ما هو عدم كفاءة عنق الرحم؟

عنق الرحم:  هو القناة الموجودة في قاعدة الرحم التي تصله بالمهبل عندما يصل الحمل إلى مدته الكاملة يبدأ عنق الرحم في التقصير (الطمس) والانفتاح (التمدد)، مما يسمح للطفل بالولادة وهذا جزء من عملية الولادة والولادة الطبيعية.

عندما يقصر عنق الرحم وينفتح في الثلث الثاني من الحمل (من 16 إلى 24 أسبوعًا) أو في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل دون أي أعراض أخرى للولادة يُشار إليه أحيانًا باسم “عدم كفاءة عنق الرحم” حيث يُستخدم هذا المصطلح أحيانًا بشكل غير صحيح بدلاً من ” الولادة المبكرة ” إن عدم كفاءة عنق الرحم الحقيقية، حيث توجد مشكلة هيكلية في عنق الرحم  أمر غير شائع ومعظم النساء اللواتي ولدن قبل الأوان لن يعانين من أي مشاكل في حملهن التالي حتى بدون علاج. سنتحدث خلال هذا المقال عن الحالات التي يوجد فيها ضعف هيكلي في عنق الرحم تسبب في الولادة المبكرة.

مشاكل  هيكلية في عنق الرحم مرتبطة بالولادة المبكرة:

• ربما خضعتِ لعلاج سرطان عنق الرحم أو الخلايا السرطانية مثل استئصال عنق الرحم (الاستئصال الجراحي لعنق الرحم) ، أو إجراء  الخزعة المخروطية في بعض الحالات قد يكون قد تمت إزالة الكثير من عنق الرحم ومن الجيد أن تسألي طبيب أمراض النساء عما إذا تمت إزالة أكثر من 1 سم من الأنسجة.

• ربما تكونِين قد تعرضتِ لإصابة سابقة في عنق الرحم أثناء الولادة مثل تمزق عنق الرحم أثناء المخاض أو تمدد وكحت سابقًا، يتضمن ذلك فتح عنق الرحم والإزالة الجراحية لجزء من بطانة الرحم أو محتويات الرحم، على سبيل المثال التي يتم إجراؤها بعد الإجهاض أو الإجهاض في الثلث الأول من الحمل.

• ربما تكونين قد خضعت لعملية قيصرية طارئة كاملة أو متوسعة جزئيًا في حمل سابق وتعرضت لأضرار في الجزء العلوي من عنق الرحم أثناء ولادة طفلك.

• ربما تكونين قد ولدت مع اضطراب النسيج الضام مثل فرط الحركة أو متلازمة إهلرز دانلوس والتي تؤثر على الكولاجين داخل أنسجة عنق الرحم مما يؤدي إلى ضعفها.

• قد يكون لديك شذوذ في الرحم لم يثبت أن تشوهات الرحم تؤثر على بنية عنق الرحم ولكنها مرتبطة بالولادة المبكرة.

• ربما تكونين قد ولدت بعنق رحم ضعيف أو قصير بشكل طبيعي وقد يكون هذا وراثيًا. إذا وجد أن قياس عنق الرحم أقل من 25 مم (2.5 سم) أثناء الحمل فهذا مدعاة للقلق ويجب أن تتعاملي معه على أنه خطر كبير للولادة المبكرة، قد تحتاجين إلى علاج ويجب أيضًا أن تتم مراقبتك أثناء الحمل في المستقبل.

أعراض عدم كفاءة عنق الرحم أثناء الحمل:

لا توجد أعراض واضحة يمكنك البحث عنها بشأن فتح عنق الرحم في وقت مبكر جدًا سواء كان ذلك بسبب عدم كفاءة عنق الرحم أو لأسباب أخرى، يمكن أن يتقلص عنق الرحم ويتوسع دون أي علامات أخرى، إذا تم إخبارك بأنك معرضة لخطر الولادة المبكرة أو لديك أي من مشاكل عنق الرحم المذكورة في المقال فمن المهم أن تتم مراقبتك بانتظام أثناء الحمل سيشمل ذلك فحص طول عنق الرحم.

يمكن أن يكون الحمل الذي ينطوي على خطر الولادة المبكرة مخيفًا للغاية، إذا كنت قلقًة في أي وقت بشأن أي علامات أو أعراض تعاني منها ثم يجب عليك الاتصال بممرضة التوليد على الفور وانتبهي للأعراض أدناه التي قد تشير إلى الولادة المبكرة:

• زيادة ضغط الحوض داخل المهبل أو المستقيم.

• زيادة في التفريغ أو تدفق تكرار تدفق السوائل، مما قد يعني كسر كيس الماء (تمزق الأغشية قبل الأوان).

• النزيف.

• آلام الدورة الشهرية في البطن أو أسفل الظهر قد يكون لها إيقاع أو تكون ثابتة.

هل تعاني من عدم كفاءة في عنق الرحم؟

أنتِ أكثر عرضة للإصابة بقصور عنق الرحم إذا كنتِ مما يلي:

• كان لديك في السابق ولادة مبكرة أو أكثر أو حالات إجهاض خلال الثلث الثاني أو أوائل الثلث الثالث من الحمل

• إذا كنتِ قد أصبت بعدوى داخل الرحم (التهاب المشيمة والسلى) في ولادة مبكرة فمن المهم التأكد من أن طبيبك يأخذ بعين الاعتبار مشاكل عنق الرحم المذكورة أعلاه بدلاً من افتراض أن العدوى كانت سبب الولادة.

• عندما تلد المرأة في وقت مبكر فإن عنق الرحم يقصر بعض الوقت قبل الولادة وهذا يسمح للبكتيريا (الموجودة عادة في المهبل) بالانتقال إلى الرحم، والتي يمكن أن تتطور إلى عدوى، لذلك من المحتمل جدًا أن يكون عنق الرحم القصير هو الذي سمح للعدوى بالتطور بدلاً من العدوى التي تسبب قصر عنق الرحم وانفتاحه.

علاج عدم كفاءة عنق الرحم:

إذا اعتقد طبيبك أنك معرضة لخطر عدم كفاءة عنق الرحم أو الولادة المبكرة، فسيتم مراقبة طول عنق الرحم وإذا تبين أنه قصير فسوف يركز العلاج على إطالة أمد الحمل ستخضعين لمراقبة منتظمة خلال فترة الحمل من خلال:

• فحوصات عبر المهبل (عصا بالموجات فوق الصوتية يتم إدخالها في المهبل لإعطاء أفضل رؤية لطول عنق الرحم).

• علامات مهبلية لعلامات الولادة المبكرة (على سبيل المثال فبرونيكتين الجنين مادة موجودة فقط في المهبل عندما تكونين في خطر متزايد للدخول في المخاض المبكر).

يمكن أن تكون هذه المراقبة مطمئنة أو يمكن أن تتنبأ بزيادة فرصة الولادة المبكرة قبل أن تتمكني من اكتشاف أي أعراض بنفسك يجب أن تبدئي بين 14-16 أسبوعًا من الحمل، قد يوصي بعض الاستشاريين أيضًا بالعلاج بالمضادات الحيوية لمحاولة تقليل خطر الإصابة بالعدوى، على سبيل المثال جرعة المضاد الحيوي التي يتم إدخالها لمدة أسبوع واحد من كل شهر لمحاولة منع حدوث العدوى لا يوجد دليل حاليًا يدعم أن هذه الممارسة تقلل من مخاطر الولادة المبكرة.

إذا كنت معرضًة لخطر كبير جدًا للولادة المبكرة مع عدم كفاءة عنق الرحم، فإن العلاج الأكثر شيوعًا هو الغرز التطويق، قد تستفيد أيضًا من غرزة عنق الرحم النساء اللواتي ليس لديهن عجز في عنق الرحم ولكن لديهن عوامل خطر أخرى للولادة المبكرة أو تقصير عنق الرحم لأسباب أخرى.