ما هو مرض كرون؟
داء كرون بالإنجليزية (crohns disease): هو مرض التهاب الأمعاء الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي، ولكن غالباً ما يؤثر على نهاية الأمعاء الدقيقة أو القولون أو كليهما. من غير المعروف ما الذي يسبب داء كرون. من بين عوامل الإصابة بالمرض نظام المناعة والجينات والبيئة المحيطة.
الأشخاص المصابون بداء كرون أكثر عرضة للإصابة بعدوى معوية قد تؤدي إلى مضاعفات. لا يوجد علاج لمرض كرون، لكن الهدوء وإدارة الأعراض ممكنة بالعلاج الفعال. عدم علاج داء كرون يسمح للمرض بالتقدم، ويمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة نتيجة لذلك.
لكي تكون فعالة، يجب أن يكون علاج كرون متوازن. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تحدث مضاعفات. لذلك من المهم الالتزام بنظام غذائي صحي والاستمرار في تناول الأدوية حتى عندما يشعر المريض بتحسن.
مضاعفات مرض كرون غير المعالج:
فيما يلي بعض المضاعفات المرتبطة بمرض كرون غير المعالج:
انسداد الأمعاء:
يحدث انسداد الأمعاء عند انسداد محتويات الأمعاء جزئياً أو كلياً وعدم قدرتها على الحركة. هناك عدة طرق يمكن أن يحدث بها ذلك لدى الأشخاص المصابين بداء كرون:
- يمكن للالتهاب أن يثخن جدران الأمعاء بدرجة كافية لتضييق أو حتى إغلاق القناة المعوية.
- يمكن أن تسبب القيود انسداد الأمعاء. التضيق هو منطقة من الجهاز الهضمي تضيق بسبب النسيج الندبي الناجم عن نوبات الالتهاب المتكررة.
- الالتصاقات، أو شرائط الأنسجة الليفية التي تسبب ارتباط الأعضاء والأنسجة معاً، يمكن أن تسد القناة المعوية.
النواسير:
يمكن أن تؤدي القرحة التي تمر عبر جدار الجهاز الهضمي بالكامل إلى حدوث نواسير، وهي عبارة عن وصلات غير طبيعية من الأمعاء إلى أجزاء الجسم الأخرى. من المرجح أن يصاب 1 من كل 3 أشخاص مصابين بداء كرون بالناسور.
يمكن أن يؤدي الناسور في البطن في تجنب الطعام لمناطق الأمعاء المهمة اللازمة للامتصاص. قد تنشأ النواسير أيضاً من الأمعاء إلى المثانة أو المهبل أو الجلد، مما ينتج عنها تصريف محتويات الأمعاء في هذه المناطق.
إذا تُرك الناسور المصاب دون علاج، فقد يشكل خراجاً مهدداً للحياة. لمنع حدوث عدوى خطيرة، يجب معالجة الناسور على الفور. تشمل خيارات العلاج الجراحة أو الأدوية أو مزيج من الاثنين.
انسداد معوي:
بسبب الالتهاب المزمن الناتج عن مرض كرون، يمكن أن ينتج عنها ضيق في جزء من الأمعاء. قد يسبب ذلك إلى انسداد معوي مما يؤدي إلى منع البراز من المرور إلى الأمعاء. من الممكن أن يؤدي الانسداد المعوي في ألم شديد في البطن وغالباً ما يتطلب العلاج في المستشفى.
غالباً ما يتم حل الحالات الأقل شدة براحة الأمعاء (نظام غذائي سائل)، ولكن قد يتم وصف الأدوية للمساعدة في منع تكرارها في المستقبل. قد تتطلب الحالات الأكثر خطورة الجراحة. جراحة تسمى رأب التضيق توسع الأمعاء دون إزالة أي جزء منها.
الشق الشرجي:
يؤدي الالتهاب المزمن في الأمعاء وحركات الأمعاء غير الطبيعية، فإن الشق الشرجي ليس نادراً عند المصابين بمرض كرون. الشق الشرجي هو تمزق صغير في فتحة الشرج. من أعراض الشق الشرجي الألم والنزيف أثناء التبرز.
يمكن أن يصل الشق الشرجي إلى العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، وهي العضلة التي تبقي فتحة الشرج مغلقة. إذا حدث هذا، فقد لا يتمكن الشق من الشفاء. إذا لم يلتئم الشق الشرجي في غضون 8 أسابيع تقريباً ، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو الجراحة.
سوء التغذية:
التغذية السليمة أمر بالغ الأهمية للصحة الجيدة. يعد الجهاز الهضمي موقعاً رئيسياً لامتصاص العناصر الغذائية. يمكن أن يتداخل الالتهاب المزمن في الأمعاء مع قدرة الجسم على امتصاص الفيتامينات والمعادن من الأطعمة التي يتم تناولها.
قد يؤدي الالتهاب المزمن الناجم عن داء كرون أيضاً إلى تثبيط الشهية. قد يمنع هذا من تناول العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم للبقاء بصحة جيدة. هناك عدد من المشكلات الهامة التي يسببها سوء التغذية، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو فيتامين ب 12. هذا شائع لدى الأشخاص المصابين بداء كرون.
تشمل المشكلات الأخرى الناتجة عن عدم الحصول على العناصر الغذائية الكافية ما يلي:
- انخفاض وظيفة الجهاز المناعي.
- بطء عملية الشفاء.
- التعب والألم العام.
- ضعف العضلات والعظام.
- انخفاض التنسيق.
- عطل في الكلى.
- مشاكل نفسية مثل الاكتئاب.
القرحة:
قد تنتج القرحات، وهي تقرحات مفتوحة يمكن أن تكون موجوده في أي مكان على طول الجهاز الهضمي، لدى الأشخاص المشخصين بداء كرون. يمكن أن تكون هذه القرحة غير مريحة ومؤلمة وخطيرة إذا نتج عنها نزيف داخلي. يمكن أن ينتتج عنها أيضاً ثقوباً أو ثقوباً في الأمعاء. قد يسمح هذا لمحتويات الجهاز الهضمي بالدخول إلى البطن.
هشاشة العظام:
الأشخاص المصابون بمرض كرون لديهم فرصة تصل إلى 77٪ للإصابة بهشاشة العظام، وهي انخفاض كثافة العظام. يزيد خطر الإصابة بكسور العظام بنسبة 40٪ على الأقل عن الأشخاص من نفس العمر والجنس غير المصابين بداء كرون.
تشمل المشكلات المتعلقة بمرض كرون والتي تساهم في ضعف العظام ما يلي:
- التهاب.
- ضعف امتصاص المغذيات.
- عدم الراحة الجسدية التي تمنع المريض من ممارسة النشاط.
من المهم أن يقوم الطبيب بقياس كثافة العظام. يمكن القيام بذلك باستخدام اختبار قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة غير مؤلم (DEXA).
سرطان القولون:
إذا كان يعاني المريض من التهاب مزمن في القولون مرتبط بمرض كرون، فأنه أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون. قد يسبب الالتهاب في دوران دائم لخلايا بطانة الأمعاء، مما يرفع من فرصة حدوث التشوهات والسرطان.
فيما يلي بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون للأشخاص المصابين بداء كرون:
- من 8 إلى 10 سنوات من تاريخ المرض.
- التهاب القولون الشديد.
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون.
- تشخيص التهاب القولون كرون، وهي حالة تؤثر فقط على القولون.
يمكن علاج سرطان القولون بشكل كبير إذا تم اكتشافه في مراحله المبكرة. اسأل الطبيب عن عدد المرات التي يجب أن تحصل فيها على تنظير القولون للتحقق من سرطان القولون.
التهاب المفاصل:
يمكن أن يسبب الاستجابة الالتهابية المطولة لمرض كرون إلى تأثير مماثل في المفاصل والأوتار، مما يسبب في التهاب المفاصل. النوع الأكثر شيوعاً من التهاب المفاصل للأشخاص المصابين بداء كرون هو التهاب المفاصل المحيطي. يسبب هذا تورماً وألماً في المفاصل الكبيرة في الذراعين والساقين، مثل الركبتين والمرفقين.
عادةً لا يسبب التهاب المفاصل المحيطي إلى تلف المفاصل بشكل دائم. في الحالات الشديدة، يمكن إدارة التهاب المفاصل المتصل بداء كرون بالعقاقير المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات. لا يُنصح عموماً باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لأنها يمكن أن تهيج بطانة الأمعاء، مما يزيد الالتهاب.
تقرحات الفم:
أكثر عدد ممكن 50 في المئة يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون من تقرحات صغيرة في أفواههم. النوع الأكثر أنتشاراً هو القرح القلاعية الطفيفة، والتي تبدو مثل قرح الفم وقد تحتاج حوالي أسبوعين للتعافي. أقل انتشاراً هي القرح القلاعية الكبيرة، وهي تقرحات أكبر قد تحتاج ما يصل إلى 6 أسابيع للتعافي. في الحالات الشديدة قد يصف الطبيب الأدوية المثبطة للمناعة والمنشطات الموضعية لعلاج قرح الفم.
حصوات الكلى:
تعد حصوات الكلى من أكثر مضاعفات الكلى شيوعاً المرتبطة بمرض كرون. وهي أكثر شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بمرض الأمعاء الدقيقة هذا أكثر من الأشخاص غير المصابين بها، وذلك لأن الدهون لا يتم امتصاصها بشكل طبيعي.
عندما تتصل الدهون بالكالسيوم، يمكن أن ينتج عنها نوع من الملح يسمى الأكسالات في الكلى، مكوناً حصوات هناك. قد تتضمن أعراض حصوات الكلى الألم والغثيان والقيء ووجود دم في البول. العلاج المعتاد لحصوات الكلى هو شرب المزيد من السوائل وتناول نظام غذائي منخفض الأكسالات يتضمن الكثير من العصائر والخضروات. إذا لم تمر حصوات الكلى من تلقاء نفسها، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحياً.
مشاكل أخرى:
من بين المضاعفات الأخرى المرتبطة بمرض كرون مشاكل العين والجلد.
ألم أو حكة في العين:
يعاني حوالي 10٪ من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون من مشاكل في العين مثل الألم والحكة. يعد التهاب القزحية، وهو التهاب مؤلم يصيب الطبقة الوسطى من جدار العين، أحد أكثر مضاعفات العين شيوعاً. قد يصف طبيب العيون الخاص بك قطرات للعين تحتوي على المنشطات لتقليل الالتهاب.
يمكن أن يؤدي انخفاض إنتاج الدموع بسبب نقص فيتامين أ إلى جفاف العين الذي يسبب الحكة أو الحرقة. يمكن للدموع الاصطناعية أن تساعد في تخفيف هذه الأعراض. في الحالات الشديدة يمكن وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
تقرحات الجلد أو الطفح الجلدي:
تعتبر مشاكل الجلد من أكثر المضاعفات أنتشاراً في مرض كرون. قد تظهر الزوائد الجلدية حول البواسير في فتحة الشرج. تتكون هذه اللوحات الصغيرة عندما يزداد سمك الجلد مع تقليل التورم، قد يحدث تهيج في حالة التصاق البراز بهذه الزوائد الجلدية لذا فإن النظافة الجيدة مهمة.
ما يصل الى 15٪ من الأشخاص المصابين بداء كرون قد يعانون من بروزات ذات لون أحمر حساسة (حمامي عقدية) على الساق أو الكاحلين أو الذراعين، قد يصاب بعض الأشخاص بآفات (تقيح الجلد الغنغريني) في نفس هذه المناطق من الجسم. يمكن علاج الآفات بالمراهم الموضعية أو المضادات الحيوية.
مشكلة جلدية أخرى متصلة بمرض كرون هي متلازمة سويت، وهي حالة نادرة تسبب الحمى وآفات مؤلمة في الذراعين والوجه والرقبة. عادة ما يتم أدارتها بأدوية الكورتيكوستيرويد.
هل مرض كرون قاتل؟
لا يوجد علاج لمرض كرون، لكنه قابل للعلاج، يمكن الشفاء من خلال العلاج الموجه والمتسق. بدون علاج، يتسبب الالتهاب المزمن الموجود في تقدم الحالة وتسبب مضاعفات. وفقاً لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation، فإن الأشخاص المصابين بمرض كرون لديهم نفس متوسط العمر المتوقع مثل أولئك الذين لا يعانون منه .
بالرغم من ذلك، فإن بعض مضاعفات مرض كرون، مثل سرطان القولون والناسور وانسداد الأمعاء، قد تكون قاتلة إذا تركت دون علاج. لهذا السبب من المهم أن ترى الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مرض كرون.
متى ترى الطبيب؟
يجب أن يتم تنسيق زيارة للطبيب إذا كان يعاني الشخص من أي من الأعراض التالية:
- حركات الأمعاء الدموية.
- وجع بطن.
- نوبات الإسهال التي لا تعالجها الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- حمى غير مبررة أو فقدان الوزن.
إذا كانت لدى الشخص مخاوف بشأن العلاج، عليه التحدث إلى الطبيب. كلما توفرت لديه معلومات أكثر، كان أفضل تجهيزاً لاتخاذ أفضل خيارات العلاج.
