مكونات الرعاية الصحية في المستشفيات

للنظر في كيفية استخدام تقنيات المعلومات/ الاتصالات وأدوات هندسة النظم للمساعدة في تحقيق رؤية المنظمة الدولية للهجرة لنظام رعاية صحية يركز على المريض، يجب أولاً أن نفهم التحديات التي تواجه نظام الرعاية الصحية في الدول ( المنظمة الدولية للهجرة، 2001 ). حيث قامت اللجنة بتكييف نموذج من أربعة مستويات بواسطة Ferlie and Shortell (2001) لتوضيح هيكل وديناميات نظام الرعاية الصحية، والتقسيمات التقريبية للعمل والاعتماد المتبادل بين العناصر الرئيسية للنظام، ورافعات التغيير.

مستويات لنظام الرعاية الصحية

ينقسم نظام الرعاية الصحية إلى أربعة مستويات “متداخلة”: المريض الفردي؛ فريق الرعاية الذي يشمل مقدمي الرعاية المهنية (مثل الأطباء والصيادلة وغيرهم) والمريض وأفراد الأسرة؛ المنظمة (على سبيل المثال، مستشفى، عيادة، دار رعاية المسنين) والتي تدعم تطوير وعمل فرق الرعاية من خلال توفير البنية التحتية والموارد التكميلية؛ والبيئة السياسية والاقتصادية (على سبيل المثال، الأنظمة التنظيمية والمالية وأنظمة الدفع والأسواق)، والظروف التي تعمل بموجبها المنظمات وفرق الرعاية والمرضى الأفراد ومقدمي الرعاية الفردية.

مكونات المريض الفرد

نبدأ بشكل مناسب مع المريض الفردي، والذي يجب أن تكون احتياجاته وتفضيلاته هي العوامل المحددة في نظام الرعاية الصحية الذي يركز على المريض. تعكس التغييرات الأخيرة في سياسة الرعاية الصحية التركيز على الرعاية الصحية “التي يحركها المستهلك”. حيث يعكس توافر المعلومات وإنشاء حسابات خاصة للإنفاق على الرعاية الصحية وغيرها من الإجراءات توقعًا متزايدًا بأن المرضى سيقودون التغييرات في النظام لتحسين الجودة والكفاءة والفعالية. وبشكل عام، تغير دور المريض من متلقي سلبي للرعاية إلى مشارك أكثر نشاطًا في تقديم الرعاية.

في الوقت نفسه، فإن نظام التسليم المجزأ، جنبًا إلى جنب مع العبء المتزايد للأمراض المزمنة والحاجة إلى رعاية مستمرة، قد أجبر العديد من المرضى تقريبًا على القيام بدور نشط في تصميم وتنسيق و “إنتاج” وتنفيذ الرعاية، سواء أرادوا ذلك أم لا. لسوء الحظ، لا يستطيع معظم الناس الوصول إلى المعلومات والأدوات والموارد الأخرى التي يحتاجونها للعب هذا الدور الجديد بفعالية.

وبالنظر إلى أدوار واحتياجات وأهداف الجهات الفاعلة من المستوى الأول – المرضى الأفراد – وترابطهم مع الجهات الفاعلة في المستويات الأخرى من النظام، تكثر الفرص لاستخدام تقنيات المعلومات / الاتصالات وأدوات هندسة النظم لتحسين الأداء العام للصحة نظام الرعاية.

نقطة الانطلاق المريض في الرعاية الصحية

تتمثل نقطة الانطلاق لزيادة “التركيز على المريض” في تقديم الرعاية الصحية في تغيير منظور الأطباء لاعتبار المرضى وأسرهم “شركاء” ودمج قيمهم ورغباتهم في عمليات الرعاية. حيث يختلف مستوى المسؤولية التي يتحملها المرضى وعائلاتهم من مريض لآخر. ويفضل البعض تفويض بعض، إن لم يكن معظم، عملية صنع القرار إلى طبيب / مستشار موثوق به في نظام الرعاية؛ يريد الآخرون أن يكونوا شركاء كاملين في صنع القرار.

ومع ذلك، في كلتا الحالتين، حيث يحتاج المرضى إلى تبادل مجاني للمعلومات والتواصل مع الطبيب (الأطباء) والأعضاء الآخرين في فريق الرعاية، وكذلك مع المنظمات التي توفر البنية التحتية الداعمة لفرق الرعاية.

لكي يتمكن المرضى من توصيل احتياجاتهم وتفضيلاتهم “المستنيرة”، والمشاركة بفعالية في صنع القرار، وتنسيق أو على الأقل مراقبة تنسيق رعايتهم، يجب أن يكون لديهم إمكانية الوصول إلى نفس تدفقات المعلومات في شكل “يمكن الوصول إليه من قبل المريض” مثل الطبيب (الأطباء) وفريق الرعاية.

حيث أن المعلومات التي تدعم الرعاية القائمة على الأدلة والفعالة والفعالة تشمل السجل الطبي للمريض، بما في ذلك البيانات الفسيولوجية في الوقت الفعلي؛ أحدث قاعدة أدلة طبية؛ والأوامر قيد المعالجة بشأن رعاية المريض. يجب أن يتمتع المريض و / أو طبيبه / مستشاره أو أحد أفراد أسرته بإمكانية الوصول إلى الأدوات التعليمية ودعم القرار وإدارة المعلومات والتواصل التي يمكن أن تساعدهم على دمج المعلومات الهامة من مصادر مختلفة.

من وجهة نظر المريض، فإن تحسين توقيت الرعاية وملاءمتها وفعاليتها وكفاءتها يتطلب ربط المريض بنظام الرعاية الصحية. حيث يمكن أن يؤدي الاتصال المتزامن بين المريض والطبيب إلى تحسين جودة الرعاية بعدة طرق. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي التواصل المستمر في الوقت الفعلي للبيانات الفسيولوجية للمريض إلى مقدمي الرعاية إلى تسريع وتيرة التشخيص والعلاج، وبالتالي تقليل المضاعفات والإصابات التي قد تنجم عن التأخير. من شأن المراقبة والتشخيص والعلاج عن بُعد (على سبيل المثال، في المنزل، وأثناء التنقل) أن تجعل الرعاية أكثر ملاءمة للمرضى، وتوفر لهم الوقت، وتحسن بشكل معقول الامتثال لأنظمة الرعاية.

الاتصالات غير المتزامنة في الرعاية الصحية

الاتصالات غير المتزامنة لديها أيضًا القدرة على تحسين جودة الرعاية بشكل كبير. حيث يجب أن تتيح سهولة الوصول إلى الإنترنت وشبكة الويب العالمية جميع الاستفسارات والتعليقات المستمرة بين المرضى وبقية نظام الرعاية الصحية ( المنظمة الدولية للهجرة، 2001 ). ولقد غيرت شبكة الويب العالمية بالفعل قدرة المرضى على التفاعل مع النظام وإدارة جوانب رعايتهم الذاتية. أحد الاستخدامات الأسرع نموًا لتقنيات الاتصال هذه هو كمصدر للمعلومات الطبية من أطراف ثالثة، مما جعل المستهلك (أي المريض) أكثر دراية، وللأسف، في بعض الأحيان مضللاً.

بعض التحسينات التي تم وصفها للتو متاحة اليوم، وبعضها قيد الدراسة، والبعض الآخر على بعد عقد من التحقيق. وبالتالي، لا يزال البحث مكونًا أساسيًا في تحويل النظام الحالي.

فريق الرعاية الصحية

يتكون فريق الرعاية، المستوى الثاني من نظام الرعاية الصحية، من الطبيب الفردي ومجموعة من مقدمي الرعاية، بما في ذلك المهنيين الصحيين وأفراد أسر المرضى وغيرهم، والذين تؤدي جهودهم الجماعية إلى تقديم الرعاية للمريض أو المريض. وسكان المرضى. فريق الرعاية هو لبنة البناء الأساسية لـ “النظام الدقيق السريري”، والذي يُعرَّف بأنه “أصغر وحدة قابلة للتكرار داخل منظمة [أو عبر منظمات متعددة] يمكن تكرارها بمعنى أنها تحتوي في حد ذاتها على العناصر البشرية والمالية والتكنولوجية الضرورية.

المنظمة للرعاية الصحية

المستوى الثالث من نظام الرعاية الصحية هو المنظمة (على سبيل المثال، مستشفى، عيادة، دار رعاية المسنين) التي توفر البنية التحتية والموارد التكميلية الأخرى لدعم عمل وتطوير فرق الرعاية والأنظمة الدقيقة. المنظمة هي رافعة حاسمة للتغيير في نظام الرعاية الصحية لأنها يمكن أن “توفر مناخًا شاملاً وثقافة للتغيير من خلال أنظمة صنع القرار المختلفة وأنظمة التشغيل وممارسات الموارد البشرية” ( Ferlie and Shortell  ،2001).

حيث تشمل المنظمة أنظمة صنع القرار وأنظمة المعلومات وأنظمة التشغيل والعمليات (المالية والإدارية والموارد البشرية والسريرية) لتنسيق أنشطة فرق الرعاية المتعددة والوحدات الداعمة وإدارة تخصيص وتدفق الموارد البشرية والمادية. والموارد المالية والمعلومات لدعم فرق الرعاية. المنظمة هي مستوى الأعمال، وهو المستوى الذي يتم فيه إجراء معظم الاستثمارات في أنظمة المعلومات والبنية التحتية وأنظمة إدارة العمليات وأدوات الأنظمة.