يحدث تلف عظام مفصل الركبة بسبب الضغط الميكانيكي العالي عليها، غالبًا ما يتأثر المفصل الرضفي بعد الإصابة بتلف عظام مفصل الركبة بتآكل وتمزق العظام والفصال العظمي خاصةً في الشيخوخة، هذا يدمر العظم الموجود في الجزء الخلفي من عظم الرضفة، تتمثل أعراض بداية تلف عظام مفصل الركبة في الإجهاد العالي لمفصل الركبة وألم البدء، في وقت لاحق يشتكي المصابون أيضًا من الألم أثناء الراحة والليل، فضلاً عن زيادة القيود على الحركة.
أسباب تلف عظام مفصل الركبة
- غالبًا ما يتأثر الأطفال والمراهقون الذين ينشطون في الرياضة بتلف عظام مفصل الركبة لذلك يفترض الأطباء أن الأحمال الميكانيكية المتكررة أثناء الرياضة يمكن أن تؤدي إلى نقص تروية العظام وتؤدي لاحقًا إلى موت ونخر وتلف مناطق صغيرة من العظام، تدعم هذه النظرية حقيقة أن عدد الأطفال الذين بدأوا الرياضات التنافسية في سن مبكرة قد ازداد في السنوات الأخيرة.
- يتسبب الضغط المتكرر باستمرار على مفصل الركبة في حدوث إصابات دقيقة، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل تدفق الدم المحلي إلى العظم المتورط في المفصل، تؤثر الإصابات الدقيقة المتكررة بشكل أساسي على الرياضات ذات الحركات المتوقفة السريعة والتغيرات المفاجئة في الاتجاه والحركات الدورانية في مفصل الركبة، مثل كرة القدم أو التنس أو كرة الريشة.
- في بداية مرض تلف عظام مفصل الركبة، يقل في منطقة العظام الواقعة مباشرة تحت العظم الغضروفي المفصلي (تحت الغضروف) في مفصل الركبة تدفق الدم، مع مرور الوقت يتضرر الغضروف العلوي أيضًا، مع تقدم المرض ينفصل جزء العظم التالف والغضروف الميت في مفصل الركبة عن الأنسجة السليمة المحيطة بالمفصل.
- يمكن أن تكون الصدمة التي حدثت على سبيل المثال من جراء حادثًا قوياً سببًا لاضطرابات الدورة الدموية الموضعية في العظام الموجودة في مفصل الركبة، إذا لم تعد هذه المنطقة من العظام تتغذى بشكل كافٍ يحدث تلف العظام، قبل كل شيء نلاحظ تلفًا موضعيًا في الغضروف المفصلي والعظم على الركبة في حالة تلف الغضروف المفصلي أو بعد الإزالة الجزئية للغضروف المفصلي، تعتبر حالة عدم الاستقرار أو التمزق في القرن الأمامي من الغضروف الإنسي من الأسباب المساهمة أيضاً في حدوث مرض تلف عظام مفصل الركبة.
- كما أن اختلالات محاور الساق مثل الساقين المقوسة ( genu varum ) والركبتين المقوسة ( genu valgum ) تضع أيضًا ضغطًا دائمًا على مفصل الركبة، كما أنها تعتبر عاملاً سببيًا محتملاً لتطور تلف عظام مفصل الركبة، من ناحية أخرى لا يوجد دليل على وجود خلل جيني أو وراثة عائلية لمرضى تلف عظام مفصل الركبة.
أسباب أخرى
حتى الآن لم يتم توضيح السبب الطبي لحدوث تلف عظام مفصل الركبة بشكل كامل، الافتراض الرئيسي للسبب هو أن هناك انخفاض موضعي في تدفق الدورة الدموية في منطقة العظام التي تقع مباشرة تحت غضروف مفصل الركبة، في العديد من الدراسات العلمية نوقش بشكل مثير للجدل ما إذا كانت اضطرابات الدورة الدموية تحدث بشكل عفوي أو ما إذا كانت الإصابة هي السبب، هناك بعض الأمور التي تساعد على تلف عظام مفصل الركبة نذكر منها ما يلي:
- نقص تدفق الدم الموضعي العفوي للعظام.
- تكرار الإصابات الدقيقة بسبب التمارين الرياضية العنيفة والقاسية الزائدة عن حدها.
- نقص الإمدادات المحلية للعظام بسبب التحميل غير الصحيح الدائم التي تعمل على تشوهات خاصة، على سبيل المثال تشوه محور الساقين.
- نقص انسياب الدم الموضعي في منطقة الغضروف والعظام بعد وقوع حادث خاص وقوي.
عوامل تؤثر على تلف عظام مفصل الركبة
المنطقة المصابة
- يحدث تلف عظام مفصل الركبة الأكثر شيوعًا في مفصل الركبة، والمفاصل الأخرى مثل مفصل الكاحل أو مفصل الكوع أو مفصل الورك أقل تأثراً، في منطقة مفصل الركبة يتأثر جزء عظم الفخذ الواقع باتجاه منتصف الجسم بشكل خاص (اللقمة الفخذية الوسطى)، ذكر أطباء الأخصائيين أن خطر تأثر مفصلي الركبة يصل إلى 25٪.
- تشريح مفصل الركبة من الأمام حيث تكون البكرات القوية التي تشبه الأسطوانة لعظم الفخذ (لقم عظم الفخذ) تقع على هضبة عظم الساق (هضبة الظنبوب) كعظام مشتركة، يؤثر تلف عظام مفصل الركبة بشكل أساسي على اللقمة الفخذية الداخلية (الإنسي).
العمر والجنس
- على وجه التحديد يتأثر الذكور بشكل متكرر بتلف عظام مفصل الركبة أكثر من الإناث بنسبة 3: 1، تلف عظام مفصل الركبة هو في المقام الأول مرض يصيب المراهقين، يتم التمييز بين الشكل الطفولي (الأحداث) وشكل الكبار (البالغين).
- في تلف عظام مفصل الركبة عند الأحداث، لا تزال لوحات النمو مفتوحة، غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أعوام و 11 عامًا، يمكن لهذا الشكل عند الأحداث أن يشفى تلقائيًا تمامًا، في المقابل فإن تشخيص تلف عظام مفصل الركبة عند البالغين أسوأ، هذا يؤثر على الشباب لأن لوحات النمو مغلقة بالفعل في سن أكبر، بالإضافة إلى ذلك مع تقدم العمر، يحدث تلف في سطح مفصل الركبة بشكل متكرر بسبب موت مناطق العظام والغضاريف.
التهاب مفصل الركبة
- لا بد قبل حدوث مرض تلف عظام مفصل الركبة أن يكون مفصل الركبة مصاب بالتهاب، يعتمد تشخيص التهاب العظم في مفصل الركبة على عمر المريض، والمرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض وحجم منطقة الغضروف والعظام المريضة، بشكل عام كلما كان المريض أصغر سنًا وتم اكتشاف تلف عظام مفصل الركبة مبكرًا، كانت فرص الشفاء أفضل.
- لدى الأطفال الأصغر سنًا، يكون للمرض قدرة عالية على التجدد إذا كان سطح المفصل لا يزال سليماً، يمكن أن يشفي تلف عظام مفصل الركبة عند اليافعين بشكل كامل من تلقاء نفسه من خلال النمو الطبيعي للعظام، تتناقص القدرة على الشفاء الذاتي من التهاب مفصل الركبة و تلف عظام مفصل الركبة مع تقدم العمر، في تلف عظام مفصل الركبة عند المصاب البالغ، ينفصل جزء العظم والغضروف المصاب بسرعة أكبر ويهاجر إلى حيز المفصل.
- هذا يدمر سطح مفصل الركبة السليم، إذا تركت دون علاج، فإن العظم الغضروفي المفصلي المصاب يبلى قبل الأوان ويكون ناتج عن التهاب مفصل الركبة مسبقاً، يُعرف تلف عظام مفصل الركبة أيضًا طبيًا باسم التهاب المفصل السابق (التغيير في المفصل الذي يؤدي إلى تلف عظام مفصل الركبة).
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول إن الحوادث الرياضية النموذجية هي التي تسبب تلف عظام مفصل الركبة، ويكون هذا مؤلم جدا، غالبًا ما يشفى المرض مرة أخرى من تلقاء نفسه، ولكن لا يزال يتعين فحص ما إذا كان عظم وغضروف الرضفة قد تضرر بسبب المرض، بالإضافة إلى تلف عظام مفصل الركبة نتيجة وقوع حادث يمكن أن تقفز الرضفة أيضًا في حالة حدوث خلل في وضع الساق، وهو ارتطام مفصل الركبة وعندها يجب علاج كلا الامرين.
