احتكاك الفقرات العجزية

ما هو احتكاك الفقرات العجزية

يطلق على احتكاك الفقرات العجزية أيضاً بمتلازمة العمود الفقري العجزي، يربط المفصل العجزي الحرقفي الجزء السفلي من العمود الفقري، بالحوض (Os ilium)، حيث يكون متحرك قليلاً فقط، ويتم تأمينه بواسطة أربطة قوية ولا يمكن تحريكه بنشاط، يشير الأطباء في حالة إصابة المفصل العجزي الحرقفي باسم داء المفصل، إذا انزلق سطح المفصل الفقري، فإن هذا يؤدي إلى احتكاك الفقرات العجزية، وغالبًا ما يؤدي الضغط غير الصحيح على المفصل إلى احتكاك الفقرات العجزية أيضاً، والتي تحدث أيضًا بشكل متكرر أثناء الحمل وتتميز بالألم في المقام الأول.

تعتبر التغيرات التنكسية في المفصل العجزي الحرقفي الناتجة عن البلى أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، ولكنها عادة لا تسبب الألم، يرغب العديد من المرضى في التخلص من آلام أسفل الظهر الناتجة عن احتكاك الفقرات العجزية بأسرع ما يمكن وبصورة دائمة، لا تزال في الغالب احتكاك الفقرات العجزية تُترك لأخصائي تقويم العمود الفقري وأخصائي العظام، وجدت الروابط المعقدة بين متلازمة المفصل العجزي والجهاز المناعي والنظام العصبي طريقها أخيرًا إلى التحليل والتشخيص والعلاج الطبي المتخصص.

تشخيص احتكاك الفقرات العجزية

يتم استخدام طرق التشخيص المختلفة لحالة احتكاك الفقرات العجزية مع معرفة السبب، يتم إجراء استشارة مفصلة للمريض وفحص بدني من قبل الطبيب، والذي يمكنه بالفعل تقديم مؤشرات أولية للتشخيص الظاهر، أثناء الفحص البدني لا يتم إجراء الاختبارات النموذجية فقط للمفصل العجزي الحرقفي، ولكن أيضًا الاختبارات التي تشير إلى احتمال تورط العصب الوركي، كقاعدة عامة لا يعد فحص الدم جزءًا من تشخيص حالة احتكاك الفقرات العجزية.

يختلف تشخيص حالة احتكاك الفقرات العجزية من شخص لآخر، يمكن عادةً تشخيص حالة احتكاك الفقرات العجزية بشكل جيد، تكون التحسينات العفوية شائعة أيضًا، غالبًا ما يصعب تشخيص حالة احتكاك الفقرات العجزية وتكون طويلة الأمد وتستمر الأعراض، تشخيص حالة احتكاك الفقرات العجزية صعب خاصة عند المرضى الأصغر سنًا وذلك لعدم اكتمال نمو العظام تماماً لديهم، لذا يصعب تمييز الفقرات العجزية المصابة من الفقرات السليمة وخاصةً اذا كانت حالة احتكاك الفقرات العجزية في بدايتها.

ومع ذلك في حالة الاشتباه في الإصابة بحالة احتكاك الفقرات العجزية، يقوم الطبيب بترتيب اختبار دم، يمكن بالفعل العثور على علامات آلام الظهر المزمنة في سن مبكرة، بالإضافة إلى ذلك يمكن لفحص الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب تحديد حالة احتكاك الفقرات العجزية أو الاضطرابات، عادة لا تكون اختبارات الدم ضرورية، في حالة احتكاك الفقرات العجزية المزمنة قبل سن 45، يقوم الطبيب بسحب الدم منك لفحصه في المختبر بحثًا عن علامات حالة احتكاك الفقرات العجزية

يجب على أي شخص يعاني من ألم في المفصل العجزي الحرقفي مراجعة الطبيب، في البداية يتم تشخيص العديد من المرضى من قبل طبيب الأسرة الخاص بهم، والذي يحيلهم عادةً إلى أخصائي تقويم العظام، إذا كنت تعاني من ألم في المفصل العجزي الحرقفي، فسوف يسألك الطبيب الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى من أجل معرفة تاريخك الطبي: متى ظهر الألم لأول مرة، وأين هو الألم بالضبط، وهل ينتشر الألم أم لا على سبيل المثال في الساق، وكيف تشعر بالألم وهل يكون الألم مثل الحرق أو لاذع على سبيل المثال، وما هي الأمراض السابقة التي تعاني منها، وهل هناك أمراض وراثية في عائلتك، وهل وقعت، وهل لديك حمى.

الفحص البدني

يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص جسدي للمصاب، من بين أمور أخرى يقوم بإجراء التحقيقات التالية:

• اختبار لألم برد الفعل المنعكس: يشعر الطبيب وينقر على العمليات الشائكة في العمود الفقري واحدة تلو الأخرى، قد يشير الألم إلى حالة احتكاك الفقرات العجزية، لا يؤلم العمود الفقري كاملاً عادة، يميل الألم إلى أن يكون جانبيًا بشكل أكبر في العمود الفقري من أسفل الظهر.

• الظاهرة الرائدة: تكون الظاهرة الرائدة بالوقوف أمام الطبيب ويكون الظهر من جهته، ثم يضع الطبيب إبهامه على المفصل العجزي الحرقفي، ثم تنحني للأمام، في حالة حدوث حالة احتكاك الفقرات العجزية، يتم سحب الإبهام على الجانب المصاب ثم يقوم المصاب الانحناء.

• علامة مينيل: تستلقي على معدتك ويصلح الطبيب المفصل العجزي الحرقفي بيد واحدة، باليد الأخرى يرفع ساقك، إذا شعرت بألم في المفصل، فإن علامة مينيل تكون هنا إيجابية وتشير إلى حالة احتكاك الفقرات العجزية.

• اختبار باتريك: أنت مستلق على ظهرك، الآن قم بإحضار الكعب الأيمن إلى الركبة اليسرى واترك الساق اليمنى المثنية تسقط إلى الجانب الأيمن، إذا نظرت الآن إلى ساقيك من الأعلى، فإنها تشكل الرقم أربعة، ثم يتم إجراء الاختبار على الجانب الآخر، إذا كان هناك ألم أو حركة محدودة، فهذا يشير إلى تورط مفصل الورك أو المفصل العجزي الحرقفي بالاحتكاك.

بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) حدوث كسور أو خلع في العمود الفقري.

أعراض احتكاك الفقرات العجزية

يعاني المصابون باحتكاك الفقرات العجزية بشكل رئيسي من ألم في المفصل العجزي الحرقفي أو في منطقة الورك، يحدث ألم احتكاك الفقرات العجزية عادة في الهجمات وعند الانحناء أو تدوير الجذع، يعاني المصابون أيضًا من الأعراض النمطية عند المشي، بعد مجهود بدني طويل أو الجلوس في وضع معين لفترة طويلة، غالبًا ما ترتبط احتكاك الفقرات العجزية بانسداد المفصل، تميل أسطح المفصل وهو ما يعني في البداية اضطراب الحركة الميكانيكية في منطقة مفصل الورك، نتيجة لذلك يتم تقييد حركة المتضررين.

غالبًا ما يسبب انسداد المفصل العجزي الحرقفي أيضًا ألمًا ينتشر من أسفل الظهر عبر الأرداف، وأسفل أوتار مفصل الركبة، وحتى مفصل الكاحل، يوصف ألم المفصل العجزي الحرقفي بألم مشع نتيجة أعراض احتكاك الفقرات العجزية التي تحدث مع الأقراص المنفتقة، لكن الطبيب عادة ما يأخذ ذلك في الاعتبار عند تشخيصه، بلغ بعض المرضى عن ألم في أسفل البطن والفخذ بسبب شد عضلة الحرقفة، في بعض النساء يؤثر انسداد المفصل العجزي الحرقفي أحيانًا على وظائف عضلات قاع الحوض، ثم يتوتر المفصل، مما يؤدي إلى ألم أعضاء الحوض مثل المثانة، هذا عادة ما يؤدي إلى زيادة الرغبة في التبول.