نظام إدارة الجودة في المستشفيات

توضح الدراسات أن تنفيذ أنشطة إدارة الجودة يمكن قياسها على المستوى الوطني وأنه يمكن تقييم الاختلافات بين البلدان. لا يمكن تأكيد الفرضية القائلة بأن التشريعات الحكومية أو السداد المالي يمكن أن تحفز تنفيذ أنشطة إدارة الجودة، حيث أن أكثر من التوصيات الطوعية. ومع ذلك، تظهر النتائج أن الالتزامات المحددة يمكن أن تحفز تنفيذ أنشطة إدارة الجودة أكثر من التشريعات الإطارية العامة.

نظام إدارة الجودة في المستشفيات

الجودة: الجودة هي العملية المستمرة لبناء العلاقات والحفاظ عليها من خلال تقييم وتوقع وتلبية الاحتياجات المعلنة والضمنية، وهو مفهوم واسع يركز على نظام الجودة بأكمله بما في ذلك الرعاية الصحية والمرضى النهائيين للرعاية الصحية أو الخدمة الطبية. ويشمل جميع الأنشطة المصممة لتقديم رعاية صحية وخدمات ذات جودة مناسبة.

ويمكن تعريف الجودة على أنها أداة أساسية للممتلكات الطبيعية لأي رعاية أو خدمة تتيح مقارنتها بأي رعاية صحية أو خدمة أخرى من نوعها. إن جودة الكلمة لها معاني عديدة  ولكنها في الأساس تشير إلى مجموعة من الخصائص الكامنة في كائن ما تسمح بإرضاء الاحتياجات المذكورة أو الضمنية.

مبدأ نظام إدارة الجودة في المستشفيات

منذ التسعينيات، هناك اتجاه عام لأصحاب المصلحة لممارسة المزيد من الضغط على المستشفيات من أجل المساءلة والشفافية والإنصاف في الحصول على الرعاية الصحية. لذلك، شجعت الحكومات في الدول المختلفة على استخدام أنظمة إدارة الجودة والتقييم الخارجي في مجال الرعاية الصحية.

وعلى سبيل المثال الزيارة التي يحركها التخصص الطبي، والاعتماد التقليدي مقابل المعايير الصريحة، وجوائز الجودة العالمية على أساس نموذج المؤسسات الدولية لإدارة الجودة، والشهادة باستخدام معايير سلسلة. وعلى الرغم من أن نماذج التقييم لها جذور مشتركة، فقد تم تطوير معاييرها استجابة للتشريعات الوطنية والاقتصاد والثقافة والطلب.

وتشترك النماذج في مبادئ وقيم مشتركة، لكن لها تركيز مختلف ومفصلة بشكل مختلف. الملاءمة المتصورة لكل نموذج للمستشفيات هو عنصر واحد فقط يؤثر على انتشار نهج على آخر. حيث يؤثر التشريع أيضًا على استخدام وتطوير التقييم الخارجي للمستشفيات. بعض البلدان ليس لديها متطلبات قانونية بأن تفي المستشفيات بمعايير تنظيمية محددة، بينما في بلدان أخرى قامت الحكومات بتشريع بعض أشكال التقييم الداخلي و / أو الخارجي لخدمات المستشفيات.

إن الهدف من الدراسة هو التحقيق في الاتفاق والتفاوتات في تنفيذ نظام إدارة الجودة بين الدول ا فيما يتعلق بنموذج التقييم المستخدم واستراتيجية السياسة الوطنية للبلدان.

يُعرّف نظام إدارة الجودة على نطاق واسع بأنه “جميع الإجراءات المصممة صراحةً لمراقبة جودة الرعاية وتقييمها وتحسينها”. ومن الأمثلة على ذلك مراجعة الأقران، واستطلاعات رضا المرضى، ومعالجة الشكاوى، والتدقيق، وتجميع دليل الجودة. تم إدراج أنشطة إدارة الجودة التي تشكل نظام إدارة الجودة في الاستبيان. كان من المتوقع وجود تفاوتات بين البلدان بسبب الآثار المحفزة لسياسة الجودة الوطنية وقوانين الجودة والتوصيات المنفذة.

سياسة وتشريعات الجودة في المستشفيات

تم تحديد متطلبات الجودة الوطنية للمستشفيات في قانون جودة مؤسسات الرعاية. حيث يُلزم هذا القانون جميع مؤسسات الرعاية بإعداد نظام إدارة الجودة لتحسين جودة الرعاية. حيث يجب أن يعكس نظام إدارة الجودة عملية دورية لرصد وتقييم وتحسين جودة الرعاية إذا لزم الأمر.

يوفر القانون فقط إطارًا، ولا معايير. الأمر متروك للمستشفيات لتطوير نظام إدارة الجودة الخاص بها واختيار أنشطة وإجراءات إدارة الجودة الخاصة بها؛ على سبيل المثال استخدام البروتوكولات والمبادئ التوجيهية، ومراجعة الأقران، والتدقيق، والقياس المعياري، واستطلاعات الرضا. ومع ذلك، يتطلب قانون الجودة أن تقدم جميع مؤسسات الرعاية وضوحًا بشأن أنشطة إدارة الجودة وجودة الرعاية من خلال نشر تقرير جودة سنوي يجب إرساله إلى وزارة الصحة ومفتشية الصحة والمنظمات الإقليمية للمرضى / المستهلكين.

يقوم المزيد والمزيد من المستشفيات بتطبيق معايير ضمان الجودة الخاصة. حيث تحتوي هذه المعايير على متطلبات تنظيم المستشفى. يصفون ما يجب تنظيمه في المستشفى من أجل ضمان أن جودة الرعاية المقدمة لا تعتمد على الأفراد أو تُترك للصدفة. تم تطوير 35 معيارًا خاصًا بالإدارة ومعيارًا واحدًا للمؤسسة بأكملها.

الاعتماد هو شكل من أشكال التقييم الذاتي ومراجعة الأقران، ويهدف إلى تحسين الجودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض أقسام المستشفيات، مثل المختبرات، لديها شهادة (ISO International Organization for Standardization). لا توجد مستشفيات حصلت على شهادة ISO للمؤسسة بأكملها. لا يتم تعويض المستشفيات مالياً عن تنفيذ نظام إدارة الجودة من قبل صناديق التأمين الصحي أو وزارة الصحة.

يحكم قانون مهن الرعاية الصحية الفردية جودة الممارسين المحترفين. حيث تم تقديم حماية قانونية للملكية والتسجيل لعدد من الممارسين المحترفين، مثل الأطباء والممرضات وأطباء الأسنان وأخصائيين العلاج الطبيعي. مطلوب تحسين الجودة المستمر من قبل الممارسين.

كما يحتوي القانون على عدد من الأحكام لحماية المرضى من العلاج غير الكفء. الإجراءات المختلفة، مثل إعطاء الحق، تقتصر على مجموعة محدودة من المهنيين. يؤكد الأخصائيون الطبيون على الزيارة، والتقييم الخارجي للأقران، مع التركيز على الجوانب التنظيمية لعملية الرعاية، والمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة.

أهداف نظام إدارة الجودة في المستشفيات

• لتحسين الجودة باستمرار، لاستكشاف وتخطيط عملية الخدمة، ومنع الأخطاء المحتملة.

• للكشف عن أوجه القصور في التسليم في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة والسيطرة عليها.

• لاستكشاف أسباب القصور، لتقليل الأضرار والنفقات التي تكبدها.

• لتلبية المتطلبات المهنية والجودة ولتطوير متطلبات المؤسسات الخاصة.

تحليلات الجودة في المستشفيات

لوصف أنشطة إدارة الجودة، تم استخدام النسب المئوية والوسائل والنطاقات. لتحليل تطوير نظام إدارة الجودة، تم تجميع أنشطة إدارة الجودة في خمسة مجالات محورية. تم احتساب النتيجة لكل منطقة بؤرية ونظام إدارة الجودة ككل. كانت معاملات الموثوقية:

• توافر وثائق سياسة الجودة.

• إدارة الموارد البشرية.

• باستخدام المبادئ التوجيهية.

• أنشطة تحسين الجودة.

تم تسجيل جميع القيم المفقودة على أنها صفر، بافتراض أن الضياع يعني أن نشاط إدارة الجودة لم يكن “موجودًا” في المؤسسة. تم استبعاد المستشفيات التي كان لديها أكثر من 5 أنشطة مفقودة. تم وصف الاختلافات بين البلدان إذا كانت الاختلافات أكبر من 10٪..

مستقبل إدارة الجودة في المستشفيات

تماشياً مع الاستنتاجات، تتغير سياسة الجودة الوطنية في البلدان ويتزايد الضغط على المستشفيات، ويتم إطلاق برنامج جودة وطني جديد لتحفيز المستشفيات وتطلب مفتشية الرعاية الصحية مؤشرات الأداء.

أيضاً، يتم الانتهاء من قانون الرعاية الصحية من خلال “المبادئ التوجيهية لوزارة الصحة حول نظام إدارة الجودة الداخلية لمقدمي الرعاية الصحية والمتطلبات ذات الصلة” حيث يتم نشره في الجرائد الرسمية لوزارة الصحة. ويحدد هذا المبدأ التوجيهي التوصيات المتعلقة المجالات التالية:

• القرارات الإدارية للقيادة والتنسيق.

• توفير الموارد البشرية.

• توفير واستخدام الموارد المادية والمالية.

• تخطيط عمليات الخدمة وتشغيلها وتقييمها وتطويرها.

• تقييم نظام الجودة الداخلي.