نظام غذائي للأم لحماية الجنين من انشقاق العمود الفقري

السنسنة المشقوقة (Spina bifida): هي حالة تصيب العمود الفقري وعادة ما تظهر عند الولادة وهو نوع من عيوب الأنبوب العصبي (NTD). ويمكن أن تحدث السنسنة المشقوقة في أي مكان على طول العمود الفقري إذا لم يتم إغلاق الأنبوب العصبي بالكامل.

لا يمكن تصحيح السنسنة المشقوقة حيث لا يمكن استنساخ الأنسجة العصبية أو استبدالها بمجرد تشكيلها ولكن يمكن منعه عن طريق إدارة النظام الغذائي قبل الحمل وأثناء الحمل. ويشير مصطلح Spina bifida إلى فشل في إغلاق العمود الفقري للجنين بشكل صحيح أثناء التطور المبكّر للجنين (الشهر الأول من الحمل).

أنواع السنسنة المشقوقة أو عيب الأنبوب العصبي:

هناك ثلاثة أنواع من السنسنة المشقوقة:

• Spina bifida occulta: عيب عظمي يحدث فيه فشل في دمج الأقواس الفقارية في الخلف وهو الأكثر اعتدالًا وشائعًا في المنطقة القطنية العجزية.
  

1. قد يكون للجلد المتراكب غمازة أو خصلة شعر أو كتلة دهنية أو جيب جلدي.
   
2. عندما يكون هناك عجز عصبي يكون هناك دائما خلل في الجلد.
   

• Menigocele: وهو شكل أشد من السنسنة المشقوقة في هذا الحبل الشوكي يتطور بشكل طبيعي ولكن السحايا (الغطاء الواقي حول الحبل الشوكي) يبرز من الفتحة في العمود الفقري. ويسمى الكيس الذي يحتوي على هذا الجزء البارز من النخاع الشوكي بقيلة سحائية.
  

• Myelomeningocele / spina bifida aperta: وهي أشد أشكال السنسنة المشقوقة وتوجد في الغالب في منطقة الصدر القطني، تبرز السحايا والحبل الشوكي الذي يحتوي على الأعصاب العميقة للعمود الفقري من الفتحة في العمود الفقري.
  

1. قد يحتوي الكيس المنتفخ فقط على السحايا والسوائل فقط والأعصاب في مكانها.
   
2. قد يتسرب المخ الدماغي عبر الموقع.
   
3. يلف الحبل الشوكي والجذور العصبية في كيس ويكونان خارج خط الفقرة.
   
4. قد تكون الآفة مغلقة أو مفتوحة.
   

أسباب انشقاق العمود الفقري أو عيب الأنبوب العصبي:

• عيب خلقي.
  
• مستويات عالية بشكل غير طبيعي من ألفا فيتوبروتين (AFP) في السائل الذي يحيط بالجنين يحيط بالجنين.
  
• نقص حمض الفوليك أثناء الحمل.
  
• نقص فيتامين B12.
  
• مستويات عالية من الهوموسيستين.
  
• التاريخ العائلي لعيوب الأنبوب العصبي.
  
• النساء اللواتي أنجبن طفل NTD من قبل أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل NTD آخر.
  
• النساء الحوامل المصابات بداء السكري.
  
• فرط الأنسولين.
  
• النساء الحوامل اللواتي يتناولن بعض أدوية النوبات.
  
• السمنة قبل الحمل.
  

علامات وأعراض انشقاق العمود الفقري أو خلل الأنبوب العصبي:

تعتمد العلامة والأعراض على مكان وجود العيب في الحبل الشوكي قد يكون لدى بعض الأشخاص أعراض خفيفة جدًا أو بدون أعراض:

• استسقاء الرأس.
  
• حنف القدم.
  
• الصعوبات الجسدية والحركية.
  
• صعوبات التعلم.
  
• ضعف أو شلل دون مستوى العيب في الأجزاء التي تصل إليها الأعصاب المصابة.
  
• عدوى في الجزء المكشوف من الحبل الشوكي.
  
• في الحالات الشديدة يكون الطفل ميتًا أو يموت بعد الولادة بوقت قصير.
  

الإرشادات الغذائية للأم لمنع الخلل في العمود الفقري أو السنسلة المشقوقة:

• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا؛ من أجل ولادة طفل سليم ومن الضروري أن تكون بصحة جيدة أيضًا.
  

• استهلاك ما يكفي من حمض الفوليك وحمض الفوليك هو (فيتامين B9)، أظهرت الأبحاث أن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل مرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ NTD.
  

• حمض الفوليك ضروري لتطوير الحمض النووي وبالتالي فهو مهم لنمو الخلية وتطورها وتكوين الأنسجة. وبالتالي فمن الضروري لنمو الجنين وتطوره بشكل صحيح.
  

• بما أن السنسنة المشقوقة تحدث في الشهر الأول من الحمل فمن الضروري أن يكون لدى النساء الحوامل كمية كبيرة من حمض الفوليك في جسمها قبل الحمل.
  
• من الضروري أن يكون لدى جميع النساء في سن الإنجاب 400 ميكروغرام على الأقل من حمض الفوليك يوميًا.
  

• استهلك 600 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا إذا كنت حاملاً و 500 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
  

• إذا كان لديك طفل NTD سابق يستهلك حمض الفوليك أكثر من 600 ميكروغرام يوميًا ولكن لا يتجاوز أكثر من 1 ملغ من حمض الفوليك.
  

• إذا لم تتمكن من الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك من النظام الغذائي ويمكنك تناول مكملات حمض الفوليك.
  

• زيادة تناول الأطعمة الغنية بالميثيونين الأحماض الأمينية الأساسية التي تساعد على منع NTD.
  

• زيادة المدخول الغذائي من الكولين والإينوزيتول، يقلل من خطر NTDs. وزيادة تناول الكولين والإينوزيتول في الفترة المحيطة بالحمل.
  

• استهلك ما لا يقل عن 425 مجم / يوم قبل الحمل بدلاً من ذلك يجب على كل امرأة في سن الإنجاب أن تستهلك هذه الكمية من الكولين و 550 مجم / يوم للإناث المرضعات.
  

• أخذ فيتامين ب 12 في الأشهر الأولى من الحمل.
  

الوقاية من الخلل في العمود الفقري أو السنسلة المشقوقة:

• استهلاك على الأقل 2 ميكروغرام / يوم للنساء في فترة الخصوبة و 3 ميكروغرام / يوم للنساء المرضعات.
  

• الحد من تناول السكروز (سكر المائدة) والأطعمة ذات مؤشر نسبة السكر في الدم العالية (في الغالب الكربوهيدرات البسيطة)؛ أنها تزيد من خطر NTDs. في بحث تم إجراؤه ، ثبت أن تناول كميات كبيرة من الجلوكوز والفركتوز لم يخاطر الجنين ولكن السكروز والأطعمة ذات مؤشر نسبة السكر في الدم العالية كانت عامل خطر ل NTDs.