التغذية المعوية - التغذية الأنبوبية

تشير التغذية المعوية إلى تناول الطعام عن طريق الجهاز الهضمي، حيث يتكون الجهاز الهضمي من الفم والمريء والمعدة والأمعاء، وقد تعني التغذية المعوية التغذية المأخوذة من الفم أو من خلال أنبوب يذهب مباشرة إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. وفي الوضع الطبي غالبًا ما يستخدم مصطلح التغذية المعوية ليعني التغذية الأنبوبية.

عادة ما يعاني الشخص الذي يتغذى معويًا من حالة أو إصابة تمنع تناول نظام غذائي منتظم عن طريق الفم ولكن الجهاز الهضمي لا يزال قادرًا على العمل، إن إطعام هؤلاك الأشخاص من خلال أنبوب يسمح لهم بتلقّي التغذية والحفاظ على عمل الجهاز الهضمي. التغذية المعوية قد تشكل كامل السعرات الحرارية أو يمكن استخدامها كمكمل غذائي.

متى يتم استخدام التغذية المعوية؟

قد تصبح التغذية بالأنبوب ضرورية عندما لا يمكنك تناول ما يكفي من السعرات الحرارية لتلبية احتياجاتك الغذائية. وقد يحدث هذا إذا كنت لا تستطيع تناول الطعام جسديًا أو لا يمكنك تناول الطعام بأمان أو إذا كانت متطلباتك من السعرات الحرارية تزيد عن قدرتك على تناول الطعام. إذا لم تستطع تناول ما يكفي من الطعام فأنت معرض لخطر سوء التغذية وفقدان الوزن ومشاكل صحية خطيرة، وقد يحدث هذا لعدة أسباب.

الأسباب الأساسية الأكثر شيوعًا للتغذية المعوية:

• السكتة الدماغية التي قد تضعف القدرة على البلع.
  
• السرطان الذي قد يسبب التعب والغثيان والقيء الذي يجعل من الصعب تناول الطعام.
  
• المرض أو الإصابة الحرجة، ممّا يقلل من الطاقة أو القدرة على تناول الطعام.
  
• الفشل في النمو أو عدم القدرة على الأكل عند الأطفال الصغار أو الرضع.
  
• مرض خطير؛ ممّا يضع الجسم في حالة إجهاد ممّا يجعل من الصعب تناول ما يكفي من العناصر الغذائية.
  
• اضطرابات عصبية أو حركية تزيد من متطلبات السعرات الحرارية وتجعل تناول الطعام أكثر صعوبة.
  
• خلل أو مرض في الجهاز الهضمي على الرغم من أن هذا قد يتطلب التغذية الوريدية (IV) بدلاً من ذلك.
  

أنواع التغذية المعوية:

هناك ستة أنواع رئيسية من أنابيب التغذية. قد تحتوي هذه الأنابيب على أنواع فرعية أخرى اعتمادًا على المكان الذي تنتهي فيه في المعدة أو الأمعاء. سيختار الطبيب موضع الأنبوب بناءً على حجم الأنبوب المطلوب ومدة التغذية المعوية المطلوبة وقدراتك الهضمية، سيختار أخصائي طبي أيضًا صيغة معوية لاستخدامها استنادًا إلى وضع الأنبوب والقدرات الهضمية والاحتياجات الغذائية.

تشمل الأنواع الرئيسية لأنابيب التغذية المعوية:

• يبدأ الأنبوب الأنفي المعدي (NGT) في الأنف وينتهي في المعدة.
  
• يبدأ الأنبوب الهضمي (OGT) في الفم وينتهي في المعدة.
  
• يبدأ الأنبوب الأنفي المعوي في الأنف وينتهي في الأمعاء (تشمل الأنواع الفرعية أنابيب الأنف والأوعية الدموية الأنفية).
  

المضاعفات المحتملة للتغذية المعوية:

هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة التغذية المعوية، وتشمل أكثرها شيوعًا ما يلي:

• الطعام الذي يدخل الرئتين.
  
• متلازمة إعادة التغذية واختلالات الكهارل أو المحاليل الأيونية الخطيرة التي قد تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الشديد ويبدأون في تلقّي التغذية المعوية.
  
• عدوى الأنبوب أو موقع الإدراج.
  
• الغثيان والقيء الذي قد ينتج عن المادة الغذائية التي تكون كبيرة جدًا أو سريعة أو من بطء إفراغ المعدة.
  
• تهيج الجلد في مكان إدخال الأنبوب.
  
• الإسهال بسبب اتباع نظام غذائي سائل أو الأدوية.
  
• إزاحة الأنبوب.
  
• انسداد الأنبوب والذي قد يحدث إذا لم يتم مسحه بشكل صحيح.
  
• لا توجد عادة مضاعفات طويلة الأمد للتغذية المعوية.
  
• عندما تستأنف الأكل الطبيعي قد تشعر ببعض الانزعاج الهضمي عندما يعدل جسمك الأطعمة الصلبة.
  

من لا ينبغي أن يحصل على تغذية معوية؟

• السبب الرئيسي لعدم قدرة الشخص على الحصول على التغذية المعوية هو إذا كانت معدته أو أمعائه لا تعمل بشكل صحيح.
  

• الشخص المصاب بانسداد الأمعاء أو انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء (الأمعاء الإقفارية) أو أمراض معوية حادة مثل داء كرون من المحتمل ألا يستفيد من التغذية المعوية.
  

طول الفترة العلاجية بالتغذية المعوية:

• غالبًا ما تستخدم التغذية المعوية كحل قصير المدى بينما يتعافى شخص ما من مرض أو إصابة أو جراحة. يعود معظم الأشخاص الذين يتلقون الأعلاف المعوية إلى تناول الطعام المنتظم.
  

• هناك بعض المواقف التي تُستخدم فيها التغذية المعوية كحل طويل الأمد مثل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة أو الأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية.
  

• في بعض الحالات يمكن استخدام التغذية المعوية لإطالة الحياة في شخص يعاني من مرض خطير أو كبار السن الذين لا يستطيعون الحفاظ على احتياجاتهم الغذائية. يجب تقييم أخلاقيات استخدام التغذية المعوية لإطالة العمر في كل حالة على حدة.
  

• يمكن أن تبدو التغذية المعوية بمثابة تعديل صعب لك أو لأحبائك ويمكن لطبيبك والممرضات وأخصائي التغذية ومقدمي الرعاية الصحية المنزلية المساعدة في جعل هذا التعديل ناجحًا.
  

الفرق بين التغذية المعوية والتغذية الوريدية:

• تشير التغذية الوريدية إلى إعطاء التغذية من خلال عروق الشخص. وسيكون لديك نوع من جهاز الوصول الوريدي مثل منفذ أو قسطرة مركزية مدرجة محيطية (خط PICC أو PIC) بحيث يمكنك الحصول على التغذية السائلة.
  

• إذا كان هذا هو نظامك الغذائي التكميلي فإنه يسمّى التغذية الوريدية المحيطية (PPN)، عندما تحصل على جميع متطلباتك الغذائية من خلال الوريد غالبًا ما يطلق عليه التغذية الوريدية الكلية (TPN).
  

• يمكن أن تكون التغذية الوريدية خيارًا منقذًا للحياة في العديد من الظروف، ومع ذلك يفضل استخدام التغذية المعوية إن أمكن، التغذية المعوية تعزز الأكل المنتظم ويمكن أن تساعد في وظيفة الجهاز المناعي.
  

الانتقال من التغذية الأنبوبية إلى التغذية العادية:

• قد يوصي اختصاصي التغذية الخاص بك بالاستمرار في استخدام التغذية الأنبوبية بينما تزيد تدريجياً من كمية الطعام والسوائل التي تستهلكها عن طريق الفم. قد يعني هذا التحول من التغذية المستمرة إلى الإطعام الدوري أو المتقطع. يتيح ذلك مزيدًا من الوقت لتناول الطعام عن طريق الفم ويساعد أيضًا على زيادة شهيتك.
  
• مع الإطعام طويل الأمد يمكنك تقليل عدد ساعات تشغيل مضخة التغذية. على سبيل المثال: يمكنك تشغيل تركيبه من خلال المضخة لبضع ساعات في الليل أثناء محاولة تناول الطعام خلال النهار.
  
• إذا كنت تتغذى على إطعام متقطع يمكنك إما تشغيل مضخة التغذية لفترة قصيرة مثل: 1-2 ساعة مرتين في اليوم مع استراحة بينهما لتناولها عن طريق الفم.
  
• عندما تبدأ في تناول الطعام والشراب عن طريق الفم قد يوصي اختصاصي التغذية الخاص بك بتناول كمية محددة من التغذية بالأنبوب بعد الوجبات فقط إذا كنت لا تأكل الكثير في الوجبة.
  
• عندما تكون قادرًا على استهلاك 75٪ على الأقل من احتياجاتك من السعرات الحرارية عن طريق الفم لبضعة أيام على الأقل، قد يحاول اختصاصي التغذية الخاص بك التوقف عن تغذية الأنبوب.
  
• في النهاية قد تكون قادرًا على استكمال وجباتك بمكمل غذائي عن طريق الفم بدلاً من استخدام الأنبوب. ويستمر بعض الناس في غسل الأنبوب بالماء ليس فقط لمنع انسداد الأنبوب ولكن أيضًا لتلبية احتياجات الترطيب.