مقدمة في مجال السلامة الزراعية في الهند:
استخدام مضادات الميكروبات (AMU) هو القوة الدافعة لمقاومة مضادات الميكروبات (AMR) في تربية الحيوانات، حيث تحدث مقاومة مضادات الميكروبات عندما لا يعود الكائن الدقيق يستجيب لعقار كان في الأصل حساساً له، حيث يمكن أن يؤدي الإفراط في وصف الأدوية، واستخدام جرعات عالية جداً أو منخفضة جداً، والمدة غير الصحيحة للأدوية إلى تفاقم المشكلة.
حيث أدت محاولات الاستجابة للطلب المتزايد على الغذاء، كذلك مدفوعة بالنمو السكاني المرتفع والتوسع الحضري وارتفاع الدخل إلى الضغط على المزارعين لإنتاج المزيد ولكن في مساحات محدودة.
يتم تضمين المضادات الحيوية أيضاً في علف الحيوانات، كما يتم إضافتها بجرعات صغيرة (علاجية فرعية) لتعزيز النمو، ومع ذلك، فإن إضافتها في الأعلاف الحيوانية يمكن أن تسهم في تطوير بكتيريا مقاومة مضادات الميكروبات، كما تم حظر استخدام محفزات النمو في العديد من البلدان بما في ذلك الاتحاد الأوروبي.
إن استخدام مضادات الميكروبات في أنظمة الإنتاج المكثفة مرتفع ويفسر حوالي 34٪ من الزيادة العالمية في الاستهلاك، حيث تم توقع ارتفاع عالمي يصل إلى 200.235 طن بحلول عام 2030، كما تمثل الهند حوالي 3٪ من الاستهلاك العالمي لمضادات الميكروبات في الحيوانات الغذائية.
تستخدم المضادات الحيوية أيضاً على نطاق واسع في علاج الحيوانات المريضة، وبالنسبة لحيوانات الطعام، يؤدي عدم الالتزام بفترات سحب الدواء إلى تلوث المنتجات، ويثير تساؤلات حول سلامتها عندما يستهلكها البشر، حيث تم تحديد المستويات القصوى من بقايا المضادات الحيوية، والتي تعتبر المنتجات غير صالحة للاستهلاك، كما ويجب التخلص منها (بطريقة تقلل من مخاطر التلوث البيئي).
يمكن أن تنتقل البكتيريا المقاومة لمضادات الميكروبات من الحيوانات الغذائية إلى البشر إما من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات أو الأطعمة الملوثة أو بشكل غير مباشر من خلال البيئات الملوثة، كما تشمل عواقب الإصابة ببكتيريا مقاومة مضادات الميكروبات الإقامة الطويلة في المستشفى، وزيادة الوفيات وفقدان الحماية للمرضى الذين يحتاجون إلى الجراحة وزيادة تكاليف العلاج.
تعتبر مقاومة مضادات الميكروبات مشكلة معقدة ومعالجتها تمثل تحدياً، ومع ذلك، هناك جهود مستمرة لاحتوائها، كما يجب أن تحدد محاولات تحسين استخدام المضادات الحيوية أولاً العوامل الرئيسية التي تساهم في استخدامها غير المناسب، وحيثما أمكن، كذلك النظر في التدخلات الخاصة بحل المشكلات المحددة، ولأن مقاومة مضادات الميكروبات تؤثر على صحة الإنسان والحيوان والبيئة، فإن نهج التخفيف “صحة واحدة”، بمشاركة القطاعات ذات الصلة.
تحدد خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) عدداً من الاستراتيجيات التي يمكن أن تستخدمها البلدان للتخفيف من المخاطر المتزايدة، بما في ذلك “تحسين الوعي والفهم لمقاومة مضادات الميكروبات من خلال الاتصال والتعليم والتدريب الفعال”، كما تعد الهند نقطة ساخنة لاستخدام مضادات الميكروبات، ويمكن أن توجه المعرفة المسبقة بالعوامل التي تسهم في زيادة استخدامها اختيار وتصميم استراتيجيات التدخل ضد مقاومة الميكروبات.
إن البيانات المتعلقة باستخدام المضادات الحيوية وأسباب استخدامها لا تزال محدودة، وهذا يجعل من الصعب تصميم الحزم المناسبة، علاوة على ذلك، يمكن أن تساعد مراجعة الاستراتيجيات المقترحة سابقاً في تحديد تلك التي يمكن تجريبها أو توسيع نطاقها، وبناءً على عوامل مثل فعاليتها وسهولة استخدامها وتكلفتها، كما يعمل نهج نظرية التغيير (ToC) على تحسين فهمنا لكيفية حدوث التغيير، كما ويحدد ما يجب القيام به لتحقيق النتائج المرجوة.
يعتبر هذا مهم نظراً لأن عدداً من الأنشطة المتعلقة بمقاومة مضادات الميكروبات يتم تنفيذها حالياً (أو يتم التخطيط لها) من قبل كيانات مختلفة، ولمعالجة أهداف مختلفة (توليد الأدلة وتوسيع نطاق التدخلات بما في ذلك تنمية القدرات)، كما يمكن أن تساعد نظرية التغيير أيضاً في تحديد ومراقبة التدخلات لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات.
تتمثل أهداف هذه الدراسة في:
- تحديد ممارسات الصحة الحيوانية وتعاطي المخدرات التي تساهم في تطوير مقاومة الأدوية في أنظمة الألبان لأصحاب الحيازات الصغيرة في الهند.
- مراجعة استراتيجيات التخفيف من مقاومة مضادات الميكروبات السابقة والجارية.
- مناقشة (ToC9) كنهج إعلام اختيار التدخلات لتحسين معالجة مشكلة مقاومة مضادات الميكروبات.
قطاع الألبان ومشكلة التهاب الضرع:
يعمل حوالي 70٪ من سكان الهند في الزراعة وتربية الماشية، وتعد الهند لديها أكبر عدد من حيوانات الألبان في العالم بما في ذلك حوالي 300 مليون بقرة، يتم إنتاج الحليب عن طريق الجاموس (56٪ من إجمالي إنتاج الحليب)، والأبقار الحلوب، اعتماداً على المنطقة.
كما يتم الاحتفاظ بالحيوانات في الغالب بواسطة صغار المزارعين، ووفقاً لـ (Kurup 2001)، المذكور أيضاً في تقرير منظمة الأغذية والزراعة حول “آثار التهاب الضرع في أنظمة إنتاج الألبان الصغيرة”، كما يمتلك هؤلاء المزارعون أكثر من 60٪ من جميع حيوانات اللبن في الدولة. قلة من المزارعين (حوالي 5٪) يمتلكون أكثر من 5 حيوانات، كما يتفاوت استهلاك الفرد من اللبن عبر الولايات، لكن يقال إنه مرتفع في المناطق الحضرية حيث يتم استهلاك حوالي 50٪ من الحليب على مستوى المزرعة، حيث أن التكلفة والجودة هي قضايا في القطاع.
تقديم خدمات صحة الحيوان:
الهند لديها حوالي 34500 طبيب بيطري ميداني (مقابل العدد المطلوب وهو 75000)، وغالبية الموظفين (أكثر من 75٪) يشاركون في الرعاية البيطرية؛ هناك حوالي 3.5٪ مرتبطون ببرامج مكافحة الأمراض والتحقيق فيها، كما أن هناك 13 جامعة بيطرية حكومية و58 كلية بيطرية وحوالي 21 وحدة إنتاج لقاح بيطري عامة، كما يتم توفير خدمات الصحة الحيوانية ومكافحة الأمراض من قبل الدولة، ولكن على الرغم من أنها مدعومة بشكل كبير، إلا أنها لا تزال غير كافية لتلبية احتياجات المزارعين الفقراء (الذين قد يختارون بدلاً من ذلك استشارة الأفراد غير المدربين).
هناك قرى لا يمكنها الوصول إلى المستوصفات البيطرية، وتفشل أنظمة المراقبة في الوصول إلى جميع أنحاء البلاد والعديد من المناطق النائية غير مدرجة في البرامج الجارية، وبالإضافة إلى ذلك، فإن المرافق المختبرية المتوفرة غير مجهزة بشكل كاف ونادراً ما يعتمد الأطباء البيطريون عليها لإدارة الأمراض، كما لا يتم إجراء اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات إلا عند ملاحظة الفشل أو الاستجابة المنخفضة للعلاج الأولي (وبالتالي لا يتم أخذها في الاعتبار عند التشخيص الروتيني للحالات)، وفي معظم الحالات، يتم تقديم العينات من قبل المزارعين أنفسهم (بشكل رئيسي العينات الكبيرة التي قد تكون قد وجهت للقيام بذلك من قبل الأطباء البيطريين).
الممارسات المتعلقة باستخدام المضادات الحيوية:
نادراً ما يستخدم مزارعو الألبان أصحاب الحيازات الصغيرة المضادات الحيوية للوقاية، كما أن تلقيح الحيوانات ليس أمراً روتينياً، كما لم يتم تطوير أنظمة الإرشاد بشكل كامل والمزارعين هم من يقرر متى يجب استخدام المضادات الحيوية، حيث لا يتم عزل الحيوانات المريضة، وفي بعض الأحيان تتم معالجتها من قبل المزارعين أنفسهم (بدون استشارة متخصصين مدربين في مجال صحة الحيوان)، وكما من السهل الحصول على المضادات الحيوية دون وصفة طبية، وبدون وصفة طبية أو حتى مع الوصفات القديمة.
بالنسبة للعلاجات، يفضل المزارعون الأدوية التي تعطيهم نتائج سريعة، وبناءً على ما هو متاح، فإن تجربتهم السابقة مع الدواء مع إدارة الأعراض المماثلة، ونصائح الأطباء البيطريين ومخازن الأعلاف والأقران حيث أبلغ كومار وجوبتا عن زيادات في جرعات الأدوية في الحالات التي يُنظر فيها إلى ضعف الاستجابة للعلاج، وتستخدم المضادات الحيوية أيضاً لتغطية الحيوانات بعد الولادة ولزيادة إنتاج الحليب، كما أن المشكلة الأخرى هي التسويق المباشر للأدوية للمزارعين من قبل بائعي موزعي الأدوية الذين يقال إن لهم حضور قوي في المجتمعات.
