المضادات الحيوية الاختيارية في قسم الميكروبيولوجي

يعد قسم الميكروبيولوجي إحدى أهم أقسام المستشفى بشكل عام والمختبر بشكل خاص، وذلك لدور هذا القسم في تشخيص العديد من الأمراض والتهابات وتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة التي قد تسببت في أمراض أو التهابات، كما يقوم مختبر الأحياء الدقيقة السريري على تحديد نوع المضادات الحيوية المناسبة لعلاج هذه الأمراض أو التهابات وقتل الكائنات الحية الممرضة.

ما هي المضادات الميكروبية؟

هي عبارة عن أي مادة حيوية يتم من خلالها منع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة أو تقوم على قتلها تماماً، كما أن هذه النوع من المضادات الحيوية الميكروبية صممت لاستهداف الالتهابات الناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة سواء كانت هذه الالتهابات في أجهزة الجسم الداخلية أو خارج الجسم في الجلد وهذا ما يجعل هذا النوع من المضادات الحيوية تختلف عن غيرها من المضادات.

ومن الجدير بالذكر يجب التفرقة بين مصطلح  المضادات الميكروبية الحيوية وبين المضادات الحيوية، حيث عن مصطلح المضادات الميكروبية الحيوية هو عبارة عن مصطلح شامل لأي شيء قد يقتل أو يثبط الخلايا الميكروبية  ممرضة بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الفيروسات والمواد الكيميائية مثل المطهرات.

إما بالنسبة للمضادات الحيوية تستهدف فقد قتل ومنع نمو وتكاثر الخلايا البكتيرية الممرضة سواء كانت في الجسم أو على الأسطح حيث يمكن استخدامها بمثابة مطهرات لتعقيم الأسطح الغير حية مثل الأرضيات، حيث إن هذه المضادات الميكروبية أو المضادات الحيوية يتم تحديدها في قسم مختبر الميكروبيولوجي، حيث يقوم القسم على تحديد نوع المضاد الميكروبي الحيوي المناسب والحساس للكائن الحي الدقيق المسبب للمرض.

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

تستخدم المضادات الحيوية كعلاج الالتهابات البكتيرية، بحيث بعضها يكون متخصص للغاية ولا يكون فعال إلا لنوع معين من البكتيريا، وبعضها الآخر يهاجم مجموعة واسعة من البكتيريا بما في ذلك البكتيريا التي توجد بشكل طبيعي عند الإنسان ومفيدة له (normal flora) وتسمى هذه بالمضادات الحيوية واسعة النطاق، وهناك طريقتين رئيسيتان تستهدف بهما المضادات الحيوية البكتيريا إما إن تمنع نمو وتكاثر البكتيريا أو تقتل البكتيريا.

اختبار الحساسية للمضادات الحيوية في قسم الأحياء الدقيقة السريري:

يعرف اختبار الحساسية للمضادات الحيوية بطريقة كيربي باور (Kirby-Bauer method)، ويقوم هذا الاختبار على نشر أقراص المضادات الحيوية وتكون هذه الأقراص مصنوعة من الورق بتراكيز مختلفة من المضادات الحيوية، حيث يتم وضع هذه الأقراص على نوع من أنواع الميديا ويسمى (Meuller-Hinton agar) بعد أن يتم أخذ جزء من مستعمرات البكتيريا ويتم تحديد مقدار البكتيريا باستخدام مقياس (McFarland standard).

وتعد فترة الحضانة للمضادات الحيوية مع البكتيريا لفترة تتراوح ما بين 18 إلى 24 ساعة ويتم بعد ذلك إخراج  (Meuller-Hinton agar) من الحاضنة الذي يحتوي على أقراص المضادات الحيوية والبكتيريا المزروعة ويتم بعد ذلك قياس قطر منطقة (zone of inhibition) للبكتيريا لمعرفة إذا كانت البكتيريا حساسة للمضاد الحيوية (Sensitive) أو إذا كانت البكتيريا متوسطة الحساسية للمضادات الحيوية (Intermediate) أو إذا كانت البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية وتسمى (Resistant)، وفي ما يلي شرح الخطوات التفصيلية لكيفية إجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية في مختبر الميكروبيولوجي:

• ارتداء الكمامات والقفازات، واستخدم المطهرات لتعقيم مساحة العمل.

• يتم استخدام حلقة معقمة (sterile loop) لسحب جزء من المستعمرات البكتيرية، ويتم وضع هذا الجزء في محلول ملحي معقم (saline solution) لفحص درجة العكورة له، حيث نقوم بتحريك البكتيريا مع المحلول الملحي وفحص العكورة حسب معيار (McFarland standard).

• يتم استخدام ميديا من نوع (Meuller-Hinton agar) وعمل مسحة من عينة البكتيريا التي تم اختبار معيار (McFarland standard) لها، وتكون مسحة البكتيريا عن طريق إجراء خطوط بشكل قائم وبعد ذلك خطوط بشكل قطري، ويتم باستخدام الضوء التأكد من إن جميع أجزاء الميديا قد وصلها مسحة من البكتيريا.

• ترك الميديا (Meuller-Hinton agar) خمسة دقائق حتى تجف.

• بعد ذلك يتم وضع أقراص المضادات الحيوية بشكل متباعد، يمكن هذا بعن طريق استخدام جهاز يزرع جميع الأقراص في وقت واحد وضمن تباعد الصحيح في المسافة بين أنواع الأقراص، ويمكن بشكل يدوي زرع كل قرص من مضادات الحيوية لوحدة باستخدام ملقط معقم مع مراعاة المسافة بين الأقراص.

• ترك الميديا في الحاضنة على درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة.

• بعد الانتهاء من فترة حضانة يتم استخدام المسطرة المترية المعقمة لقياس قطر التثبيط حول أقراص المضادات الحيوية، ومعرفة إذا كانت البكتيريا حساسة أو مقاومة للمضاد الحيوي.