اقرأ في هذا المقال
إن التصوير المقطعي المحوسب (CCTA) هو اختبار تصوير للقلب يساعد في تحديد ما إذا كان تراكم الترسبات، وقد أدى إلى تضييق الشرايين التاجية، والأوعية الدموية التي تغذي القلب.
كيف يتم التصوير المقطعي للشرايين التاجية
يتكون البلاك من مواد مختلفة مثل الدهون والكوليسترول والكالسيوم التي تترسب على طول البطانة الداخلية للشرايين يمكن أن يقلل البلاك، الذي يتراكم بمرور الوقت، من تدفق الدم أو يمنعه تمامًا، وفي بعض الحالات يتلقى المرضى الذين يخضعون لفحص CCTA مادة تباين تحتوي على اليود كحقنة وريدية (IV)؛ لضمان أفضل صور ممكنة للأوعية الدموية للقلب.
يعد التصوير المقطعي، المعروف أكثر باسم التصوير المقطعي المحوسب، اختبارًا تشخيصيًا للتصوير الطبي مثل الأشعة السينية التقليدية، فإنها تنتج صورًا متعددة أو صورًا لداخل الجسم، كما ينتج عن التصوير المقطعي المحوسب صورًا يمكن إعادة تنسيقها في مستويات متعددة يمكنه حتى إنشاء صور ثلاثية الأبعاد، ويمكن للطبيب مراجعة هذه الصور على شاشة الكمبيوتر أو طباعتها على فيلم أو عبر طابعة ثلاثية الأبعاد أو نقلها إلى قرص مضغوط أو قرص DVD.
توفر الصور المقطعية للأعضاء الداخلية والعظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية تفاصيل أكثر من الأشعة السينية التقليدية، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
الاستخدامات الشائعة للتصوير المقطعي للشرايين التاجية
يدعو العديد من الأطباء إلى الاستخدام الدقيق لـ (CCTA) للمرضى الذين لديهم:
- يشتبه في تشريح الشرايين التاجية.
- خطر منخفض أو متوسط للإصابة بمرض الشريان التاجي، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر ونتائج معملية طبيعية وغير تشخيصية أو غير واضحة ومخطط كهربية القلب.
- مخاطر منخفضة إلى متوسطة من آلام الصدر غير النمطية في قسم الطوارئ.
- ألم الصدر غير الحاد.
- أعراض جديدة أو متفاقمة مع نتيجة اختبار إجهاد طبيعية سابقة.
- نتائج اختبار الإجهاد غير الواضحة أو غير الحاسمة.
- بداية جديدة لفشل القلب مع انخفاض وظائف القلب وانخفاض أو متوسط خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
- خطر متوسط للإصابة بمرض الشريان التاجي قبل جراحة القلب غير التاجية.
- ترقيع مجازة الشريان التاجي.
بالنسبة للمرضى الذين يستوفون المؤشرات المذكورة أعلاه، يمكن لـ (CCTA) توفير معلومات مهمة حول وجود ومدى اللويحة في الشرايين التاجية، بصرف النظر عن تحديد تضيق الشريان التاجي باعتباره سببًا لعدم الراحة في الصدر، يمكنه أيضًا اكتشاف الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض، مثل انهيار الرئة أو تجلط الدم في الأوعية الدموية المؤدية إلى الرئتين أو تشوهات الأبهر، وسيحدد طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي القلب، بالتشاور مع أخصائي الأشعة الذي سيجري الاختبار، ما إذا كان CCTA مناسبًا للمريض.
كيف تبدو المعدات
عادةً ما يكون جهاز التصوير المقطعي المحوسب عبارة عن آلة كبيرة على شكل كعكة دائرية مع نفق قصير في المنتصف، حيث يستلقي المريض على طاولة ضيقة تنزلق داخل وخارج هذا النفق القصير بالتناوب حول المريض، يوجد أنبوب الأشعة السينية وأجهزة الكشف الإلكترونية للأشعة السينية مقابل بعضها البعض في حلقة تسمى القنطرية العملاقة.
توجد محطة عمل الكمبيوتر التي تعالج معلومات التصوير في غرفة تحكم منفصلة، وهذا هو المكان الذي يقوم فيه التقني بتشغيل الماسح الضوئي ويراقب الاختبار الخاص بالمريض في اتصال مرئي مباشر، حيث سيتمكن التقني من سماع المريض والتحدث إليه باستخدام مكبر صوت وميكروفون.
(CCTA) يشبه إلى حد كبير الفحص بالأشعة المقطعية العادية الاختلاف الوحيد هو سرعة جهاز التصوير المقطعي المحوسب واستخدام جهاز مراقبة القلب لتحديد معدل ضربات القلب.
كيف يعمل هذا الإجراء
أثناء الفحص، تمر الأشعة السينية عبر الجسم، ويتم التقاطها بواسطة كاشفات خاصة في الماسح الضوئي، وعادةً ما تؤدي الأرقام الأعلى (خاصة 64 أو أكثر) من هذه الكواشف إلى صور نهائية أوضح لهذا السبب، غالبًا ما يشار إلى (CCTA) على أنه جهاز كشف متعدد أو مسح مقطعي متعدد الشرائح.
تُستخدم المعلومات التي تم جمعها أثناء فحص (CCTA) لتحديد تشريح الشريان التاجي واللويحة وتضيق الوعاء الدموي، وفي بعض الحالات وظائف القلب، حيث سيستخدم أخصائي الأشعة الكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد وصور في مستويات مختلفة لتقييم القلب والشرايين التاجية بشكل كامل، كما تستخدم الإجراءات مادة تباين لتحديد الأوعية الدموية التي يتم فحصها بوضوح من خلال جعلها تبدو بيضاء ناصعة.
كيف يتم إجراء العملية
ستمنح الممرضة ثوبًا للمريض ليرتديه أثناء العملية، حيث سيقوم الفني بتنظيف ثلاث مناطق صغيرة من صدر المريض، ووضع أقطاب كهربائية (أقراص صغيرة لزجة) على هذه المناطق، وقد يحتاج الرجال إلى حلق مساحة صغيرة من الشعر على صدورهم لمساعدة الأقطاب على الالتصاق، حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG)، والذي يُظهر النشاط الكهربائي لقلب المريض أثناء الاختبار.
ستقوم ممرضة أو تقني بإدخال خط وريدي (IV) في وريد في ذراع المريض لإدارة مادة التباين أثناء الإجراء أثناء وجوده في جهاز التصوير المقطعي المحوسب، قد يتم إعطاؤه دواء حاصرات بيتا من خلال نفس الخط الوريدي أو عن طريق الفم للمساعدة في إبطاء معدل ضربات القلب من أجل تحسين جودة الصورة.
يمكن أيضًا إعطاء النتروجليسرين، لتوسيع وتحسين رؤية الشرايين التاجية، كجهاز لوحي أو بخاخ تحت لسان المريض أو لصقة على جلده، وأثناء الاستلقاء على طاولة الفحص، قد يُطلب من المريض رفع ذراعيه فوق رأسه طوال مدة الاختبار، حيث سيساعد هذا في تحسين جودة الصورة.
بعد ذلك، سينتقل الجدول بسرعة عبر الماسح الضوئي لتحديد موضع البدء الصحيح لعمليات المسح، بعد ذلك سينتقل الجدول ببطء عبر الجهاز لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب الفعلي اعتمادًا على نوع الفحص بالأشعة المقطعية، وقد يقوم الجهاز بعدة تمريرات.
وقد يطلب الفني من المريض أن يحبس أنفاسه أثناء الفحص أي حركة، بما في ذلك التنفس وحركات الجسم، يمكن أن تؤدي إلى آثار على الصور، ويمكن أن يشبه فقدان جودة الصورة هذا التعتيم الذي يظهر على صورة تم التقاطها لكائن متحرك، ويجب أخبار الطبيب إذا كان لدى المريض مشاكل في حبس أنفاسه لمدة 5 إلى 15 ثانية، حيث يؤدي التنفس أثناء الفحص إلى عدم وضوح الصور، ويمكن أن يؤدي إلى اختبار غير حاسم.
وعند اكتمال الاختبار، سيطلب الفني الانتظار حتى يتحققوا من أن الصور عالية الجودة بما يكفي لتفسير دقيق من قبل أخصائي الأشعة، وسيقوم الطبيب أو الممرضة بإزالة الخط الوريدي قبل العودة إلى المنزل، بما في ذلك جميع الاستعدادات.
وعادةً ما يستغرق فحص (CCTA) حوالي 15 دقيقة إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا وثابتًا، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا كان معدل ضربات القلب الأساسي سريعًا، وتم إعطاء حاصرات بيتا لإبطائه إذا تم إعطاء حاصرات بيتا عن طريق الفم، فعادةً ما يتطلب الأمر ساعة واحدة على الأقل حتى تصبح سارية المفعول إذا تم حقن الدواء في الوريد (عن طريق الوريد)، فقد لا يزال يتطلب جرعات متعددة وحتى 20 دقيقة للوصول إلى معدل ضربات القلب الأبطأ.
