تعافيهم من الجراحة، بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج المصاب إلى الخضوع لعلاج طبيعي للمساعدة على تقوية مفصل الكاحل واستعادة القدرة على الحركة.

الرعاية بعد جراحة وتر العرقوب

• يجب على المصاب عدم فرك مكان الجرح أثناء الاستحمام.

• يجب تجنب استخدام الكريمات أو المستحضرات أو المراهم غير الموصوفة طبيًا على منطقة الجرح.

• الحد من النشاط البدني الحاد للسماح للوتر بالشفاء.

• الابتعاد عن أحواض المياه الساخنة والمسابح والأنشطة الترفيهية ذات الصلة التي يمكن أن تسبب اجهاد لوتر العرقوب.

• الامتناع عن زيادة الوزن على القدم المصابة لأن هذا يمكن أن يضر بالجراحة.

• بمجرد إزالة الجبيرة أو الحذاء الداعم قد يوصى بالعلاج الطبيعي لتقوية الكاحل وتحسين الحركة، إذا شعر المصاب بألم شديد أو تفاقمت حالة الجرح، فيجب الذهاب للطبيب فوراً، تعتبر عملية جراحة إطالة وتر العرقوب (ATL) هي إجراء جراحي معقد.

• قد يضع الطبيب المصاب تحت العلاج المكثف عند الملاحظة ببداية التهاب الجرح، يعتمد التعافي على عدد الشقوق المعمولة ولكن في المتوسط، يستغرق الأمر ستة أسابيع على الأقل من أجل القدرة على المشي، خلال هذا الوقت يجب مراعاة النشاط البدني وحركة مفصل الكاحل.