اقرأ في هذا المقال
- ما هو إصلاح تمدد الأوعية الدموية بالبطن
- هل جراحة تمدد الأوعية الدموية بالبطن ناجحة
- ما هي مخاطر جراحة تمدد الأوعية الدموية بالبطن
- إجراءات الوقاية من تمدد الأوعية الدموية
يتضمن إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل إدخال طعم داخل تمدد الأوعية الدموية من خلال شقوق صغيرة في الفخذ باستخدام الأشعة السينية لتوجيه الطعم إلى مكانه.
ما هو إصلاح تمدد الأوعية الدموية بالبطن
ميزة هذا النوع من الإصلاح أنه لا توجد جراحة في البطن، لذلك تعتبر هذه التقنية أكثر أمانًا من العملية التقليدية، ويحتاج المريض إلى قضاء وقت أقل في المستشفى، العيب هو أن بعض المرضى يجب أن يخضعوا لعملية جراحية أخرى في مرحلة لاحقة لتحسين الإجراء الأولي.
ليس كل مريض أو كل تمدد الأوعية الدموية مناسبًا لـ (EVAR) على وجه الخصوص، حيث يصعب علاج تمدد الأوعية الدموية التي تظهر بالقرب من الكلى أو فوقها، بهذه الطريقة سيتم تقييم المريض بالمسح لتحديد ما إذا كان يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية، عن طريق إصلاح الأوعية الدموية من الداخل إذا كان ذلك مناسبًا، فسيُعرض عليه اختيار نوع الإصلاح من قبل الجراح إذا تعذر القيام بذلك في المستشفى المحلي الخاص به فقد يحتاج إلى السفر إلى مركز يمكنه إجراء إصلاح الأوعية الدموية من الداخل.
المضاعفات
يكون خطر حدوث مضاعفات كبيرة أقل بالنسبة لإصلاح الأوعية الدموية من الداخل، حيث لا تتداخل العملية مع الدورة الدموية بقدر ما تتداخل مع الجراحة المفتوحة، ومع ذلك فإن الطعم ليس آمنًا كما هو الحال في العملية المفتوحة، نتيجة لذلك قد يحتاج المريض إلى متابعة عمليات المسح للتأكد من عدم انزلاق الطعم، تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 من كل 10 مرضى قد يحتاجون إلى مزيد من التدخل أو العملية على طعمهم.
فترة النقاهة
بعد إصلاح الأوعية الدموية غير المعقدة، يعود معظم المرضى إلى جناح المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام، يجب أن يكون المريض قادرًا على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بمجرد استيقاظه تمامًا بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية، حيث ستهدف الممرضات إلى جعله جالسًا ويمشي في أسرع وقت ممكن، بمجرد استيقاظه، يجب أن تكون قادرًا على مغادرة المستشفى، ولكن قد يحتاج إلى أقراص مسكن للألم لمدة تصل إلى أسبوع.
تشير المناقشات مع المرضى الذين خضعوا لإصلاح الأوعية الدموية إلى أنه قد يكون من الطبيعي الشفاء التام في غضون أسبوعين تقريبًا، ولكن بعض الأشخاص يستغرقون وقتًا أطول، ويمكن أن يتعبوا ويستغرقون عدة أشهر للعودة إلى الحالة الصحية التي كانوا يعانون منها قبل العملية خلال هذا الوقت، يجب أن يعيد المريض مستوى نشاطه تدريجيًا إلى طبيعته، حيث يمكنه استئناف النشاطات اليومية كافة بمجرد شعوره بالراحة.
العودة إلى العمل
يمكن لمعظم الأشخاص الذين عولجوا بإصلاح الأوعية الدموية العودة إلى العمل في غضون شهر بعد الجراحة.
هل جراحة تمدد الأوعية الدموية بالبطن ناجحة
إذا تم إصلاح تمدد الأوعية الدموية بنجاح، فإن هذا يمنعها من الانسداد أو الانفجار، وهناك احتمال كبير جدًا أن المريض سيعود إلى حياته الطبيعية، حيث يستغرق الشفاء التام ما بين 3 و 6 أشهر بعد الجراحة المفتوحة و 2 إلى 4 أسابيع بعد إصلاح الأوعية الدموية، حيث سيتأثر سرعة الشفاء أيضًا بعمر المريض ولياقته العامة.
ما هي مخاطر جراحة تمدد الأوعية الدموية بالبطن
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبيرة، يمكن أن تحدث مضاعفات عامة بما في ذلك التهاب في الجرح أو التهابات في الصدر أو الإسهال.
هناك خطر ضئيل من تعرض المريض لمضاعفات طبية مثل:
- نوبة قلبية.
- السكتة الدماغية.
- مشكلة في الصدر.
- فقدان الدورة الدموية في الساقين أو الأمعاء.
- عدوى في الطُعم المُستخدَم لاستبدال الشريان الأورطي.
- يُعد تجلط الأوردة العميقة (DVT) خطرًا معروفًا وسيتلقى معظم المرضى العلاج أثناء إقامتهم في المستشفى، لمنع ذلك إذا أصبت بالفعل بجلطات الأوردة العميقة، فقد تحتاج إلى علاج إضافي لهذا، وقد يؤدي ذلك إلى إطالة مدة إقامة المريض في المستشفى.
إذا كان خطر تعرضك لمضاعفات كبيرة أعلى من ذلك، عادةً لأنك تعاني بالفعل من مشكلة طبية خطيرة، فسيقوم الجراح بمناقشة هذا الأمر مع المريض، ومن المهم أن يتذكر أن جراحه سيوصي فقط بعلاج تمدد الأوعية الدموية، وإذا كان يعتقد أن خطر انفجار تمدد الأوعية الدموية أعلى من التهديد الذي تشكله العملية، فسيتمكن الجراح من إخباره بمعدل نجاح هذه العملية في وحدته.
الموافقة على تخزين معلومات المريض الشخصية
يسجل جراحو الأوعية الدموية المعلومات حول التدخلات الجراحية، بما في ذلك إصلاحات (AAA)، في قاعدة بيانات الأوعية الدموية الوطنية (NVD) هذه قاعدة بيانات آمنة تُستخدم للمساعدة في مراقبة وتحسين خدمات الأوعية الدموية في جميع أنحاء البلاد لذلك، قد يُطلب من المريض (أو أقرب قريب) منح الإذن لتخزين معلوماته الشخصية على NVD.
على الرغم من أن قاعدة البيانات هي نظام وطني، إلا أن الحوكمة الصارمة للبيانات تعني أنه لا يمكن الوصول إلى التفاصيل الشخصية على NVD إلا من قبل الموظفين المشاركين مباشرة في معاملة الفرد معلومات المريض سرية، ولا يتم نقلها إلى أطراف أخرى بخلاف المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين مباشرة في رعاية الفرد، يحتاج إلى تأكيد مع جراح الأوعية الدموية، ما إذا كان سعيدًا بتخزين معلوماته الشخصية على NVD.
إجراءات الوقاية من تمدد الأوعية الدموية
- التدخين: إذا كان مدخنًا، فإن أهم شيء يمكنه القيام به لمساعدة نفسه هو الإقلاع عن التدخين، حيث سيساعد الإقلاع عن التدخين أيضًا في حماية جميع الشرايين، مما يقلل من احتمالية إصابته بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية، الإقلاع عن التدخين ليس بالأمر السهل، ولكن توجد خدمة الإقلاع عن التدخين ومجموعات الدعم التي يمكن أن تساعد، يمكن للممرض المتخصص في الأوعية الدموية أو ممرض الممارس العام تقديم النصح للمريض بشأن هذه الأمور.
- الخمول: يوصى بالتمرينات اللطيفة مثل المشي وركوب الدراجات للمساعدة في تحسين المستوى العام للياقة البدنية، التمرين يساعد الجسم على إنتاج الكولسترول الصحي وهذا يساعد على حماية الشرايين من الكوليسترول السيئ.
- ضغط دم مرتفع: يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر المعروفة لتمزق تمدد الأوعية الدموية، من المهم جدًا أن يتم فحص ضغط الدم بانتظام على الأقل كل 6 أشهر، إذا تم وصف دواء لارتفاع ضغط الدم له ، فيجب عليك التأكد من تناوله وفقًا للتعليمات المقدمة.
- داء السكري: إذا كان المريض مصابًا بداء السكري، فمن المهم أن يتم التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل جيد.
وفي نهاية ذلك فإنه يجب اتباع نظام غذائي صحي متوازن ومحاولة تقليل الوزن الزائد من المهم تقليل مستوى الكوليسترول في الدم، حيث سيتم إعطاء نصائح حول كيفية القيام بذلك يمكن لممرضة الأوعية الدموية إحالته إلى اختصاصي التغذية، وإذا لزم الأمر قد يوصف له دواء الستاتين لخفض مستوى الكوليسترول وجرعة منخفضة من الأسبرين للمساعدة في منع تكوّن جلطات الدم.
