توضيح حول الهياكل التشريعية لممارسة الصحة المهنية:
معظم البلدان لديها قوانين تحكم تقديم خدمات الصحة المهنية، لكن هيكل التشريع ومحتواه والعاملين المشمولين به يختلف اختلافاً كبيراً، تعتبر القوانين الأكثر تقليدية خدمات الصحة المهنية كمجموعة من الأنشطة المتخصصة والمنفصلة مثل الرعاية الصحية المهنية، وخدمات السلامة والصحة المهنية وبرامج تعزيز الصحة في مكان العمل وما إلى ذلك، في العديد من البلدان، بدلاً من النص على ما يمكن اعتباره برامج، ينص التشريع على مسؤولية أصحاب العمل في تقديم تقييمات المخاطر الصحية والفحوصات الصحية للعمال أو الأنشطة الفردية الأخرى المتعلقة بصحة العمال وسلامتهم.
تعتبر القوانين الأحدث التي تعكس المبادئ التوجيهية الدولية مثل تلك الواردة في اتفاقية منظمة العمل الدولية بشأن خدمات الصحة المهنية (رقم 161) أن خدمة الصحة المهنية هي فريق متكامل وشامل ومتعدد التخصصات يحتوي على جميع العناصر اللازمة لتحسين الصحة في العمل وتحسينها بيئة العمل، وتعزيز صحة العمال والتطوير الشامل للجوانب الهيكلية والإدارية لمكان العمل اللازمة للصحة والسلامة.
عادة ما يفوض التشريع سلطة إنشاء وتنفيذ وفحص خدمات الصحة المهنية إلى وزارات أو وكالات مثل العمل أو الصحة أو الضمان الاجتماعي، وذلك حسب بيانات (منظمة الصحة العالمية 1990)، وهناك نوعان رئيسيان من التشريعات التي تنظم خدمات الصحة المهنية:
ينظر المرء إلى خدمة الصحة المهنية على أنها بنية تحتية متكاملة للخدمات متعددة التخصصات، وينص على أهداف وأنشطة والتزامات وحقوق مختلف الشركاء وظروف التشغيل وكذلك مؤهلات موظفيها، تشمل الأمثلة توجيه الإطار للاتحاد الأوروبي رقم (89/391 / EEC) بشأن السلامة والصحة المهنية (CEC 1989 Neal and Wright 1992)، وقانون (ARBO) الهولندي (Kroon and Overeynder 1991)، وكذلك القانون الفنلندي بشأن خدمات الصحة المهنية، بمعنى ترجمة قانون الرعاية الصحية المهنية وقرار مجلس الدولة رقم (1009 1979)، لا يوجد سوى عدد قليل من الأمثلة على تنظيم أنظمة خدمات الصحة المهنية في العالم الصناعي التي تتوافق مع هذا النوع من التشريعات، ولكن من المتوقع أن يزداد عددها مع التنفيذ التدريجي لتوجيه الإطار للاتحاد الأوروبي (89/391) الجماعة الاقتصادية الأوروبية).
يوجد النوع الآخر من التشريع في معظم البلدان الصناعية وهو أكثر تجزئة، وهو بدلاً من قانون واحد ينص على خدمة الصحة المهنية ككيان، فإنه ينطوي على عدد من القوانين التي تلزم أصحاب العمل ببساطة بتنفيذ أنشطة معينة، وقد يتم النص عليها بشكل خاص تماماً أو بشكل عام فقط، لكن ومع ترك قضايا تنظيمها وظروف عملها مفتوحة، وفي العديد من البلدان النامية، لا ينطبق هذا التشريع إلا على القطاعات الصناعية الرئيسية، بينما تظل أعداد كبيرة من القطاعات الأخرى بالإضافة إلى الزراعة والمؤسسات الصغيرة والقطاع غير الرسمي مكشوفة.
خلال فترة الثمانينيات، لا سيما في البلدان الصناعية أدت التطورات الاجتماعية والديموغرافية مثل: شيخوخة السكان العاملين وزيادة معاشات العجز والتغيب عن العمل بسبب المرض وصعوبة التحكم في ميزانيات الضمان الاجتماعي إلى بعض الإصلاحات المثيرة للاهتمام في أنظمة الصحة المهنية الوطنية وركزت هذه على الوقاية من الإعاقة قصيرة الأجل وطويلة الأجل والحفاظ على القدرة على العمل، لا سيما العمال الأكبر سناً، والحد من التقاعد المبكر.
على سبيل المثال، نص تعديل قانون (ARBO) الهولندي (Kroon and Overeynder 1991)، مع ثلاثة قوانين اجتماعية أخرى تهدف إلى الوقاية من الإعاقة قصيرة وطويلة الأجل على متطلبات جديدة مهمة لخدمات الصحة والسلامة المهنية على مستوى المصنع، وكان من بينهم:
- الحد الأدنى من متطلبات الإجراءات والمبادئ التوجيهية والمرافق.
- الحد الأدنى من المتطلبات لأعداد وتكوين وكفاءة فرق خدمات الصحة المهنية، بما في ذلك المتخصصين مثل الأطباء ذوي الكفاءة في الصحة المهنية وكبار خبراء السلامة وخبراء حفظ الصحة المهنية ومستشاري الإدارة.
- المتطلبات التي تحدد تنظيم الخدمات وأنشطتها.
- متطلبات أنظمة ضمان الجودة، بما في ذلك عمليات التدقيق المناسبة.
- يجب أن يكون المتخصصون العاملون في الخدمة معتمدين من قبل السلطات المختصة وأن تكون الخدمة نفسها معتمدة على أساس تدقيق خارجي.
عملت التعديلات التي أُدخلت على القانون الفنلندي بشأن خدمات الصحة المهنية في عامي 1991 و1994 الحفاظ على القدرة على العمل، ولا سيما العمال المسنون، كعنصر جديد في الأنشطة الوقائية القائمة على التشريعات لخدمات الصحة المهنية، حيث يتم تنفيذه من خلال التعاون الوثيق بين جميع الجهات الفاعلة في مكان العمل (الإدارة والعاملين وخدمات الصحة والسلامة)، وهو يشمل تحسين وتكييف العمل وبيئة العمل والمعدات للعامل، وتحسين والحفاظ على القدرة البدنية والعقلية للعمل والعامل، وجعل تنظيم العمل أكثر ملاءمة للحفاظ على قدرة العمل لدى العامل، حالياً، يتم توجيه الجهود لتطوير وتقييم الأساليب العملية لتحقيق هذه الأهداف.
أعطى اعتماد القانون الأوروبي الموحد في عام 1987 زخماً جديداً لتدابير الصحة والسلامة المهنية التي اتخذتها المجتمعات الأوروبية، كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إدراج الصحة والسلامة في العمل بشكل مباشر في معاهدة الجماعة الاقتصادية الأوروبية لعام 1957، وتم ذلك من خلال المادة الجديدة وهي(118 أ)، ومن الأهمية بالنسبة لمستوى الحماية أن التوجيهات التي اعتمدتها الدول الأعضاء بموجب المادة (118 أ) تضع الحد الأدنى من المتطلبات المتعلقة بالصحة والسلامة في العمل، ووفقاً لهذا المبدأ، يجب على الدول الأعضاء رفع مستوى الحماية لديها إذا كان أقل من الحد الأدنى من المتطلبات التي حددتها التوجيهات، علاوة على ذلك يحق لهم ويشجعون على الحفاظ على تدابير وقائية أكثر صرامة مما تطلبه التوجيهات.
أهداف ممارسة الصحة المهنية:
ذكرت أهداف ممارسة الصحة المهنية التي حددتها في الأصل لجنة الصحة المهنية المشتركة بين منظمة العمل الدولية ومنظمة الصحة العالمية في عام 1950 ما يلي:
ينبغي أن تهدف الصحة المهنية إلى تعزيز والحفاظ على أعلى درجة من الرفاه البدني والعقلي والاجتماعي للعاملين في جميع المهن؛ تعتبر وقاية العمال من الخروج عن الصحة بسبب ظروف عملهم بمثابة حماية العمال في عملهم من المخاطر الناتجة عن العوامل الضارة بالصحة، وكذلك وضع العامل والحفاظ عليه في بيئة مهنية تتكيف مع قدراته الفسيولوجية والنفسية، وبشكل مختصر تكيف العمل مع الإنسان ولكل رجل وظيفته.
في عام 1959، وبناءً على مناقشات اللجنة الثلاثية الخاصة لمنظمة العمل الدولية (التي تمثل الحكومات وأرباب العمل والعمال)، اعتمدت الدورة الثالثة والأربعون لمؤتمر العمل الدولي التوصية رقم 112 (منظمة العمل الدولية 1959)، والتي حددت خدمة الصحة المهنية كخدمة تم إنشاؤها، خاصةً في مكان العمل أو بالقرب منه لأغراض:
- حماية العمال من أي مخاطر صحية قد تنشأ عن عملهم أو ظروف مزاولته.
- المساهمة في التكيف البدني والعقلي للعمال، ولا سيما عن طريق تكييف العمل مع العمال وتخصيصهم للوظائف التي تناسبهم.
- المساهمة في إنشاء والحفاظ على أعلى درجة ممكنة من الرفاه الجسدي والعقلي للعمال.
في عام 1985، اعتمدت منظمة العمل الدولية صكوك دولية جديدة، اتفاقية خدمات الصحة المهنية (رقم 161) والتوصية المصاحبة لها (رقم 171) (منظمة العمل الدولية 1985 أ ، 1985 ب)، والتي عرَّفت خدمات الصحة المهنية على أنها خدمات يُعهد إليها بشكل أساسي بوظائف وقائية ومسؤولة لتقديم المشورة لصاحب العمل والعمال وممثليهم في التعهد، وذلك بشأن متطلبات إنشاء والحفاظ على بيئة عمل آمنة وصحية من شأنها تسهيل الصحة البدنية والعقلية المثلى فيما يتعلق بالعمل؛ وتكييف العمل مع قدرات العاملين في ضوء حالتهم الصحية الجسدية والعقلية.
في عام 1980، حددت منظمة الصحة العالمية ومجموعة العمل الأوروبية المعنية بتقييم الصحة المهنية وخدمات الصحة الصناعية (منظمة الصحة العالمية 1982)، الهدف النهائي لمثل هذه الخدمات على أنه “تعزيز ظروف العمل التي تضمن أعلى درجة من جودة الحياة العملية من خلال حماية صحة العمال، وتعزيز رفاههم البدني والعقلي والاجتماعي والوقاية من اعتلال الصحة والحوادث “.
حدد المسح الشامل لخدمات الصحة المهنية، والذي تم في 32 دولة في الإقليم الأوروبي الذي أجراه مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا (Rantanen 1990)، حيث في عام 1985 تم تحديد المبادئ التالية كأهداف لممارسة الصحة المهنية:
- حماية صحة العمال من المخاطر في العمل (مبدأ الحماية والوقاية).
- تكييف العمل وبيئة العمل مع قدرات العاملين (مبدأ التكيف).
- تعزيز الرفاه البدني والعقلي والاجتماعي للعمال (مبدأ تعزيز الصحة).
- التقليل من عواقب الأخطار المهنية والحوادث والإصابات والأمراض المهنية والمتعلقة بالعمل (مبدأ العلاج وإعادة التأهيل).
- تقديم خدمات الرعاية الصحية العامة للعمال وأسرهم، كذلك العلاجية والوقائية في مكان العمل أو من المرافق المجاورة (مبدأ الرعاية الصحية الأولية العام).
لا يزال من الممكن اعتبار هذه المبادئ ذات صلة فيما يتعلق بالتطورات الجديدة في سياسات وتشريعات البلدان، ومن ناحية أخرى، يبدو أن صياغة أهداف ممارسة الصحة المهنية على أساس القوانين الوطنية الحديثة وتطور احتياجات جديدة للحياة العملية تؤكد الاتجاهات التالية:
- يتوسع نطاق الصحة المهنية ليشمل ليس فقط الصحة والسلامة، ولكن أيضاً الرفاه النفسي والاجتماعي والقدرة على ممارسة حياة منتجة اجتماعياً واقتصادياً.
- يمتد النطاق الكامل للأهداف إلى ما وراء نطاق قضايا الصحة والسلامة المهنية التقليدية.
- تتجاوز المبادئ الجديدة مجرد الوقاية والسيطرة على الآثار الضارة بصحة العمال وسلامتهم إلى التعزيز الإيجابي للصحة، وتحسين بيئة العمل وتنظيم العمل.
وبالتالي، هناك بالتأكيد اتجاه لتوسيع نطاق أهداف ممارسة الصحة المهنية نحو أنواع جديدة من القضايا التي تنطوي على عواقب اجتماعية واقتصادية على العمال.
