خدمات الصحة المهنية في المؤسسات الصغيرة

وصف خدمات الصحة المهنية في المؤسسات المهنية:

ربما تكون تغطية العاملين في المؤسسات الصغيرة (SSEs) هي التحدي الأكبر الذي يواجه أنظمة تقديم خدمات الصحة المهنية، لكن في معظم البلدان، تشكل المشاريع الصغيرة الحجم الغالبية العظمى من المشاريع التجارية والصناعية، حيث تصل إلى 90٪ في بعض البلدان النامية والصناعية الحديثة، وهي موجودة في كل قطاع من قطاعات الاقتصاد، وهي توظف في المتوسط ما يقرب من 40٪ من القوة العاملة في البلدان الصناعية التابعة لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية وما يصل إلى 60٪ من القوة العاملة في البلدان النامية والصناعية الحديثة، وعلى الرغم من أن عمالهم يتعرضون ربما لنطاق أكبر من المخاطر من نظرائهم في المؤسسات الكبيرة، إلا أنهم عادة ما يكون لديهم القليل من الوصول إلى خدمات الصحة والسلامة المهنية الحديثة.

تعريف الشركات الصغيرة:

تُصنف المؤسسات على أنها صغيرة الحجم على أساس خصائص مثل حجم استثماراتها الرأسمالية، أو مقدار إيراداتها السنوية أو عدد موظفيها، وذلك اعتماداً على السياق، حيث تراوح عدد الفئة الأخيرة من موظف واحد إلى 500 موظف، سيتم تطبيق مصطلح (SSE) على الشركات التي لديها 50 موظفاً أو أقل، وهو التعريف الأكثر قبولاً على نطاق واسع.

تكتسب المؤسسات الصغيرة جداً أهمية في الاقتصادات الوطنية، فهي كثيفة العمالة ومرنة في التكيف مع أوضاع السوق المتغيرة بسرعة، وتوفر فرص عمل للعديد ممن قد يصبحون عاطلين عن العمل، غالباً ما تكون متطلبات رأس المال منخفضة ويمكنهم إنتاج سلع وخدمات بالقرب من المستهلك أو العميل.

كما أنها تقدم بعض العيوب، لكن غالباً ما تكون حياتهم قصيرة، مما يجعل من الصعب مراقبة أنشطتهم، وفي كثير من الأحيان، لا يتم تحقيق هوامش أرباحهم الصغيرة إلا على حساب عمالهم (الذين غالباً ما يكونون أيضاً أصحابها) من حيث ساعات العمل وكثافة أعباء العمل والتعرض للمهن المهنية والمخاطر الصحية.

القوى العاملة في الشركات الصغيرة والمتوسطة:

تتميز القوى العاملة في المؤسسات الصغيرة والمتوسطة بتنوعها، وفي كثير من الحالات، يتألف من المدير وكذلك أفراد من أسرته، حيث توفر الشركات الصغيرة والمتوسطة الدخول إلى عالم العمل للشباب وأنشطة ذات مغزى لكبار السن والعمال الفائضين عن الحاجة الذين انفصلوا عن الشركات الأكبر، ونتيجة لذلك فإنهم غالباً ما يعرضون الفئات الضعيفة مثل الأطفال والحوامل وكبار السن لمخاطر الصحة المهنية، علاوة على ذلك، ونظراً لأن العديد من المشاريع الصغيرة الحجم يتم تنفيذها في المنزل أو بالقرب منه، فإنها غالباً ما تعرض أفراد الأسرة والجيران للمخاطر الفيزيائية والكيميائية في أماكن عملهم ومشاكل الصحة العامة من خلال تلوث الهواء أو الماء أو الطعام المزروع بالقرب من المبنى.

يختلف المستوى التعليمي والوضع الاجتماعي والاقتصادي للعاملين في مؤسسات التوظيف الصغيرة بشكل كبير، ولكن غالبًا ما يكونون أقل من متوسطات القوة العاملة بأكملها، ومما له أهمية خاصة حقيقة أن مالكيها أو مديريها ربما لم يتلقوا سوى القليل من التدريب في التشغيل والإدارة وحتى أقل في التعرف على مخاطر الصحة المهنية والوقاية منها ومكافحتها، حتى عندما يتم توفير الموارد التعليمية المناسبة، فإنهم غالباً ما يفتقرون إلى الوقت والطاقة والموارد المالية للاستفادة منها.

المخاطر المهنية في المنشآت الصغيرة والمتوسطة والحالة الصحية للعاملين فيها:

مثل جميع الجوانب الأخرى للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة، تختلف ظروف عملها بشكل كبير اعتماداً على الطبيعة العامة للمؤسسة ونوع الإنتاج والملكية والموقع، وبشكل عام تتشابه مخاطر الصحة والسلامة المهنية إلى حد كبير مع تلك التي تواجهها الشركات الكبيرة، ولكن كما لوحظ أعلاه، فإن التعرض لها غالباً ما يكون أعلى بكثير مما هو عليه في المؤسسات الكبيرة، ومع ذلك قد تكون ظروف العمل في المشاريع الصغيرة جداً من حين لآخر أفضل بكثير من تلك الموجودة في الشركات الكبيرة ذات النوع المماثل من الإنتاج.

على الرغم من وجود عدد قليل جداً من الدراسات التي تم الإبلاغ عنها، فليس من المستغرب أن الدراسات الاستقصائية لصحة العمال في الشركات الصغيرة والمتوسطة في بلدان صناعية مثل فنلندا وألمانيا، وقد كشفت عن حدوث مشكلات صحية عالية نسبياً، والعديد من منها مرتبطة بقدرة منخفضة على العمل أو مرتبطة بالعمل في الأصل، تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل انتشار الأمراض المهنية والمشاكل الصحية المتعلقة بالعمل في البلدان النامية الصغيرة.

معوقات خدمات الصحة المهنية للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة:

هناك حواجز هيكلية واقتصادية ونفسية هائلة أمام توفير خدمات الصحة المهنية للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة، وهي تشمل ما يلي:

تقليدياً، قامت تشريعات السلامة والصحة المهنية في معظم البلدان بإعفاء المؤسسات الصغيرة جداً ولا تنطبق عموماً إلا على الصناعات التحويلية، لم يتم تغطية “القطاع غير الرسمي” وهذا يشمل على سبيل المثال، العاملين لحسابهم الخاص) والزراعة، حتى عندما كان للتشريع تغطية أوسع، فإنه لم يكن قابلاً للتطبيق على الشركات ذات الأعداد الصغيرة من الموظفين، كان 500 موظف هو الحد الأدنى المعتاد، في الآونة الأخيرة، سنت بعض البلدان (مثل فرنسا وبلجيكا ودول الشمال الأوروبي) تشريعات تتطلب توفير خدمات الصحة المهنية لجميع الشركات بغض النظر عن حجم أو قطاع الاقتصاد.

تعتبر المقاييس الاقتصادية الخاصة، كما تم تعريفها في هذه المقالة، فإن أصغر من أن تبرر خدمة الصحة المهنية داخل المصنع، إن تنوعها الواسع فيما يتعلق بنوع الصناعة وأساليب الإنتاج، وكذلك أسلوب التنظيم والتشغيل، إلى جانب حقيقة أنها منتشرة في مناطق جغرافية واسعة، يجعل من الصعب تنظيم خدمات الصحة المهنية التي تلبي جميع احتياجاتهم.

الحواجز الاقتصادية كبيرة، تحوم العديد من المشاريع الصغيرة والمتوسطة الحجم على حافة البقاء ولا تستطيع تحمل أي إضافات إلى تكاليف التشغيل الخاصة بها، على الرغم من أنها قد تعد بتوفير كبير في المستقبل، علاوة على ذلك قد لا يكونوا قادرين على تحمل تكاليف التعليم والتدريب في التعرف على المخاطر والوقاية منها ومكافحتها لأصحابها / مديريها، ناهيك عن موظفيهم، حيث عالجت بعض البلدان المشكلة الاقتصادية من خلال تقديم الإعانات إما من الوكالات الحكومية أو مؤسسات الضمان الاجتماعي، أو أدرجت خدمات الصحة المهنية في البرامج التي تعزز التنمية الاقتصادية والاجتماعية العامة للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة.

حتى عندما لا تكون القيود المالية مثبطة، غالباً ما يكون هناك نفور بين مالكي / مديري المؤسسات الصغيرة والمتوسطة لتخصيص الوقت والطاقة اللازمين لاكتساب الفهم الأساسي الضروري للعلاقات بين العمل والصحة، ومع ذلك بمجرد الحصول عليها، قد تكون الشركات الصغيرة ناجحة جداً في تطبيق المعلومات والقدرات في أماكن عملها.

نادرا ما يتم تسجيل الشركات في القطاع غير الرسمي والزراعة الصغيرة، وقد تكون روابطها الرسمية مع الوكالات الرسمية ضعيفة أو غير موجودة، قد يكون من الصعب التمييز بين الأنشطة التي يتم إجراؤها كعمل تجاري وبين تلك التي تشمل الأسرة الخاصة والأسرة، نتيجة لذلك قد تكون هناك مخاوف بشأن الخصوصية ومقاومة التدخلات من قبل “الغرباء”، غالباً ما تقاوم الشركات الصغيرة والمتوسطة المشاركة في الجمعيات التجارية والمنظمات المجتمعية، وربما في غالبية الحالات، فإنه لا يكون موظفوها أعضاءً في نقابات، للتغلب على هذه الحواجز، استخدمت بعض البلدان منظمات الإرشاد لتوزيع المعلومات، وخلق فرص تدريب خاصة للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة من قبل وكالات السلامة والصحة المهنية الرسمية، واعتماد نموذج الرعاية الأولية لتوفير خدمات الصحة المهنية.

توجد العديد من المؤسسات الصغيرة والمتوسطة في المجتمعات التي توفر وصولاً سهلاً إلى خدمات الطوارئ والرعاية الأولية، ومع ذلك فإن افتقار الأطباء والممرضات للمعرفة والخبرة فيما يتعلق بالمخاطر المهنية وآثارها غالباً ما يؤدي إلى الفشل في التعرف على الأمراض المهنية، وربما الأهم من ذلك فقدان الفرص لتثبيت تدابير الوقاية والسيطرة اللازمة.

الصكوك الدولية التي تحكم خدمات السلامة والصحة المهنية:

في بعض البلدان، تخضع أنشطة السلامة والصحة المهنية لسلطة وزارات العمل وتنظمها هيئة خاصة للسلامة والصحة المهنية؛ وفي بلدان أخرى، يتم تقاسم هذه المسؤولية من قبل وزارات العمل والصحة و أو الشؤون الاجتماعية، في بعض البلدان، مثل إيطاليا، تتجسد اللوائح المتعلقة بخدمات الصحة المهنية في التشريعات الصحية أو كما هو الحال في فنلندا، أما في قانون خاص في الولايات المتحدة وإنجلترا، يرتكز توفير خدمات الصحة المهنية على أساس طوعي، بينما في السويد، من بين دول أخرى، كان يتم تنظيمه من قبل باتفاق جماعي.

تتطلب اتفاقية منظمة العمل الدولية للسلامة والصحة المهنية (رقم 155) (منظمة العمل الدولية 1981 أ) أن تنظم الحكومات سياسة للسلامة والصحة المهنيتين، حيث تكون قابلة للتطبيق على جميع المؤسسات في جميع قطاعات الاقتصاد التي يتعين على السلطة المختصة تنفيذها، تنص هذه الاتفاقية على مسؤوليات السلطات وأصحاب العمل والعمال، وتستكمل بالتوصية المصاحبة رقم 164 وتحدد أنشطة السلامة والصحة المهنية الرئيسية لجميع الجهات الفاعلة ذات الصلة على المستويين الوطني والمحلي.