السجلات الطبية

وفي هذه الطريقة تحفظ وترتّب السجلات الطبية في الخزائن المخصصة لها حسب التسلسل العددي لأرقام هذه السجلات.

تحتوي السجلات الطبية على عدة بيانات كبيانات التاريخ والفحص البدني والإشارات الحيوية والبيانات التي تم الحصول عليها من خلال الاختبارات التشخيصية المخبرية

يقوم موظف الاستقبال في السجلات طبية بتوثيق المعلومات الديموغرافية والاجتماعية الخاصة بمراجعي قسم الطوارئ والإسعاف على نموذج الإسعاف في المكان المخصص بذلك كالتالي،

تعريف الملف غير النشط: هي ملفات المرضى لم يقوموا بزيارة المستشفى كمرضی لمدة تجاوزت الخمس سنوات من آخر زيارة له.

هو الموافقة المسبقة من قبل المريض أو ذويه على المعالجة الطبية أو الجراحية إعطاء معلومات معينة

مكونات نموذج الدخول والخروج:معلومات تعرف بالمريض .تاريخ الدخول وتاريخ الخروج وعدد الأيام المرضي

تصميم النماذج الطبية وطريقة تحليلها وضبطها ليناسب عمل الكوادر الطبية، والتصميم الجيد لتلك النماذج بما يناسب مهام العيادات والأقسام المختلفة.

على موظف منطقة الحفظ المركزية إجراء بحث تفقدي لجميع الملفات الطبية التي تتواجد في خزائن منطقة الحفظ

تكون أهمية السجل الطبي في ما يقدمه من معلومات صحيحة وواضحة عن حالة المريض الصحية، كما أن الطبيب المعالج غالباً ما يركز على تقديم الخدمة الطبية

إنها تشكل أساس كل بروتوكول للمسؤولية المهنية وتستخدم لتقرير ما إذا كان قد تم الوفاء بجودة الرعاية. حيث يتم استخدامها أيضاً في العمليات العامة.

يعتبر من أكثر المؤشرات الإحصائية شيوعاً واستخداما في المستشفيات وهو أحد المقاييس الهامة لاستخدام الأسرة في المستشفى.

قد يقوم بعض الأطباء أو الباحثين بإجراء بعض البحوث العلمية على بعض المرضى لمعرفة سبب أحد الأمراض.

يعدّ حفظ السجلات السريرية جزءًا لا يتجزأ من الممارسة المهنية الجيدة وتقديم رعاية صحية عالية الجودة، ومهما كان شكل السجلات سواء الإلكترونية أو الورقية،

يوجد داخل كل مستشفى ما يسمى بالرقابة، ويعد الهيكل التنظيمي من الركائز الأساسية لنظام الرقابة. وتعددت مفاهيم الرقابة، حيث تتبنى بعض المؤسسات مجموعة من الإجراءات والأساليب لتحقيقها

تختلف الأجهزة والمعدات المستخدمة في قسم السجلات الطبية من مستشفى إلى آخر.

إن الهدف الرئيس للسجل الطبي هو تقديم افضل رعاية طبية ممكنة للمريض، حيث يعتبر السجل الطبي وثيقة قانونية هامة يُعتمد عليها رسميا لبيان نوع وطبيعة الخدمات

المعلومات التي يحتوي عليها السجل الطبي تعتبر المحور الأساسي في نظام المعلومات في المستشفى، والذي يعتبر أيضاً بدوره حجر الزاوية في نظام المعلومات الصحية،

نعني بمبادئ السجلات الطبية هي المبادئ التي تركز على المريض والنتائج الجيدة، وترتبط تلك المبادئ مع بعضها البعض لتلقي الخدمات العلاجية والوقائية،

تعتبر السجلات الطبية مركزاً للمعلومات المتعلقة بمعالجة المرضى في المستشفى

تتطلب السجلات الطبية الورقية العديد من موظفين للتعامل مع الملفات الطبية وتنظيمها، وذلك لكثرة عدد الملفات الطبية التي لا تحصى وبعكس السجلات الطبية الإلكترونية

هو السجل الطبي الذي يركز فقط على المشكلة التي يعاني منها المريض ويجعلها الأساس الذي ينطلق منه الطبيب لجمع المعلومات ورسم الخطة العلاجية المناسبة ومتابعة الحالة المرضية.