متى يكون الديسك خطيراً؟

عند حدوث حالة الديسك في فقرات العمود الفقري، يتمزق الغضروف الليفي القاسي لقرص الفقرات، يخرج القلب الجيلاتيني إلى القناة الشوكية، إذا ضغطت النواة الجيلاتينية على عصب الحبل الشوكي فإن المصاب يعاني من آلام شديدة في الظهر، والتي تمتد أحيانًا الى الذراعين والساقين، يمكن أن يحدث أيضًا وخز وخدر وشلل.

ما هو الديسك

يعمل ما مجموعه 23 قرصًا ما بين الفقرات بمثابة مخازن في العمود الفقري وتخفف من الاحتكاك نتيجة حركات الأجسام الفقرية، فقط الأقراص الفقرية هي التي تتيح الحركة الهائلة للعمود الفقري وتوزع الضغط بالتساوي على العمود الفقري، تعمل قوى الثني وتأثيرات الرفع عند حمل ورفع الأحمال الثقيلة من جانب واحد على زيادة الحمل أثناء حركات معينة للجسم بمقدار مضاعف من وزن الجسم.

يحدث الديسك في وقت مبكر من سن العشرين تقريبًا، حيث تزداد الأقراص الفقرية بشكل متزايد مع العناصر الغذائية وتشكل الحلقة الليفية الخارجية (الحلقة الليفية) المزيد والمزيد من التمزقات الصغيرة، هذا يجعل القشرة أكثر عرضة للإصابة، يخترق النواة الجيلاتينية للقرص الفقري (النواة اللبية) الشقوق الدقيقة في الحلقة الليفية تحت العضلات، يمكن أن يؤدي هذا إلى انتفاخ القرص الفقري (نتوء) أو حتى تمزق كامل في الحلقة الليفية، إذا خرجت أجزاء من اللب الجيلاتيني وضغطت على العصب الفقري فهناك يحدث الديسك ويكون مؤلم جداً.

أين يحدث الديسك

في حوالي 9 من كل 10 أشخاص مصابين بالديسك، تكون الحالات في منطقة العمود الفقري القطني (LWS)، عندما يضغط مثل هذا الديسك القطني على العصب الوركي الكبير ينتشر ألم الظهر الحاد أسفل الأرداف وأسفل ساق واحدة، في كل مريض واحد من عشر مرضى يتأثر العمود الفقري العنقي بانزلاق غضروفي (تدلي القرص العنقي) وبالتالي يحدث الديسك، يمكن أن ينتشر الألم في الذراع وقد يكون مصحوبًا باضطرابات حسية على شكل التنمل والوخز وفي النهاية الشلل، نادرًا ما يحدث الديسك على مستوى العمود الفقري الصدري، عندها ينتشر الألم عادةً على جزء محدود من الصدر على شكل حلقة.

كيف يتم حدوث الديسك

يتكون القرص الفقري من غطاء النسيج الضام الصلب (الحلقة الليفية) واللب السائل (النواة اللبية) حيث تشكل وسائد القرص الفقرية وتقي من الصدمات، كطبقة منزلقة بين الأجسام الفقرية العظمية فإنها تمكن العمود الفقري من الحركة، في حالة فشل القرص الفقري تتشكل المرفقات العظمية على حافة الفقرات وتسمى الخلايا الفقارية spondylophytes، هذا يضيق المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب الشوكية، وعلى المدى الطويل يعطل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي، يبلغ ارتفاع القرص الفقري حوالي 1.2 سم ويقع بين الأجسام الفقرية العظمية، يحيط غطاء سميك ومرن من النسيج الضام الثابت (الحلقة الليفية) بنواة القرص التي تشبه الهلام (النواة اللبية)، في حالة العمل الغير صحي والحاد يتم كسر هذه القشرة ميكانيكيًا حيث تخترق مادة من اللب الجيلاتيني للخارج وتضغط على الأعصاب الشوكية أو النخاع الشوكي ويحدث الديسك.

يحتوي اللب الجيلاتيني على خلايا غضروفية تشكل النسيج الضام المرتبط بالسائل في قلب القرص الفقري عن طريق إنتاج جزيئات بروتين السكر طويلة السلسلة (aggrecanes)، نظرًا لأن الأقراص الفقرية لا يتم إمدادها بالدم فإن تبادل السوائل السلبي مع البيئة يشكل الأساس للتغذية والتمثيل الغذائي في الفقرات، حتى يتمكن القلب الناعم للقرص الفقري من أداء وظيفة التخزين المؤقت فإنه يعمل ضد حلقة الألياف الصلبة والمرنة ومتعددة الطبقات بهذه الطريقة يمكن أن يعمل القرص الفقري كممتص للصدمات وفي نفس الوقت يكون مرنًا في جميع مواقف الحركة.

متى يكون الديسك خطيراً

إذا ضغطت مادة القرص الخارجة منه على الحبل الشوكي فإن الديسك وقتها يكون في أخطر مرحلة وعندها يعاني المريض من شلل واضطرابات حسية وفقدان ردود الفعل أو ألم حاد، ثم تسبب الضغوط الهائلة على أعصاب الحبل الشوكي ضررًا دائمًا في الحالات الشديدة، كلما طالت مدة الضغط على العصب زاد خطر حدوث ضرر لاحق، يمكن أن تتراجع هذه الاضطرابات أيضًا  من خلال أن يريح المصاب الجسم وبذلك يرتاح الحبل الشوكي مرة أخرى وتختفي الأحاسيس غير الطبيعية، بعد سنوات قليلة من حدوث الديسك، يقوم المرضى بعد الجراحة بنفس أداء المرضى بعد العلاج التحفظي، توفر الجراحة تسكينًا أسرع من الألم خلال أول 24 شهرًا.

علاقة نقص العناصر الغذائية بالديسك

إذا لم يتم تزويد القرص الفقري بشكل كافٍ بالعناصر الغذائية، فقد يصبح غطاء القرص الفقري هشًا، يمكن أن يؤدي نمو الأوعية الدموية في الغضروف الليفي غير المروي عادة إلى تقليل استقرار القرص الفقري، يؤدي عدم ممارسة الرياضة وسوء التغذية الناتج إلى زيادة خطر الإصابة بالديسك، الأنسجة الفقرية التي تعاني من نقص التغذية وغير المروية لها عملية أيض أبطأ من الأنسجة المروية.

لا يزال القرص الفقري مزودًا بالدم من الأوعية الدموية الخاصة به، لا تتلقى الفقرات سوى العناصر الغذائية والسوائل بشكل دائم، تتغذى عن طريق الانتشار عن طريق تدفق السائل الناتج عن الحركة والضغط، حيث يمتص القرص الفقري الماء والمواد المغذية مثل الإسفنج من سوائل الأنسجة المحيطة خاصة في الليل، أثناء النهار وأثناء ممارسة الرياضة البدنية يتم دفع بعض السوائل من القرص الفقري مرة أخرى بسبب وزن الجسم عند الوقوف والجلوس، لذلك نفقد القليل من الارتفاع أثناء النهار ونستعيده في الليل، يمكن أن يكون الفرق في الحجم بين الصباح والمساء عدة سنتيمترات.

يعتبر النشاط البدني هو المسؤول المباشر عن التغذية المثلى للقرص الفقري، إذا كان الشخص يتحرك قليلاً جدًا فلن يبدأ انتشار السائل المغذي في الأقراص الفقرية، كما أن خلايا الغضروف في النواة اللبية لم تعد تتغذى بشكل كافٍ، يتطور فائض من الحمض (انخفاض قيمة الأس الهيدروجيني) وتؤدي إشارات الإجهاد من الخلايا إلى تدهور وضعف القرص الفقري على المدى الطويل.

وظيفة الأقراص الفقرية عندما تكون خالية من الديسك

يمكن مقارنة وظيفة القرص الفقري الصحي بشكل أفضل بسرير مائي مملوء، يتم توزيع التأثيرات بالتساوي على كامل سطح الغلاف المستقر بواسطة اللب المملوء بالسائل، تنتج الخلايا الغضروفية الحية أجزاء النسيج الضام من الغلاف واللب الذي يشبه الهلام للقرص الفقري، تؤثر حيوية هذه الخلايا بشكل كبير على استقرار القرص الفقري.

يؤدي القرص الفقري الصحي ثلاث وظائف كما يلي:

• التخزين المؤقت المرن: يؤدي ضغط السوائل المرتفع داخل وسائد القرص الفقرية إلى التأثيرات السلبية، حيث يحافظ الغلاف الصلب والمرن على توازن هذا الضغط.

• تعمل كفواصل بين الأجسام الفقرية: يوفر القطر الذي تحدده النواة الجيلاتينية مسافة بين الأجسام الفقرية وبالتالي مساحة كافية للأعصاب الشوكية (أعصاب الحبل الشوكي).

• الحركة وتشكيل المفصل بين الأجسام الفقرية: تضمن الصفائح الطرفية الغضروفية للقرص الفقري السليم، كطبقة متصلة بأجسام العمود الفقري تغذية الأقراص الفقرية.