اقرأ في هذا المقال
- ما هي خشونة مفصل الكوع؟
- نبذه عن عمل مفصل الكوع
- بناء مفصل الكوع
- تركيب مفصل الكوع
- الأربطة التي تحفز على خشونة مفصل الكوع
يميز الأطباء بين أمراض العظام وإصابات الأنسجة الرخوة في مفصل الكوع، تشمل الاضطرابات العظمية في مفصل الكوع مرض هشاشة العظام والتهاب المفاصل وخشونة مفصل الكوع، غالبًا ما يصيب خشونة مفصل الكوع الأشخاص الذين أصيبوا بكسر في العظام أو خلع في المفصل أو غير ذلك من أمراض العظام.
ما هي خشونة مفصل الكوع؟
نتيجة لتآكل المفاصل وتلف الغضروف وأجسام المفاصل الحرة في مفصل الكوع، والملحقات العظمية والتشوهات التي تحدث في حالة خشونة مفصل الكوع يؤدي الالتهاب المزمن الناتج عنها إلى تدمير المفصل وخشونته، بالمقارنة مع الوركين والركبتين، فإن خشونة مفصل الكوع أقل شيوعًا لأن المفصل لا يحمل أي وزن، ومع ذلك يمكن أن يحدث الفصال العظمي هنا أيضًا حيث يبدأ عادةً في المفصل بين عظم العضد ونصف القطر ويتوسع من هناك إلى الأجزاء الأخرى من المفصل، يزرع أطباء العظام وجراحو الإصابات الخطيرة حوالي 400 طرف صناعي للكوع كل عام.
في الماضي كان استخدام الكوع الصناعي بشكل رئيسي في علاج خشونة مفصل الكوع، أما اليوم هذا المؤشر أقل تواترا بسبب العلاجات الدوائية المحسنة التي تبطئ تآكل المفاصل وخشونتها، ومع ذلك في السنوات الأخيرة تم إجراء المزيد من عمليات زرع المفاصل، ولا سيما لعلاج الكسور المعقدة في الجزء السفلي من عظم العضد أو الكسور المخلوعة في منطقة الرأس الكعبري.
نبذه عن عمل مفصل الكوع
يربط مفصل الكوع بين الجزء العلوي والسفلي من الذراع ويعمل كمفصل محوري، تتيح الأجزاء الثلاثة للمفصل أعلى الذراع، والزند، ونصف القطر، نطاقًا مشتركًا من حركة الساعد واليد، كما نحتاج إليه في الحياة اليومية، وعلى سبيل المثال، في العديد من الأنشطة الرياضية، تضمن الهياكل العظمية والأربطة والعضلات استقرار مفصل الكوع، على الرغم من الوضع المائل للكتف على الصدر، عند حديثي الولادة يكون ميل لوح الكتف والرأس العضدي أكثر وضوحًا، بحيث تكون زاوية الالتواء العضدي حوالي 60 درجة.
بسبب التعقيد التشريحي لمفصل الكوع يكون المفصل عرضة بشكل خاص للإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام وبشكل خاص للإصابات القوية، خشونة مفصل الكوع على سبيل المثال هي ثاني أكثر خشونة مفصل شيوعًا بعد الكتف (حدوث: 3-9 حالات / 100000 شخص) عند البالغين، وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح فقد يؤدي إلى تدمير المفاصل وتآكل المفاصل المبكر.
بناء مفصل الكوع
يتكون مفصل الكوع (عظم العضد) من عظم العضد الموجود في الطرف البعيد والنظير المرتبط به من عظم الزند، يتكون المفصل العضدي الشعاعي من رأس العضد وجزء قريب من نصف قطر النقرة المفصلية، يتكون المفصل الشعاعي القريب (المفصل الشعاعي الداني) من رأس نصف القطر أو محيط المفصل والشق الزندي المقابل والشق الشعاعي الزندي.
يشكل العظم العضدي المفصلي مفصل الكوع، تتلاءم القواطع المثقبة مع الأخدود التوجيهي للعضلة العضدية، الميزة الخاصة لهذا المفصل هي أن المفصل معتمد على الموضع والحمل لأنه عندما يكون الحمل منخفضًا يكون التلامس فقط على سطح المفصل الأمامي والخلفي بينما تظل فجوة الفراغ في الأعماق.
في هذه المنطقة كثير من الناس لديهم مساحة صغيرة فقط مع غضروف واضح بشكل معتدل، تحت الحمل يتم الضغط على عظم العضد للأسفل حتى عمق الثغرة البكرية، يمكن أن يؤدي الإجهاد المتكرر وطويل الأمد إلى خشونة مفصل الكوع العضدي، يسمح العظم العضدي بحركات الاستلقاء والدوران، وهو عبارة عن مفصل كروي ومقبس، ومع ذلك يتم استبعاد الحركات الجانبية من خلال اتصال نصف القطر مع عظم الزند، يتم تشكيل تجويف المفصل بواسطة النقرة المفصلية أو رأس المفصل بواسطة رأس العضد.
تركيب مفصل الكوع
تحتوي كبسولة مفصل الكوع على جميع المفاصل الجزئية، تحتوي الكبسولة على الحفرة الزيتية وتمتد إلى الشق المفصلي والرأس الشعاعي، هناك طية احتياطية موجودة على نصف قطر رأس عظم العضد، مما يضمن دوران عظم الساعد، علاوة على ذلك فإن الأنسجة الدهنية التي تقع بين الغشاء الزليلي والغشاء الليفي تساعد على تقليل الأحمال الثقيلة، يكون جزء من عظم الساعد جزء من مفصل الكوع يقع عمليا تحت الجلد، حيث تكون الأنسجة الدهنية تحت الجلد مفقودة هنا، ويكون محمي بواسطة الجراب الزهري.
في العظم الشعاعي القريب في مفصل الكوع، ينزلق نصف قطر المحيط المفصلي، المغطى بالغضروف مثل البكرة، يكون هذا المفصل صغير ومغطى أيضًا بالغضروف، ويكمله الرباط الحلقي ليشكل حلقة يدور فيها الرأس حول محور الساعد، بالمقارنة مع محور الرأس العضدي والعضد المحوري في مفصل الكوع يتم تدوير المحور للخارج بمقدار 14 إلى 20 درجة من خلال القنوات العضدية (الالتواء العضدي)، نتيجة لذلك يقع محور التمديد والانثناء لمفصل الكوع في المستوى الأمامي.
الأربطة التي تحفز على خشونة مفصل الكوع
هناك عدة أربطة في مفصل الكوع تحفز على خشونة المفصل مثل:
- الرباط الجانبي الزندي: يمتد الرباط الجانبي الزندي على شكل مروحة من اللقيمة الإنسي لعظم العضد إلى الشق المفصلي والعملية الإكليلية للزند، الرباط الجانبي الزندي هو أقوى الأربطة ويمنع الزند من الانحراف جانبياً، ينطلق من اللقيمة الإنسي لعظم العضد وينقسم إلى خيوط الجزء الأمامي والخلفي، يتم توصيل الحبلين بواسطة واحد أو أكثر من الحبال المستعرضة التي تعمل معًا مثل pars obliqua، والتي يتم شدها عند ثني المفصل.
- الرباط الجانبي الشعاعي: يمتد الرباط الجانبي الشعاعي (الرباط الخارجي) على الجانب الآخر من اللقيمة الوحشية لعظم العضد إلى الرباط الحلقي الشعاعي في مفصل الكوع، يعمل الرباط الجانبي الشعاعي مثل الرباط الجانبي الزندي الوظيفي بين عظم الزند والعضد، يمتد من اللقيمة الوحشية لعظم العضد إلى الرباط الحلقي لنصف القطر، وينقسم إلى طرف أمامي وخلفي على طول مساره، في كثير من الأحيان (حوالي 50 ٪) يوجد أيضًا رباط ثالث يفتح مباشرة عند الزند.
- الرباط الحلقي: يمتد الرباط الحلقي لنصف القطر من عظم الزند في الحلقة حول رأس نصف القطر، يعتبر الجزء الداخلي الغضروفي للرباط الذي ينزلق عليه الرأس الشعاعي على طول عظم الزند ويعتبر أيضاً جزءًا من كبسولة المفصل، أيضًا نظرًا لأن الرباط غير متصل بنصف القطر، فإنه لا يعيق دوران نصف القطر أثناء الدوران والاستلقاء، بدلاً من ذلك يمنع دوالي الساعد وهو اختلال في المفصل ينحني فيه محور المفصل إنسيًا، يقوم الرباط الحلقي أيضاً بتثبيت الشريان الكعبري القريب فقط وأقل من ذلك في مفصل الكوع ككل.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه في حالة خشونة مفصل الكوع، لا يتعين على الطبيب بالضرورة علاجه جراحياً مباشرة، اعتمادًا على الصورة السريرية والإصابة السابقة واستقرار الأربطة الجانبية، يمكنه أيضًا إعطاء المريض الأدوية والتمارين الرياضية الخاصة، في المراحل المبكرة من خشونة مفصل الكوع، يكفي أحيانًا استبدال الأجزاء الفردية من المفصل مثل الرأس الشعاعي أو الجزء السفلي من الذراع أو سطح نصف القطر.
