تصوير ضمور الدماغ ومرض الزهايمر بالرنين المغناطيسي

أظهرت دراسات التصوير المقطعي الكمي بالرنين المغناطيسي (MRI) لمرض الزهايمر أن الضمور موجود بالفعل حتى في الأفراد المصابين بشكل خفيف، ومع ذلك فإن المقاييس الفردية للهياكل ذات النطاق الطبيعي الواسع ليست حساسة مثل التدابير المتكررة في الاضطرابات التقدمية مثل مرض الزهايمر.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يوفر طرح التصوير بالرنين المغناطيسي التسلسلي المسجل طريقة دقيقة لقياس كميات صغيرة من تغير الحجم الدماغي المنتشر، وبهذه الطريقة وُجد أن معدلات الضمور أعلى بعشرة إلى 40 مرة في مرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط ​​مقارنة بالشيخوخة الطبيعية.

لقد استخدمت هذه التقنية لتقييم ما إذا كانت معدلات الضمور قد زادت في مرحلة مبكرة من المرض، وتم اجراء دراسة طولية مستقبلية للأفراد الذين لا يعانون من الأعراض المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهايمر العائلي.

تم تعريف الأفراد على أنهم معرضون للخطر إذا كان لديهم تاريخ عائلي من الإصابة المبكرة بداء الزهايمر السائد (أقل من 65 عامًا) وكانوا في غضون 5 سنوات من العمر عند ظهورهم في أسرهم، حيث كان يُنظر إلى المرضى على أنهم بلا أعراض إذا شعروا هم ومخبروهم المقربون بعدم وجود أعراض لفقدان الذاكرة أو تدهور معرفي آخر.

علاقة الزهايمر بالنظام الغذائي

تتزايد بسرعة الأدلة الوبائية التي تربط النظام الغذائي، وهو أحد أهم العوامل البيئية القابلة للتعديل وخطر الإصابة بمرض الزهايمر، وهو السبب الأكثر شيوعًا للخرف نظرًا للنقص الحالي في العلاجات المعدلة للمرض، بالإضافة إلى زيادة الوعي بأن الأعراض تتطور على مدى سنوات عديدة أو حتى عقود كان هناك اهتمام متزايد بتحديد استراتيجيات فعالة للوقاية، كما يمكن أن يؤدي تأخير ظهور الأعراض لمدة عام واحد إلى تقليل انتشار مرض الزهايمر بأكثر من 9 ملايين حالة على مدار الأربعين عامًا القادمة.

قدمت العديد من الدراسات أدلة على الأنماط الغذائية التي تحمي من مرض الزهايمر من بين الأنماط الغذائية المحتملة (DPs)، هناك إجماع على أن التقيد العالي بنظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي (MeDi) يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر.

في حين أن هناك اهتمامًا متزايدًا بتنفيذ التوصيات الغذائية قبل ظهور أعراض مرض الزهايمر، تظل الصورة العامة ملتبسة، حيث فشلت التجارب السريرية في إظهار العلاقات المتسقة بين العناصر الغذائية الوقائية المفترضة والنتائج السريرية، ستستفيد هذه الدراسات بشكل كبير من العلامات البيولوجية للمرض، كنقاط نهاية بديلة للتغير السريري، خاصة خلال المراحل قبل السريرية التي أعيد تصورها مؤخرًا لمرض الزهايمر هناك حاجة إلى المؤشرات الحيوية في الجسم الحي؛ لتوضيح كيف يعزز النظام الغذائي شيخوخة الدماغ الصحية، وبالتالي يمكن أن يكون وقائيًا ضد مرض الزهايمر.

التصوير بالرنين المغناطيسي واكتشاف المرض مبكرا

من الناحية المرضية يتميز مرض الزهايمر بوجود لويحات أميلويد بيتا (Aβ) والتشابك الليفي العصبي وفقدان الخلايا العصبية في مناطق الدماغ الضعيفة بشكل انتقائي، ينشأ الفقد العصبي في الزهايمر في الفص الصدغي الإنسي خلال المراحل الطبيعية للإدراك وينتشر إلى المناطق القشرية، وخاصة القشرة الحزامية الخلفية والقشرة الجدارية الصدغية جنبًا إلى جنب مع التقدم السريري يمكن تصور هذه التغييرات في الجسم الحي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

أظهرت العديد من الدراسات أن ضمور الدماغ يمكن اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي قبل عدة سنوات من ظهور الخرف ويرتبط بتطور مرض الزهايمر.

يتزايد انتشار الخرف بسرعة في البلدان المتقدمة؛ بسبب الزيادة الكبيرة في شيخوخة السكان وفقًا لتقرير الزهايمر العالمي لعام 2014، يؤثر الخرف على ما يقرب من 44 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن يتضاعف معدل الإصابة بمرض الزهايمر ثلاث مرات بحلول عام 2050 وفقًا لذلك، توسع نطاق البحث حول التصوير العصبي للخرف بشكل كبير في العقد الماضي مما أتاح التشخيص التفريقي الأسهل للخرف ومراقبة أكثر دقة لتطور المرض باستخدام ميزات التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي والفسيولوجي (MR).

التصوير بالرنين المغناطيسي 3T

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي 3T على وجه الخصوص دقة أفضل للتصوير الهيكلي، وأداء أكثر قوة للتقنيات المتقدمة مثل التصوير الموتر للانتشار (DTI)، والتصوير المرجح بالتروية والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، بالإضافة إلى ذلك فإن تطوير روابط جديدة للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) خاصة بالمواد المرضية مثل بيتا أميلويد (Aβ) توفر وجهات نظر جديدة حول تشخيص الخرف.

على الرغم من التقدم المحرز في التصوير بالرنين المغناطيسي، غالبًا ما يتردد اختصاصيو الأشعة في إجراء تشخيص محدد للخرف السريري بسبب عدم وجود نتائج محددة في بعض الأحيان، يتم إهمال النتائج الدقيقة مثل الضمور الموضعي الخفيف، ويعتبر التشخيص التصويري للخرف عديم الفائدة لذلك، يلزم إدخال نهج منهجي وعملي في التشخيص التصويري للخرف.

لا يقتصر تصوير الخَرَف على إمكانات تشخيصية وإنذارية فحسب، بل قد يمنح أيضًا رؤى فريدة للخرف نفسه لذلك، فإن الهدف هو تقديم نظرة عامة موجزة عن مرض الزهايمر، والتحقيق في تطورات التصوير العصبي الحديثة في مجال الخرف مع التركيز على التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي من أجل اقتراح نهج منهجي لتشخيص التصوير بالخرف.

علم الأمراض المميز ونموذج الإمراض لمرض الزهايمر

يتميز مرض الزهايمر بتراكم نوعين من البروتينات غير الطبيعية: بروتين Aβ خارج الخلية وبروتين تاو داخل الخلايا، يتقدم ترسب الأميلويد والتاو زمانيًا مكانيًا بطريقة تنبؤية يتراكم الأميلويد أولاً في الجزء القاعدي من الفصوص الأمامية والزمانية والقذالية، ثم ينتشر لاحقًا إلى القشرة الشوكية الداخلية والحصين واللوزة المخية والقشرة الجزرية والقشرة الحزامية، مما يجنب القشرة البصرية والقشرة الحسية الأولية.

على العكس من ذلك، يتقدم ترسب التشابك العصبي الليفي بالترتيب التالي: القشرة عبر القناة الشرجية، القشرة المخية الأنفية الداخلية، الحصين، القشرة الصدغية، القشرة الترابطية، وأخيراً القشرة الحسية الأولية والقشرة البصرية.

التصوير الهيكلي لأمراض الخرف

يُعرف التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة تشخيصية مهمة لمرض الزهايمر، حيث يمكن أن يفرق بين مرض الزهايمر والخرف غير المصحوب بمرض الزهايمر، ويحتمل أن يقدر تلف الأنسجة قبل السريرية أو النذير في المناطق المعرضة للخطر مثل الحُصين والقشرة المخية الداخلية.

التصوير الهيكلي بالرنين المغناطيسي مهم أيضًا لاستبعاد الورم السحائي والورم الدبقي والورم الدموي تحت الجافية وتشوه الأوعية الدموية واستسقاء الضغط الطبيعي.

تميز أنماط معينة من الضمور القشري وأمراض الأوعية الدموية مرض الزهايمر النموذجي عن أنواع الخرف التنكسي العصبي الأخرى بما في ذلك الخرف الجبهي الصدغي (FTD) والتنكس القشري القاعدي (CBD) والشلل فوق النووي التدريجي (PSP)، والخرف الوعائي، وبالتالي فإن تحديد وتصنيف أنماط الضمور القشري وأمراض الأوعية الدموية لهما أهمية قصوى من أجل الاستخدام الدقيق والفعال للتصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي.