اقرأ في هذا المقال
- أنواع كسر عظم أعلى الذراع
- مضاعفات كسور عظم أعلى الذراع
- تشخيص كسر عظم أعلى الذراع
- نصائح للشفاء بعد كسور عظم أعلى الذراع
تحدث كسور عظم أعلى الذراع عادة نتيجة السقوط أو الحوادث عندما يسقط الشخص على المرفق، ينكسر العظم الموجود في الجزء السفلي من أعلى الذراع، إذا تم اصطدام كوع اليد وكان بشكل أفقي كراكب دراجة بسطح أفقي أو بباب سيارة مفتوح، فمن المرجح أن ينكسر عمود الجزء العلوي من عظم أعلى الذراع، يمكن أن ينكسر الجزء العلوي من عظم أعلى الذراع أيضًا بسبب الصدمة الملتوية من قوى غير مباشرة مثل مصارعة الذراع.
أنواع كسر عظم أعلى الذراع
وفقًا لتشخيصات الأشعة السينية، يتم التمييز بين مناطق الكسر المختلفة في عظم أعلى الذراع بحيث يوجد ثلاثة أنواع أساسية لكسر عظم أعلى الذراع نذكر منها ما يلي:
- كسر عظم أعلى الذراع البعيد.
- كسر عظم أعلى الذراع القريب.
- كسر عظم أعلى الذراع من الوسط.
في الحالة الأخيرة، يكون الكسر على العمود بين الكوع ورأس عظم أعلى الذراع، تكون كسور عظم أعلى الذراع البعيدة هي كسور تقع مباشرة فوق الكوع، يتحدث المرء عن كسر عظم أعلى الذراع تحت الكتف عندما يكون الكسر موضعيًا أسفل رأس العضد مباشرة، تحدث الكسور بشكل متكرر وبشكل خاص على الحافة السفلية من عظم أعلى الذراع، هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أن عظم أعلى الذراع والذي يكون ضيقًا ولينًا بشكل خاص في هذه المرحلة غير قادر على تحمل حتى السقوط أو الضربات الخفيفة.
مضاعفات كسور عظم أعلى الذراع
إذا تم إجراء عملية جراحية لكسور عظم أعلى الذراع، فإن المضاعفات مثل اضطرابات التئام الجروح أو العدوى أو نزيف ما بعد الجراحة يمكن أن تحدث فقط في بعض الأحيان، في هذه الحالة لا يلتئم كسر الرأس العضدي تمامًا (داء المفصل الكاذب) ومع ذلك، فإن هذا لا يؤثر على الوظيفة، في هذه الحالة يعتبر تشخيص كسر الرأس العضدي جيد خاصة عند الأطفال، تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لكسور عظم أعلى الذراع ما يلي:
- نخر الرأس العضدي (خاصة عند المرضى المسنين).
- حالة الاصطدام وهو الضغط المؤلم للأنسجة الرخوة في مساحة المفصل (بين الأخرم ورأس عظم العضد) في حالة حدوث كسر أكبر في الحدبة.
- تمزق الكفة المدورة (تمزق مجموعة العضلات في منطقة الكتف).
- تلف الأوعية الدموية والأعصاب (على سبيل المثال تلف العصب الإبطي أو الشريان الإبطي) في كسور عظم أعلى الذراع الشديدة.
الهدف من العلاج في هذه الحالة دائمًا هو أن يكون الجزء العلوي من الذراع قادرًا على الحركة في الحياة اليومية دون ألم، ومع ذلك في بعض الحالات لا يتحرك الكتف كما كان من قبل بعد كسور عظم أعلى الذراع، لا يمكن بعد ذلك تحريك الذراع للأمام والجانب إلى الوضع الرأسي، يحدث هذا في حوالي 10 إلى 20 بالمائة من الوقت.
تشخيص كسر عظم أعلى الذراع
عادة ما يكون وجود كسر في الجزء العلوي من عظم الذراع ملحوظًا من خلال حركة محدودة في الكتف أو الذراع بالإضافة إلى الألم الشديد، ينتفخ النسيج المصاب بشكل ملحوظ ويتم تثبيت الذراع في وضع مريح على الجسم، قد يؤدي السقوط أيضًا إلى ظهور كدمة كبيرة في كتف المريض و/ أو الإبط وجانب الصدر، يمكن أن تظهر الكدمات بعد بضع ساعات أو حتى في اليوم التالي، هذه الأعراض وحدها ستجعل المريض المصاب يذهب للمستشفى، بعد إجراء مقابلة مفصلة مع سوابق المريض، يمكن للطبيب من إجراء تشخيص موثوق به باستخدام عدة صور بالأشعة السينية.
كما هو الحال مع جميع الكسور، فإن العلامة الرئيسية لكسر عظم أعلى الذراع هو الألم مع وضعية غير مريحة، بحيث يصبح المريض يمسك ذراعه ويده السليمة بالقرب من الجسم لتقليل الألم، توفر الأعراض المتبقية أيضًا بسرعة معلومات عما إذا كان هذا كسر عظم أعلى الذراع، والملاحظ وجود الألم الشديد في الجزء العلوي من الذراع الذي يحدث مباشرة بعد الحادث الذي تسبب في الكسر، والذي يعيق الحركة بشكل كبير، تشمل العلامات الأخرى التورم والكدمات، إذا كان الكسر شديدًا أو معقدًا فيتم التعبير عن ذلك في اختلال واضح في شكل العضد.
يمكن أن يشير الشعور بالشلل والاضطرابات الحسية الأخرى مثل الوخز في المناطق المصابة إلى إصابة في الأعصاب مرافقة للكسر، نظرًا لأن الكدمة الشديدة يمكن أن تسبب ألمًا مشابهًا لألم الكسر، يستخدم الطبيب الأشعة السينية لإجراء التشخيص، عادة ما تعطي نتيجة الفحص مؤشرا واضحا على شدة الكسر وتكون حاسمة للعلاج اللاحق، يعمل التصوير المقطعي المحوسب (CT) كتشخيص إضافي للكسور المعقدة في عظم أعلى الذراع، يساعد التصوير المقطعي المحوسب أيضًا في تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية.
نصائح للشفاء بعد كسور عظم أعلى الذراع
- يجب على المصاب تجنب وضع أكثر من 2 كجم على الذراع المصابة حتى تلتئم العظام تمامًا.
- يجب على المصاب الامتناع عن أي شكل من أشكال الجهد البدني المفرط، سواء كان مهنيًا أو خاصًا.
- الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان المصاب يعاني من أعراض مثل الألم المستمر أو التورم أو تغير اللون أو التيبس أثناء عملية الشفاء.
- يجب علاج كسور عظم أعلى الذراع جراحيًا إذا كان هناك كسور قريبة من المفصل أو كسور مفتوحة أو كسور مفتتة، اعتمادًا على الكسر يتم استخدام إجراءات مختلفة باستخدام البراغي أو الألواح أو المسامير داخل نخاع العظم أو الأطراف الاصطناعية.
- عادة ما تكون كسور عظم أعلى الذراع، المعروفة أيضًا باسم كسر عظم العضد، بسبب تأثيرات القوة الإجمالية في السقوط على عظم العضد، بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض فقدان العظام (هشاشة العظام)، يكون السقوط الطفيف ودعم الذراع كافيًا في بعض الأحيان، يمكن علاج الكسور غير المعقدة بشكل متحفظ.
- أي إذا لم تكن هناك إصابات للأنسجة الرخوة ولا تشرد للعظام المكسورة ولا شظايا عظمية أخرى، ولا كسور مفتتة ولا كسور معقدة أي الكسور المفتوحة أو كسور رأس العضد بالقرب من مفصل الكتف (كسر الكتف)، من ناحية أخرى في هذه الحالة يجب أن تعالج جراحياً، اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه يتم استخدام طرق مختلفة لتركيب العظام.
- مع فحص الأشعة السينية، وأحيانًا فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم عرض المسار الدقيق للكسر، بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحوصات المعتادة قبل الجراحة، مثل اختبارات الدم وقياسات ضغط الدم وتخطيط القلب قبل الإجراء، يتم إيقاف الأدوية ويجب أن تكون متيقظًا للعملية.
- يوصى بعدم تثبيت مفصل الكتف تمامًا لمدة تزيد عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وإلا فقد يحدث ما يسمى بحالة مفصل الكتف المتجمد، وهو تصلب مؤلم في الكتف.
