إصابة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب الرياضي

على اللاعب عند ممارسة الرياضات التي تتطلب استعمال الكوع الحرص على ممارستها بالشكل المثالي؛ وذلك من أجل عدم حدوث إصابات متكررة في وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع.

إصابة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب الرياضي

تقع العضلة ذات الرأسين في الجزء الأمامي من الجزء العلوي من الذراع، وهي مرتبطة بعظام الكتف والمرفق بواسطة أوتار وهي عبارة عن حبال قوية من الأنسجة الليفية تربط العضلات بالعظام، كما أن تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين عند الكوع غير شائعة وتحدث في 3 إلى 5 أشخاص فقط لكل 100000 كل عام ونادرًا ما تصيب النساء.

وغالبًا ما تكون هذه التمزقات ناتجة عن إصابة مفاجئة وتميل إلى إحداث ضعف أكبر في الذراع مقارنة بإصابات وتر العضلة ذات الرأسين عند الكتف، وبمجرد أن يتمزق فإن وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع لن يرجع إلى العظم ويكتمل، حيث تجعل عضلات الذراع الأخرى من الممكن ثني الكوع دون الوتر، ومع ذلك لا يمكنهم أداء جميع وظائف الكوع وخاصة حركة تدوير الساعد من راحة اليد إلى راحة اليد، حيث تسمى هذه الحركة الاستلقاء وهي مهمة لأنشطة إمساك الطاقة.

ولإعادة قوة الذراع إلى المستويات الطبيعية القريبة قد يعرض الجراح جراحة لإصلاح الوتر الممزق، ومع ذلك فإن العلاج غير الجراحي هو خيار معقول للمرضى الذين قد لا يحتاجون إلى وظيفة كاملة للذراع، أو الذين لا يستطيعون توفير الوقت لإعادة التأهيل المطلوبة بعد الجراحة.

تشريح إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

العضلة لها وتران يربطان العضلة بالكتف ووتر واحد يعلق في الكوع، حيث يسمى الوتر الموجود في الكوع وتر العضلة البعيدة، حيث يتصل بجزء من عظم الكعبرة يسمى الحدبة الشعاعية وهو حجم قليل على عظم الكوع بالقرب من مفصل المرفق، كما تساعد العضلة على ثني الذراع وتدويره، حيث يعلق في الكوع على نتوء قليل على عظم نصف القطر يسمى الحدبة الشعاعية.

وصف إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

يمكن أن تكون تمزقات وتر العضلة إما جزئية أو كاملة، حيث أن:

• الدموع الجزئية: حيث تدمر هذه التمزقات الأنسجة الرخوة ولكنها لا تقطع الوتر تمامًا.

• دموع كاملة: سيؤدي التمزق الكامل إلى فصل الوتر تمامًا عن نقطة تعلقه بالعظم.

وفي معظم الحالات تكون تمزقات وتر العضلة البعيدة كاملة، وهذا يعني أن العضلة بأكملها تبعد عن العظم ويتم سحبها باتجاه الكتف.

أسباب إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

السبب الأساسي لتمزق وتر العضلة البعيدة هو الإصابة التي تكون بشكل مباشر، وأحياناً ما تتصل هذه الدموع بحالات طبية أخرى، وعادةً ما تحدث إصابات وتر العضلة ذات الرأسين عند الكوع عندما يُجبر الكوع مباشرة على المقاومة، ومن الأقل شيوعًا إصابة هذا الوتر عندما ينثني الكوع بقوة ضد حمولة ثقيلة.

كما يعتبر رفع الأثقال ثقيل مثالاً جيدًا، حيث يقوم اللاعب بإجهاد عضلات العضلة ذات الرأسين والأوتار في محاولة للحفاظ على ثني الذراعين، ولكن الوزن أكبر من اللازم ويجبر ذراعيه على استقامة، وبينما يكافح يزداد الضغط على العضلة ذات الرأسين ويتمزق الوتر بعيدًا عن العظام.

عوامل الخطر في إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

الرجال الذين يبلغون من العمر 30 عامًا أو أكثر هم الأكثر عرضة لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة، حيث تشمل عوامل الخطر الإضافية لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة ما يلي:

• التدخين: يمكن أن يؤثر استخدام النيكوتين على قوة الأوتار وجودته.

• أدوية الكورتيكوستيرويد والستيرويد المنشطة: حيث تم ربط هذه الأدوية بضعف العضلات والأوتار.

أعراض إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

يمكن أن يؤدي تمزق وتر العضلة البعيدة إلى تكتل العضلة بالقرب من الكتف، حيث أن الكدمات في الكوع شائعة أيضًا، وغالبًا ما يكون هناك فرقعة في الكوع عند تمزق الوتر، حيث يكون الألم شديدًا في البداية ولكنه قد يهدأ بعد أسبوع أو أسبوعين، كما تشمل الأعراض الأخرى:

• تورم في مقدمة الكوع.

• كدمات ظاهرة في الكوع والساعد.

• ضعف في ثني الكوع.

• ضعف في التواء الساعد (التبطين).

• انتفاخ في الجزء العلوي من الذراع بسبب ارتداد العضلة ذات الرأسين القصيرة.

• فجوة في مقدمة الكوع نتجت عن غياب الوتر.

علاج إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

تعد الجراحة لإعادة ربط وتر العضلة بالعظم لازمة لاستعادة قوة الذراع ووظيفته بالكامل، حيث يمكن اعتبار العلاج غير الجراحي:

• إذا كان أكبر سنًا وأقل نشاطًا.

• إذا حدثت الإصابة في ذراعه غير المهيمن ويمكنه تحمل عدم وجود وظيفة كاملة للذراع.

• إذا كان يعاني من مشاكل طبية تعرضه لخطر أكبر للمضاعفات أثناء الجراحة.

• إذا لم يتمكن من تخصيص وقت لإعادة التأهيل المطلوبة بعد الجراحة.

العلاج الجراحي

تشمل توصيات العلاج:

• راحة: من خلال الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة العلوية لتخفيف الألم والحد من التورم، حيث قد يوصي الطبيب باستخدام حبال لفترة وجيزة.

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: حيث تعمل الأدوية المضادة للالتهابات على تقليل الألم والتورم.

• علاج بدني: بعد انخفاض الألم حيث قد يوصي الطبيب بتمارين إعادة التأهيل لتقوية العضلات المحيطة والمساعدة في استعادة أكبر قدر ممكن من الحركة والوظيفة.

كما يجب إجراء جراحة للوتر خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الإصابة، وبعد هذا الوقت تبدأ عضلة الأوتار والعضلة في التندب والتقصير، وقد لا يكون من الممكن استعادة وظيفة الذراع بالجراحة، في حين أن هناك خيارات أخرى متاحة للمرضى الذين يطلبون علاجًا جراحيًا متأخرًا لهذه الإصابة، إلا أنها أكثر تعقيدًا وأقل نجاحًا بشكل عام.

إعادة تأهيل إصابة تمزق العضلة ذات الرأسين في الكوع للاعب

بعد الجراحة مباشرةً قد يتم تثبيت الذراع في قالب أو جبيرة، حيث سيبدأ الطبيب قريبًا في تحريك الذراع، وغالبًا بحماية دعامة قد يصفون علاجًا طبيعيًا لمساعدته على استعادة نطاق الحركة والقوة، كما يمكن إضافة تمارين المقاومة مثل تقليص العضلة ذات الرأسين قليلاً أو استخدام الأربطة المرنة تدريجياً إلى خطة إعادة التأهيل الخاصة به.

والتأكد من اتباع خطة الطبيب العلاجية؛ وذلك لأن وتر العضلة ذات الرأسين تمتد أكثر من 3 إلى 4 أشهر للشفاء التام، فمن الضروري حماية الوتر عن طريق تحديد أنشطته، كما يمكن أن تبدأ الأنشطة الخفيفة بعد الجراحة بفترة وجيزة ولكن يجب تجنب رفع الأثقال والنشاط القوي لعدة أشهر.

وفي النهاية في حال التزام اللاعب بخطة إعادة التأهيل هو العامل الأكثر أهمية في العودة إلى جميع الأنشطة التي تستمتع بها، حيث أنه من خلال النتيجة الجراحية يتمتع جميع المرضى تقريبًا بنطاق كامل من الحركة والقوة في زيارة المتابعة النهائية للطبيب، وبعد مرور الوقت يمكن للاعب توقع العودة إلى الأنشطة الثقيلة والوظائف التي تنطوي على عمل يدوي.