اقرأ في هذا المقال
يتم تعريف البلوغ المُتأخر بأنه لا يوجد نضوج جنسي ثانوي أو أيّ علامة تدل على سن البلوغ في سن 13 سنة عند الإناث و 14 سنة في الذكور.
ما هو البلوغ المتأخر؟
العلامة الأولى للبلوغ عند الإناث هي نمو الثدي. يحدث هذا نتيجة نشاط المبيضين وإنتاج الأستروجين. في الذكور، أحد أولى علامات البلوغ هي نمو الخصيتين، الناجم عن زيادة إنتاج هرمون تحفيز الجريب من الغدة النخامية. يتم تشخيص البلوغ المُتأخر عندما لا يكون هناك نمو للثدي عند الأناث في سن 13 أو نمو الخصيتين عند الذكور في سن 14.
ما الذي يسبب تأخر البلوغ؟
في أكثر من 90٪ من الحالات، يرجع تأخر البلوغ إلى ما يعرف بالتأخير الدستوري في النمو والبلوغ. وهذا يعني أنه يحدث في الأطفال الأصحاء ولكن لديهم ببساطة معدل نمو بدني أبطأ من المتوسط. عادةً ما يكون لهؤلاء الأطفال قصر القامة مقارنة بالأطفال الآخرين من نفس العمر، وغالبًا ما يكونون نحيفين ولديهم تاريخ عائلي من تأخّر البلوغ.
في بعض الأحيان يُمكن أن يكون تأخر البلوغ والنمو ثانويًا لمرض مُزمن وسوء التغذية وممارسة الرياضة البدنية المُفرطة وحتى الإجهاد. على سبيل المثال، يُمكن أن يؤخر مرض السكري والتليف الكيسي ومرض الاضطرابات الهضمية نمو البلوغ، في حين أن مُمارسة الرياضة المُفرطة وفقدان الشهية، حيث تكون نسبة الدهون في الجسم مُنخفضة جدًا، يُمكن أن تُؤخر البلوغ أيضًا.
يُمكن أن تحدث الأسباب النادرة لتأخر البلوغ أو تغيبه بسبب فقدان إفرازات الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية أو بسبب اضطرابات الخصيتين أو المبيضين.
يبدأ البلوغ عن طريق زيادة إنتاج هرمون اللوتين والهرمون المنبه للجريب (gonadotrophins) من الغدة النخامية، والذي يحركه زيادة إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية من المهاد. عندما يحدث خطأ ما في هذا التحكم، فإنَّ البلوغ المُتأخر يحدث بسبب نقص الغدد التناسلية؛ نقص الغدد التناسلية يعني مستويات منخفضة من هرمون موجهة الغدد التناسلية. تحدث بعض أشكال نقص الغدد التناسلية بسبب العيوب الجينية، على سبيل المثال، متلازمة كالمان، أو بدلاً من ذلك يُمكن الحصول على النقص نتيجة الورم أو الصدمة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي للرأس.
يُمكن أن تتسبب اضطرابات الخصيتين أو المبيضين في تأخر البلوغ المُفرط للغدد التناسلية. في هذه الحالة تكون مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية عالية، ولكن قدرة الخصيتين أو المبيضين على اكتشاف هذا تضعف، وبالتالي لا يُمكنهم الاستجابة إلى هرمون موجهة الغدد التناسلية عن طريق إنتاج هرمون التستوستيرون والأستروجين، على التوالي.
تُؤدي اضطرابات الكروموسومات مثل متلازمة كلاينفيلتر في الذكور ومتلازمة تورنر في الأناث إلى نمو غير طبيعي للخصيتين والمبيضين مع انخفاض أو غياب إنتاج التستوستيرون أو الإستروجين. تشمل اضطرابات الغدد التناسلية الأخرى فشل في نمو الخصيتين.
أعراض البلوغ المتأخر:
الأعراض المحددة للبلوغ المُتأخر هي عدم نمو الثدي لدى الأناث بعمر 13 سنة والخصيتين الصغيرين اللتين يقل حجمهما عن 4 مل في الذكور عند 14 سنة.
تشخيص تأخر البلوغ:
تشخيص البلوغ المُتأخر يكون واضحاً وسهلاً من خلال الفحص البدني. يُعَدّ “تحديد انضغاط الدم” مفتاحًا للتشخيص، هناك خمس مراحل من البلوغ تحددها درجة نمو الثدي ونمو شعر العانة وتحت الإبط وحجم الخصيتين وطول القضيب. ويُشار إلى هذه المراحل باسم مراحل تانر، حيث يكون الرقم 1 قبل البلوغ مع عدم وجود نمو للثدي أو الخصيتين بحجم أقل من 4 مل.
يمكن إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون اللوتين والهرمون المنبه للجريب، أوستراديول أو التستوستيرون والهرمونات الأخرى. قد يُساعد هذا في تحديد ما إذا كان البلوغ المُتأخر يرجع إلى فقدان الغدد التناسلية أو فشل أولي للخصيتين أو المبيضين. في حالة الاشتباه في متلازمة تورنر أو متلازمة كلاينفلتر، فإنَّ تحليل الكروموسومات سيؤكد التشخيص. يُمكن أن يُساعد التصوير أيضًا في التشخيص. قد يشمل ذلك تصوير الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية لدى الإناث والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) إذا اشتبه في وجود ورم أو تلف في هذه المنطقة.
علاج تأخر البلوغ:
سوف يُطلب رعاية طبية لتأخر سن البلوغ. عادة ما يكون العلاج لمجرد مشاهدة والانتظار بفحوصات منتظمة حول الطول والوزن، بالإضافة إلى قياس مستويات الهرمونات ذات الصلة. ومع ذلك، إذا كانت هناك مخاوف نفسية واجتماعية كبيرة، فقد تُؤدي دورة قصيرة من الستيرويد الابتنائي إلى زيادة النمو، ويُمكن أن يُحفّز البلوغ عن طريق إعطاء هرمون التستوستيرون للذكور أو دورة قصيرة من هرمون الإستروجين للأناث. إذا كان تأخر البلوغ ناتجًا عن مرض مُزمن، فإنَّ العلاج يركز على ذلك السبب.
