اقرأ في هذا المقال
يؤدي السائل الزلالي وظيفة مهمة في حالته الصحية فهو يغذي المفاصل، وفي نفس الوقت يحمي بشكل فعال من التآكل والتمزق عن طريق إطلاق السائل الزلالي ويضمن حركة سلسة له أيضاً، يبطن السائل الزلالي جميع الأجزاء الداخلية للمفاصل والجراب وأغماد الأوتار في جسم الإنسان، يتم إمداد السائل الزلالي بالدم بشكل جيد من خلال شبكة من الأوعية بحيث يبدو سطحها أحمر، السائل الزلالي دهني وله انتفاخات مهدبة أو طيات واضحة في بعض الأماكن مثل مفصل الركبة ومفصل الكوع، يمكن أيضًا تقوية السائل من خلال تكوين مواد دهنية تشبه الوسادة.
ما هو السائل الزلالي؟
يعتبر السائل الزلالي أفضل مادة لتشحيم المفاصل مثل مفصل الورك ومفصل الركبة، يتوسط حركتهم تقريبًا بدون احتكاك، ويعمل كممتص للصدمات ويلعب دورًا مهمًا في عملية الشفاء بعد العملية، يعمل الغضروف المفصلي كغطاء للسائل الزلالي، وهو حد للتزييت ويؤدي إلى ضغط محتوى السائل في المفصل، تحليل السائل الزلالي مهم لأطباء الروماتيزم وجراحي العظام ومجموعات الأطباء الأخرى لأن العديد من التغيرات البيوكيميائية والخلوية والمناعية تحدث في أمراض المفاصل.
تكون قيمة تحليل السائل الزلالي في بعض الأحيان مثيرة للجدل، ولكن يتم قبول دورها كمعيار تشخيصي دون أدنى شك، تحليل السائل الزلالي مهم مثلاً كمعيار تشخيصي لمرض النقرس، الرذاذ الزائف هو شكاوي المفاصل الأخرى المتعلقة بالبلورات، أن الفحص المستهدف لجفاف السائل الزلالي يجب أن يتم أيضًا في المفاصل الصغيرة بحيث يمكن على سبيل المثال التعرف على النقرس والنقرس الكاذب في وقت سابق.
الهدف الرئيسي من تحليل السائل الزلالي هو ربط طبيعة السائل بالظروف في المفصل واستبعاد التشخيصات غير الصحيحة، غالبًا ما يظهر أن التغيرات التنكسية المفترضة مع تقييد الحركة مرتبطة أيضًا بأحداث التهابية.
شكل السائل الزلالي
يكون السائل الزلالي في المفصل الصحي لزجًا، ومصفرًا وواضحًا، يتكون السائل من 94 في المائة من الماء، تبلغ قيمة الرقم الهيدروجيني للسائل الزلالي حوالي 7.5 يتم الحصول على الغشاء الزلالي من بلازما الدم، ولذلك فإن تركيبه يشبه إلى حد كبير تركيب البلازما، يحتوي على بروتينات البلازما المختلفة وكذلك إنزيمات البلازما والفوسفاتيز الحمضي.
يتم احتواءه على كل من الألبومين والجلوبيولين وكبروتينات البلازما، وكأحد مخلفات السائل الزلالي، يحتوي السائل أيضًا على مادة صمغية مثل حمض الهيالورونيك، يعطي هذا الحمض السائل الزلالي لزوجته من خلال مقاومة الضغط وقدرة ربط الماء وتأثيرات اللصق، يضمن الجلوكوز والجليكوزامينوجليكان لزوجة مختلفة للسائل حسب الحمل.
حجم السائل الزلالي
اعتمادًا على المفصل يكون حجم السائل الزلالي في الشخص السليم من 0.1-3.5 مل، لا يشير حجم السائل عند الجفاف إلى شدة التهاب المفاصل، لا تدل الأحجام الصغيرة على عدم وجود عملية مشتركة داخل المفصل حيث يمكن محاكاة الأحجام الصغيرة عن طريق جمع غير مكتمل للانصباب، الحجم الأكبر من 3.5 مل غير طبيعي وقد يصل حجم الحالات الفردية إلى 80 مل، بشكل عام كلما زاد النشاط الالتهابي للمفصل زاد حجم السائل.
وظائف السائل الزلالي
السائل الزلالي له وظيفتان رئيسيتان، من ناحية يغذي الغضروف المفصلي بالجلوكوز، من ناحية أخرى يسبب السائل قوى احتكاك أقل، بالإضافة إلى ذلك فإن المزيج اللزج له تأثير ممتص للصدمات وبالتالي يضمن عدم تلف المفاصل، بدون السائل الزلالي، تظهر علامات التآكل على المفاصل في جسم الإنسان بعد وقت قصير جدًا وتذوب تدريجياً.
تتغير لزوجة السائل الزلالي مع الحمل المبذول، حمض الهيالورونيك مسؤول عن ذلك، إذا زادت قوى القص على سبيل المثال فإن لزوجة حمض الهيالورونيك تنخفض وبالتالي تخلق توازنًا، نظرًا لأن الحمض سائل بالفعل فإن السائل الزلالي يظل جزيئيًا بدرجة عالية في الشكل، بسبب هذا الشكل الجزيئي العالي، فإن اللزوجة كافية لتجنب فقد الماء في المفصل بسبب حركات الضغط، بسبب التفاعلات الكيميائية يلتصق حمض الهيالورونيك بشكل مثالي بغضروف المفصل، اعتمادًا على الحركة ترتبط الجزيئات الموجودة في السائل معًا لتشكيل هياكل كروية بمجرد أن تعمل قوى الانضغاط القوية على المفصل، تتدلى على شكل كرات على سطح الغضروف المفصلي.
هذه الخاصية للسائل مهمة بشكل خاص للحركات مثل القفز، مع الحركات السريعة أو حركات القص المفاجئة تقل لزوجة السائل، يقلل هذا التخفيض من الاحتكاك في المفصل، وبالتالي فإن السائل الزلالي يحمي كل مفصل من التآكل والأحمال العالية، حيث يتكيف مع الحركة المعنية ويمكنه تغيير شكله في غضون ثوانٍ، يحدث تبادل السوائل وتغذية الغضاريف من خلال الضغط المتناوب والتخفيف، إذا كان يجب تثبيت المفصل لفترة طويلة من الزمن، فإن هذا النظام المنسق للتحميل والتفريغ يتعطل، نتيجة لذلك تتأثر أيضًا تغذية الغضروف المفصلي، لذلك يحدث جفاف السائل بسبب سوء التغذية.
تشخيص حالة جفاف السائل الزلالي
- في الخطوة الأولى يسأل الطبيب المعالج المريض عن تاريخه الطبي وأعراضه (سوابق المريض) مثل أين الألم، وما مدى شدة الألم، كم من الوقت يعاني المريض من الأعراض، هل كان هناك حادث، ما مدى شدة تورم المفصل، ثم يقوم بفحص حالة جفاف السائل الزلالي، إذا أراد الطبيب التحقيق في التشخيص عن كثب فيمكنه إجراء ثقب في المفصل، يتم فحص السائل الزلالي في المختبر بحثًا عن البكتيريا ومواد الخلية ومكونات أخرى.
- يوفر فحص السائل الزلالي أيضًا ميزة تتمثل في تخفيف الضغط وتخفيف جمود المفصل نتيجة الجفاف، يمكن أن توفر اختبارات الدم الإضافية معلومات حول حالة جفاف السائل الزلالي إذا لم تؤد هذه الفحوصات إلى نتيجة واضحة بعد يمكن للطبيب أيضًا استخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وتنظير المفاصل والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
علاقة جفاف السائل الزلالي مع الأمراض الأخرى
يمكن أن يتغير تكوين وكمية السائل الزلالي بطريقة مرضية، تحدث هذه الظاهرة في بعض الحالات مثل التهاب المفاصل، ولكن أيضًا تحدث في أمراض المفاصل الأخرى، هذا هو مرض المفاصل التنكسية، يتفاعل الكائن الحي مع جميع التغيرات المشتركة مع زيادة إنتاج السائل الزلالي، تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم استسقاء المفاصل ويمكن أن تحدث نتيجة لعملية التهابية في المفصل أو بعد علامات جفاف السائل الزلالي.
إذا لم تكن هناك تغييرات في اللون ولا يزال السائل الزلالي واضحًا، فلا تزال هناك خسائر وظيفية بسيطة، نتيجة لذلك يمكن أن تمتد كبسولة المفصل أكثر من اللازم، ثم نتحدث أيضًا عن الانصباب المهيج، وهو أمر شائع جدًا في سياق جفاف السائل، يمكن تعويض جفاف السائل من المفصل المصاب من خلال الحقن، يمكن أن يُظهر التحليل المختبري للسائل المصفى تغيرات مختلفة في تكوين السائل الزلالي، في حالة التهاب المفاصل يمكن اكتشاف الالتهاب عن طريق جفاف السائل الزلالي، في حالة النقرس هناك مؤشرات على حدوث اضطراب في استقلاب حمض البوليك في التحليل المختبري للسائل.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه بسبب جفاف السائل الزلالي، يبدو المفصل متيبساً من الخارج، بالتزامن مع زيادة الإنتاج يغير السائل الزلالي أيضًا تكوينه، ثم يصبح أكثر رطوبة، ويصبح أيضاً إما عكرًا بسبب تآكل الخلايا أو يتحول إلى اللون الداكن بسبب النزيف، إذا كان هناك نزيف فإن السائل الزلالي له تأثير عدواني على الغضروف المفصلي، بسبب اللزوجة المفقودة لم يعد السائل الزلالي قادرًا على أداء وظيفته.
