تم استخدام الأشعة السينية على نطاق واسع للأغراض الطبية بشكل رئيسي لتصوير الهيكل العظمي. منذ زمن رونتجن، تم تطوير العديد من تقنيات التصوير الجديدة التي تسمح لأخصائيي الأشعة برؤية العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي وكذلك العظام وتقييم مقدار النشاط الأيضي في العظام والأنسجة الرخوة.
تصوير العضلات والعظام
عندما اكتشف فيلهلم كونراد رونتجن الأشعة السينية في نوفمبر 1895، قام بفحصها بدقة واختبر قدرتها على اختراق العديد من الأجسام الجامدة ومراقبة تأثيرها على الشاشات الفلورية وأفلام التصوير، حدق بدهشة في صورة عظام يده وهو يسمح للأشعة الجديدة أن تخترق جسده.
قام بعمل صورة فوتوغرافية بالأشعة السينية ليد وأرسل بصماتها مع ورقته التي تصف الظاهرة الجديدة إلى قائمة منتقاة بعناية من الزملاء العلميين. بحلول منتصف فبراير 1896، لم تكن ورقة رونتجن قد نُشرت فحسب، بل أعيد طبعها أيضًا في مجلات علمية أخرى بما في ذلك المجلة الأمريكية ساينس.
حيث تجعل هذه التقنيات تصوير الهيكل العظمي مجالًا مثيرًا للأشعة يمكن أن يعزز نوعية حياة المرضى، كما يمكن أن تكون التقنيات باهظة الثمن أيضًا.
التصوير الشعاعي التقليدي لتقييم العظام
الصور الشعاعية التقليدية هي أكثر دراسات التصوير التي يتم الحصول عليها بشكل متكرر، حيث إنها مفيدة بشكل أساسي لتقييم العظام ولكن يمكن أيضًا الحصول على معلومات مفيدة حول الأنسجة الرخوة المجاورة، كما قد يكون الغاز في الأنسجة الرخوة دليلًا على جرح مفتوح أو قرحة أو عدوى بكائن حي منتِج للغازات.
يمكن أن تشير التكلسات في الأنسجة الرخوة إلى وجود ورم أو التهاب عضلي عظمي أو اضطرابات جهازية مثل تصلب الجلد أو فرط نشاط الغدة الدرقية للحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات من الصور الشعاعية التقليدية، يجب أن تختار بعناية الدراسة المطلوب طلبها. في معظم المستشفيات والعيادات، تم تطوير مجموعات موحدة من الآراء التي يتم الحصول عليها بشكل روتيني معًا لتقييم مناطق معينة من الجسم في أماكن سريرية معينة.
من المفيد معرفة ما سيتم الحصول عليه بشكل روتيني عند طلب مجموعة معينة من الأفلام. على سبيل المثال، تشتمل الصور الشعاعية للكاحل عادةً على منظر أمامي مباشر للكاحل ومنظر أمامي يتم الحصول عليه من خلال دوران داخلي للكاحل بمقدار 15 درجة تقريبًا منظر نقر ومنظر جانبي.
ومع ذلك، سيكون هناك بعض الاختلاف بين المؤسسات، وكحد أدنى، يجب الحصول على وجهتي نظر بزاوية قائمة لبعضهما البعض عند الاشتباه في حدوث كسر أو خلع، لأن هذه الإصابات تشتهر بكونها دقيقة للغاية أو حتى غير مرئية في أحد الإسقاطات، حتى عندما تكون واضحة بشكل صارخ من وجهة نظر أخرى.
آلية تقييم العظام
يجب أن تركز الصور الشعاعية على المنطقة التشريحية التي يتم تقييمها خالية من التشريح المتداخل والغريب، إذا كانت الركبة هي موقع المشكلة، فلا تطلب مناظر للظنبوب والشظية بالكامل، ستصاب بخيبة أمل من تخيل الركبة، كما يجب التخلي عن هذا المبدأ بشكل أو بآخر عند الأطفال الصغار والأفراد المعاقين عقليًا الذين قد لا يكونون قادرين على تحديد مكان أعراضهم جيدًا وكذلك في ضحايا الصدمات الذين يعانون من إصابات كثيرة، بحيث يمكن التغاضي عن الإصابات البسيطة نسبيًا.
بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم دراسة الصور الشعاعية من قبل استشاري الأشعة، فمن المفيد تقديم تاريخ موجز ودقيق يحدد مخاوفك السريرية، سيؤدي مجرد الإشارة إلى موقع الإصابة إلى تحسين احتمالية حدوث كسر دقيق، سيُظهر التصوير الشعاعي التقليدي للعظم الطبيعي قشرة ناعمة ومتجانسة تحيط بالفراغ النخاعي، ستكون القشرة أكثر سمكًا على طول العمود (الشلل) من العظام الطويلة وأرق في العظام الصغيرة غير المنتظمة مثل عظام الرسغ وفي نهايات العظام الطويلة.
الاستثناءات هي التخشين الطبيعي للقشرة في مواقع إدخال الأوتار والأربطة والانقطاع الطبيعي للقشرة في موقع الشرايين المغذية، تحدث هذه بشكل طبيعي في أماكن يمكن التنبؤ بها وتختلف من عظم إلى آخر. داخل الفضاء النخاعي للعظم الطبيعي توجد الترابيق، كما تظهر هذه في الصور الشعاعية كخطوط بيضاء رقيقة ونقية يتم ترتيبها ليس بشكل عشوائي ولكن في أنماط يمكن التنبؤ بها تعزز قدرة العظام على تحمل الإجهاد.
قد يكون الارتباط بنتائج التاريخ والفحص البدني مفيدًا أيضًا. أخيرًا، قد تساعد أيضًا المقارنة مع الصور الشعاعية السابقة للمريض أو مع صورة الأشعة للطرف المقابل، كما تعد وجهات نظر المقارنة للأطراف المقابلة مفيدة بشكل خاص في الأطفال، حيث قد تختلف الفيزياء المفتوحة ومراكز التعظم الملحقة بشكل كبير من فرد إلى آخر ولكنها تميل إلى الاختلاف بشكل أقل من جانب إلى آخر مقارنة بالأشخاص المختلفين.
