كيف يتم إجراء جراحة عضلات العين؟

تُستخدم جراحة عضلات العين (جراحة تصحيح الحول) لعلاج انحراف العين الناجم عن عدم انتظام عضلات العين، قد يتم تشخيص إصابة الأطفال بالحول (تقاطع العينين) أثناء فحص الرؤية، أو قد يلاحظ الآباء أن عيون الطفل لا تتماشى مع بعضها البعض في حين أن جراحة عضلات العين تُجرى غالبًا للأطفال، إلا أنها تُجرى أيضًا للبالغين، يمكن إجراؤه على عين واحدة أو كلتا العينين ويمكن أن يمنع بعض مشاكل الرؤية طويلة المدى.

ما هي جراحة عضلات العين؟

جراحة عضلات العين هي إجراء طفيف التوغل يقوم فيه طبيب العيون بفك أو شد أو نقل واحدة أو أكثر من عضلات العين لتصحيح المشكلات الهيكلية (على سبيل المثال، تلك التي تؤدي إلى حركة غير متزامنة أو وضعية غير نمطية).

يصل الجراح إلى العضلات عن طريق عمل شقوق صغيرة في الملتحمة، وهو الغطاء الرقيق الشفاف فوق الصلبة (الجزء الأبيض من العين)، قد يشمل الإجراء قطع  ووضع الغرز، أو إعادة الربط ، أو طي أجزاء صغيرة من عضلة أو أكثر من عضلات العين.

جراحة عضلات العين هي إجراء خارجي يمكن استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام للسيطرة على الألم، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لأكثر من عملية جراحية وقد يتم تحديد موعد لكل إجراء في وقت مختلف.

موانع اجراء عملية جراحة عضلات العين:

هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع يتم استخدامه فقط لظروف معينة وقد تكون المخاطر أعلى من الفوائد إذا كانت لديك مخاوف أساسية معينة، يمكن أن يزيد المرض الالتهابي أو نقص المناعة أو اضطراب النزيف من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بعد جراحة عضلات العين وقد يتداخل مع الشفاء.

في حالة إصابة العين بالعدوى أو الإصابة، يمكن أن تسبب جراحة عضلات العين ضررًا إضافيًا للعين، يجب حل هذه المشاكل قبل الشروع في جراحة عضلات العين، جراحة عضلات العين ليست طريقة لعلاج الرؤية المزدوجة أو العين المتقاطعة الناتجة عن مشاكل عصبية مثل السكتة الدماغية أو ورم في المخ.

المخاطر المحتملة لجراحة عضلات العين:

يمكن أن تسبب جراحة عضلات العين مضاعفات بسبب التخدير أو الإجراء نفسه، تشمل المشكلات المحددة ما يلي:

• التأثيرات الفورية: يمكن أن تشمل الآثار الضارة لهذه الجراحة العدوى أو النزيف أو التورم حول العين، يمكن علاج هذه المشكلات غالبًا دون عواقب طويلة المدى.

• ضعف البصر: يمكن أن يؤدي تلف الهياكل في العين أو التهاب باطن المقلة الشديد (التهاب في العين) إلى فقدان البصر بشكل دائم.

• جحوظ العينين:جحوظ العين ليس خطيرًا ويمكن أن يحدث بسبب تندب خلف العين أو نتيجة لتغيير مكان عضلات العين.

• انحراف العين: يمكن أن يؤدي التصحيح الزائد أو التصحيح الناقص إلى زيادة انحراف العين بعد الجراحة.

قد تظهر مشاكل خطيرة في غضون أسبوع بعد الجراحة ويمكن أن تسبب الألم أو الكدمات أو التورم أو تغيرات في الرؤية.

الغرض من جراحة عضلات العين:

كل عين لها ست عضلات تحركها تقع في الجزء الخلفي من مقلة العين وتوزع على الجانبين والأعلى والأسفل يرتبط أحد طرفي كل عضلة بالعين مباشرةً بينما يتصل الطرف الآخر بعظم محجر العين، يتم إجراء جراحة عضلات العين عندما تكون واحدة أو أكثر من عضلات العين الستة ضعيفة أو لديها مشكلة هيكلية، يمكن أن يؤدي عدم التناسق الناتج في طريقة تحرك العينين إلى انحراف عين واحدة أفقيًا أو رأسيًا، يمكن أن يبدو أن بؤبؤ العين خارج المركز. وأحيانًا قد تنتفخ العين أو تتحرك بشكل لا إرادي.

الحول هو السبب الأكثر شيوعًا جراحة عضلات العين هذه الحالة شائعة إلى حد ما، وعادة ما يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة المبكرة، ويمكن أن تسبب عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، قد يشعر الآباء والأطفال بالقلق أيضًا بشأن مظهر عيونهم من وجهة نظر تجميلية.

الحالات الأخرى التي يمكن علاجها بجراحة عضلات العين:

• الغمش: الحول يعرض الطفل لخطر الإصابة بالغمش، وهو نوع من عجز الرؤية في حالة الغمش، يفضل الدماغ إحدى العينين أكثر من الأخرى في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة عضلات العين بعد أن بدأ الغمش بالفعل.

• أمراض الغدة الدرقية: مرض الغدة الدرقية الذي يتطور بشكل عام خلال مرحلة البلوغ ، يمكن أن يسبب تورمًا في عضلات العين. دواء الغدة الدرقية هو العلاج الأكثر شيوعًا، ولكن في بعض الأحيان يتم علاج تغيرات العين بجراحة عضلات العين.

• ارتعاش الجفن: هي حالة تنتفض فيها العضلات الصغيرة عادة ما يؤثر على الجفن، ولكن يمكن أن يشمل عضلات العين، وخاصة العضلات المائلة العلوية يمكن أن تكون الجراحة خيارًا.

• رأرأة: حالة تتميز بحركات ارتجاجية لا إرادية بالعين، وغالبًا ما ترتبط الرأرأة بالدوخة الشديدة والغثيان وصعوبة المشي والتوازن تعد جراحة عضلات العين خيارًا علاجيًا لبعض حالات الرأرأة. يمكن أن تكون أنت أو طفلك مرشحًا لجراحة عضلات العين إذا كان عدم انتظام عضلات العين هو سبب أعراضك سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض الخاصة بك من خلال فحص العين، والذي يتضمن اختبار حدة البصر واختبار عضلات عينك.

كيف يتم جراحة عضلات العين؟

الاستعداد لجراحة عضلات العين:

•  يوصي طبيبك بأن يخضع طفلك (أو أنت) فحص بدني عام للتأكد من أنه يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة وتلقي أدوية التخدير يمكن استخدام فحص مفصل للعين وربما اختبارات تصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتخطيط تفاصيل الإجراء.

• يمكن أن يشمل الاختبار قبل الجراحة تعداد الدم الكامل (CBC)، اختبارات كيمياء الدم، والأشعة السينية على الصدر.

• ستتم الجراحة في غرفة عمليات تقع في مستشفى أو مركز جراحي، لا توجد توصيات محددة لخزانة الملابس لهذه الجراحة، يجب أن يكون الشعر خاليًا من منتجات التصفيف وأن يتم سحبه للخلف حتى لا يكون بالقرب من العينين.

• تحتاج إلى الامتناع عن الطعام والشراب في الليلة السابقة للتخدير العام، إذا كان طفلك صغيراً يمكن تعديل التوقيت، سيعطيك طبيب التخدير الخاص بطفلك تعليمات أكثر تحديدًا.

• يجب أن يكون لديك استمارة تعريف ومعلومات التأمين الصحي وطريقة الدفع مقابل أي جزء من التكلفة التي يتعين عليك دفعها، يجب أن يكون لدى البالغين شخص ما ليقودهم إلى المنزل بعد الجراحة؛ لأن الرؤية يمكن أن تضعف مؤقتًا بعد العملية.

نمط الحياة قبل العملية:

اعتمادًا على تفاصيل الإجراء وعضلات العين المعنية، يمكن أحيانًا ارتداء رقعة عين أو نظارة طبية لعدة أسابيع قبل الجراحة، تُستخدم هذه الاستراتيجيات لمنع مشاكل الرؤية والعضلات من التدهور في الأسابيع التي تسبق الإجراء.

من المحتمل أن تؤدي العدوى الكبيرة مثل البرد أو الأنفلونزا إلى دفع الفريق الطبي إلى إعادة جدولة الجراحة إذا كنت مريضًا، وأبلغهم قبل الوصول لمناقشة أفضل مسار للعمل.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة؟

سوف تحتاج إلى التسجيل والتوقيع على استمارة الموافقة في يوم الجراحة، بمجرد وصولك إلى منطقة ما قبل الجراحة، يتم فحص درجة حرارة طفلك ونبضك وضغط الدم والتنفس والأكسجين، يمكن أن تشمل اختبارات الدم في نفس اليوم اختبارات CBC والكهارل، سيتم وضع خط وريدي (IV ، في الوريد) في الذراع أو اليد.

قبل الجراحة:

يمكن إعطاء التخدير عن طريق الوريد؛ يُعطى الأطفال الصغار أحيانًا دواء التخدير عن طريق الاستنشاق قناع التنفس، إذا تم استخدام التخدير العام فسوف يتحكم الدواء في الألم ويشل العضلات ويحث على النوم سيتم وضع أنبوب التنفس في الحلق للمساعدة على التنفس أثناء الجراحة.

إذا تم استخدام التخدير المرصود والتخدير الموضعي، فسيتم استخدام أدوية التخدير للحث على النعاس. ثم يتم وضع دواء التخدير الموضعي في العين بواسطة إبرة أو على شكل قطرات قبل بدء الجراحة، قد يضع طبيب العيون أيضًا مرهمًا مضادًا حيويًا على عينك.

أثناء الجراحة:

يجب أن تستغرق جراحة عضلات العين حوالي 30 إلى 60 دقيقة يتم استخدام ضام صغير لفتح الجفون برفق وإبقائها في هذا الوضع طوال مدة الإجراء، سيقوم طبيب العيون الخاص بك بتدوير العين وإجراء شق في الملتحمة، لا تحتاج العين إلى نقلها من وضعها الطبيعي.

الخطوة التالية هي أن يحدد طبيب العيون العضلات أو العضلات التي تحتاج إلى إصلاح تظهر العضلات مباشرة من خلال شق الملتحمة بدون مساعدة الكاميرا.

يمكن أن تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في جراحة عضلات العين ما يلي:

• الاستئصال: قطع ألياف عضلية صغيرة لجعل عضلة معينة أصغر أو أقصر وخياطتها مرة أخرى في مكانها على العين.

• الركود: فصل العضلة عن مكان التصاقها بالعين وخياطتها في موضع مختلف على العين.

• الثني: طي العضلة وخياطتها لتشكيل شكل وحجم جديدين.

قد يستخدم الجراح خياطة قابلة للتعديل لتأمين عضلة العين في مكانها بعد وضع العضلة بشكل صحيح، يتم إصلاح الشق الذي تم إجراؤه في الملتحمة بخيوط قابلة للامتصاص توقف التخدير إذا تم استخدام التخدير العام، فسيتم إزالة أنبوب التنفس ويتأكد فريق التخدير من أن التنفس مستقر قبل نقلك أنت أو طفلك إلى منطقة التعافي.

بعد الجراحة:

المراقبة الدقيقة ضرورية بعد الجراحة إذا تم إجراء عملية جراحية لطفلك، فقد تتمكن من البقاء معه في منطقة التعافي بعد الجراحة، يمكن وضع قطرات المضادات الحيوية أو مرهم المضاد الحيوي في العين الجراحية لمنع العدوى .سيتم إعطاء مسكن للألم عند الضرورة.

يعاني البعض من غثيان خفيف أثناء زوال تأثير التخدير العام يمكن أن تساعد مشروبات الزنجبيل أو الأطعمة المالحة أو الخفيفة (مثل البسكويت).

سيقوم طبيب العيون بفحص العين بعد بضع ساعات من العملية يمكن شد الخيط القابل للتعديل، إذا تم استخدامه أو تخفيفه لضبط تصحيح عضلات العين في وقت مبكر يصل إلى ساعتين إلى أربع ساعات بعد الجراحة، إذا لم تكن هناك مضاعفات، فسيتم إعادتك إلى المنزل.

ستتلقى تعليمات حول العناية بالعيون وتحديد مواعيد للمتابعة بالإضافة إلى ذلك سيتم إعطاؤه قائمة بعلامات المضاعفات التي يجب البحث عنها.